Kryptorchismus, das Versagen des Hodens, in den Hodensack abzusinken

By Cristiano Antonio On 28. März 2023

Kryptorchismus ist das Versagen des Hodens, in den Hodensack abzusinken, und es ist die häufigste Anomalie des männlichen Urogenitalsystems in der Kindheit

Diese Art von Problem kann oft mit anderen Anomalien in der Umgebung in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Leistenhernien

Die Erkrankung entwickelt sich im Embryonalstadium: Wenn sich der Fötus bildet, steigen die Hoden – normalerweise – aus der Bauchhöhle in den Hodensack ab und passieren den Leistenkanal.

Es kann jedoch vorkommen, dass einer oder beide an irgendeiner Stelle auf dem Weg stehen bleiben, was die normale anatomische Struktur verändert, mit nachfolgenden Folgen für die Fruchtbarkeit: Bei der Kryptorchide-Krankheit steigt die Wahrscheinlichkeit einer Verringerung von Spermien und Hormonen im Erwachsenenalter signifikant an.

Aber lassen Sie uns genauer sehen, was Kryptorchismus ist, wie er diagnostiziert und behandelt wird.

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Was ist Kryptorchismus?

Der Begriff Kryptorchismus leitet sich von den griechischen Wörtern „cryptos“ für verborgen und „orcus“ für Hoden ab und könnte daher wörtlich mit „versteckter Hoden“ übersetzt werden.

Das sehr explizite Wort bezieht sich auf den Zustand, bei dem ein oder beide Hoden nicht in den Hodensack abgestiegen sind und daher nicht sichtbar und bei einigen Patienten nicht einmal tastbar sind, weil ihr Abstieg während der Entwicklung zu früh gestoppt wurde.

In den meisten Fällen ist Kryptorchismus einseitig, dh betrifft nur einen Hoden, es kann aber auch vorkommen, dass er beidseitig ist und beide Hoden betrifft.

Es ist im Allgemeinen eine angeborene Krankheit, obwohl es sehr selten möglich ist, erworbene Formen zu finden, die durch andere Faktoren verursacht werden.

Wie bereits erwähnt, beginnen die Hoden bei der Bildung des Fötus in der Bauchhöhle und steigen durch den Leistenkanal in den Hodensack ab, der ihr endgültiger Ort ist. Es kann vorkommen, dass dieser physiologische Weg unterbrochen wird und der Hoden daher an einer anderen Stelle als dem Hoden stoppt.

Welche Auswirkungen hat Kryptorchismus?

Die Pathologie ist ziemlich weit verbreitet und betrifft 3–5 % der termingeborenen Kinder und 10–30 % (ein erheblich höherer Prozentsatz) der Frühgeborenen.

In etwa 75 % der Fälle bildet sich dieser Zustand innerhalb eines Lebensjahres spontan zurück, danach ist nur noch ein kleiner Teil der Kinder betroffen.

Nach einem Jahr gilt das Versagen, einen oder beide Hoden abzusenken, als pathologisch und wird wahrscheinlich operiert werden müssen, um es zu beheben.

Pathologischer Kryptorchismus ist oft mit anderen Fehlbildungen angeborener Anomalien wie dem Prader-Willi-Syndrom und dem Noonan-Syndrom assoziiert.

Kryptorchismus-Klassifikation

Kryptorchismus kann nach der Position des Hodens klassifiziert werden.

Daher unterscheiden wir je nachdem, ob es sich an einer mehr oder weniger „hohen“ anatomischen Stelle befindet:

Echter Kryptorchismus oder Hodenhochstand. Der Hoden befindet sich in einer sehr hohen Position in der Bauchhöhle. Aus diesem Grund ist es nicht nur nicht sichtbar, sondern auch nicht ertastbar. Wenn sich der Hodenhochstand bis zum Alter von einem Jahr nicht richtig positioniert, ist wahrscheinlich eine Operation erforderlich.
Ektopischer Kryptorchismus. Dies ist wahrscheinlich ein schwerwiegenderer Fall, da der Hoden außerhalb der physiologischen Abstiegsbahn positioniert ist. Diese Art von Kryptorchismus erfordert in fast allen Fällen eine Operation.
Kryptorchismus mit einziehbarem Hoden. Es kann manchmal vorkommen, dass der Hoden irgendwann wieder in den Hodensack zurückkehrt. Glücklicherweise sind in diesem Fall weder eine Operation noch spezielle Therapien notwendig, da es der Hoden mit einigen Handgriffen schafft, wieder an seinen Sitz zurückzukehren.
Kryptorchismus mit unvollständigem Hodenabstieg. Der Hoden befindet sich auf dem physiologischen Abstiegsweg sehr nah an seinem endgültigen Ort: Während der Embryonalbildung hört er jedoch auf der Höhe des Leistenkanals oder der äußeren Leistenöffnung auf. Es ist die am wenigsten schwere Form der Krankheit und heilt eher spontan aus.

Vergessen wir nicht, dass es auch einen erworbenen Kryptorchismus gibt, bei dem der Hoden bei der Geburt absinkt, aber nach einem äußeren Ereignis, wie z.

Dann ist es möglich, dass sich ein (Monorchidie) oder beide (Anorchidie) Hoden nicht richtig gebildet haben und daher an keiner Stelle des Körpers fehlen: Auch hier ist ein Eingriff nicht möglich.

Die Ursachen

Zu den Ursachen des Kryptorchismus scheint eine hormonelle Veränderung zu gehören, die durch einige Umweltstoffe verursacht wird, die als endokrine Disruptoren bezeichnet werden.

Es ist jedoch möglich, dass es auch mechanische oder genetische Ursachen gibt.

Allerdings gibt es auch Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Kryptorchismus erhöhen, wie Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und besondere Bedingungen der Mutter während der Schwangerschaft, wie Diabetes oder Rauchen.

Es gibt keine besonderen Symptome, die auf die Kryptorchide zurückzuführen sind, die Patienten klagen nicht über Schmerzen oder Beschwerden

Das Problem tritt jedoch auf, wenn die Erkrankung nicht richtig behandelt wird, was zu erheblichen Langzeitfolgen führt.

Beginnen wir mit der Beschreibung des Ärgerlichsten: Kryptorchismus verursacht die Bildung einer anomalen Masse, die zu Gehbehinderungen führen kann.

Jede Degeneration kann auch zu anderen Komplikationen wie Hodentorsion, Hypogonadismus und Impotenz führen.

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Eine schwerwiegende Auswirkung eines unbehandelten Kryptorchismus kann auch Unfruchtbarkeit sein, daher ist es gut, die Pathologie auf die bestmögliche Weise zu behandeln, auch wenn sie asymptomatisch ist, und das richtige Timing einzuhalten, um Komplikationen zu vermeiden.

Auch Kryptorchismus begünstigt bei längerer Vernachlässigung die Bildung lokalisierter Neubildungen: Ursache scheint die Temperatur des Hodens zu sein, die um ein Grad höher ist als im Hodensack.

Die Diagnose

Das Erkennen eines Kryptorchismus bei einem Neugeborenen ist überhaupt nicht kompliziert und oft reicht eine objektive Untersuchung durch einen Arzt (meist einen Kinderarzt) für eine korrekte Diagnose.

Laboruntersuchungen werden notwendig, wenn Kryptorchismus mit einer abnormalen Entwicklung der Harnröhre einhergeht: In diesem Fall wird auch die Möglichkeit einer Anorchie in Betracht gezogen.

Sie können verschrieben werden:

Leisten- und Skrotal-Ultraschall
MRT des Bauches
Kontrolle von Hormonen wie LH und FSH
Karyogramm oder die Darstellung des Chromosomensatzes eines Individuums
Bewertung von Testosteron

Bei Auftreten von Kryptorchismus im Erwachsenenalter ist es ratsam, sich an Ihren Hausarzt zu wenden, der Sie an den am besten geeigneten Spezialisten für die Behandlung des Problems weiterleiten kann, um viel schwerwiegendere auslösende Ursachen auszuschließen.

Die Behandlung

Wie wir gesehen haben, erholt sich die überwiegende Mehrheit der mit Kryptorchismus geborenen Kinder spontan im ersten Lebensjahr.

Geschieht dies leider nicht, ist es ratsam, zeitnah einzugreifen, um die erwähnten Komplikationen zu vermeiden.

Das Ziel ist natürlich, den Hoden spätestens nach Vollendung des zweiten Lebensjahres mit einer möglichst schonenden Behandlung wieder an seinen Platz zu bringen.

Bei dem an Kryptorchide erkrankten Kind, das das Lebensjahr überschritten hat, greifen wir zunächst mit einer medizinisch-pharmakologischen Therapie ein, die die Gabe von Hormonen – speziell Gonadotropinen – beinhaltet.

Dieses Heilmittel muss rechtzeitig sein, da es innerhalb von 18 Lebensmonaten verabreicht werden kann, und selbst wenn es zum richtigen Zeitpunkt verabreicht wird, hat diese Heilung eine ziemlich geringe Erfolgswahrscheinlichkeit und wirkt nur in 15-30% der Fälle.

Wenn das Problem weiterhin besteht, wird eine Operation zur Wiederherstellung des Hodens, die als Orchidopexie oder Orchidopexie bezeichnet wird, evaluiert.

Unabhängig von der Lösung des Problems ist es wichtig, dass diejenigen, die an Kryptorchismus gelitten haben, regelmäßig von einem spezialisierten Andrologen untersucht werden, der den Zustand von Zeit zu Zeit beurteilt und ob weitere Tests erforderlich sind.

Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

Wie wir gesehen haben, ist es trotz des Fehlens von Symptomen unerlässlich, bei Kryptorchismus sofort einzugreifen, da dies zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Unfruchtbarkeit kann auch auftreten, wenn die Krankheit zu spät behandelt wird: Wenn ein Kind auch nach dem ersten Lebensjahr weiterhin an Kryptorchismus leidet, konsultieren Sie daher sofort Ihren Kinderarzt.

Tatsächlich kann die Kryptorchide bei Vernachlässigung dazu führen, dass sich das Samengewebe nicht entwickelt, daher eine fortschreitende Atrophie des Hodens, die zu einer schlechten oder fehlenden Spermienproduktion führt, was zu einem irreversiblen Unfruchtbarkeitszustand führt.