Erkrankungen des Innenohrs: Menière-Syndrom oder -Erkrankung
Das Meniere-Syndrom ist eine Erkrankung des Labyrinths, also des Innenohrs, die erstmals 1861 von dem Pariser Arzt Prospero Menière beschrieben wurde und durch drei Störungen gekennzeichnet ist: Hörverlust (Hypakusis), Summen (Tinnitus) und Schwindelkrise
Charakteristische Symptome des Menière-Syndroms
Der Patient mit dem Meniere-Syndrom, einer seltenen Erkrankung mit sehr unterschiedlichem Verlauf, stellt sich mit Hörstörungen auf nur einem Ohr und schweren Schwindelattacken vor.
Letztere treten plötzlich auf und werden oft von Übelkeit begleitet, Erbrechen und Unfähigkeit zu stehen und zu gehen, dauern zwischen 20 Minuten und 6-7 Stunden und können unregelmäßig und unvorhersehbar wiederkehren.
Die krankheitstypischen Hörstörungen – Schwerhörigkeit, Tinnitus und Völlegefühl – schwanken und verschlechtern sich in Schwindelkrisen.
Im fortgeschrittenen Stadium nehmen Schwindelkrisen an Häufigkeit und Intensität ab und werden durch anhaltende Instabilität ersetzt.
Das Gehör stabilisiert sich bei einem mittleren bis schweren Verlust auf allen Frequenzen.
Bei manchen Frauen hängen die Symptome mit der hormonellen Situation zusammen, so dass sie in der prämenstruellen Phase oder zu Beginn der Menopause akut sein und während der Schwangerschaft an Intensität abnehmen können.
Viele Patienten mit Menière-Syndrom leiden unter Migränekopfschmerzen und es besteht eine Korrelation zwischen den beiden Erkrankungen, die sich in einem Zwischenbild äußern kann, das als vestibuläre Migräne oder Migräneschwindel bekannt ist.
In seltenen Fällen kann das Syndrom beide Ohren betreffen (bilaterale Menière) und scheint in diesem Fall auf Störungen des Immunsystems zurückzuführen zu sein.
Ein Faktor, der einen wichtigen Einfluss haben kann, ist Stress sowie Lebensstil und Ernährung.
Ursachen des Menière-Syndroms
Das Meniere-Syndrom ist auf einen erhöhten Druck der Endolymphe zurückzuführen, der Flüssigkeit, die in den häutigen Labyrinthräumen des Innenohrs enthalten ist.
Das Ergebnis ist eine Erweiterung dieser Räume, die als endolymphatischer Hydrops bekannt ist.
Die Faktoren, die für diese Erhöhungen des Endolymphdrucks verantwortlich sind, sind zahlreich und teilweise unbekannt, wahrscheinlich variieren sie von Patient zu Patient.
Diagnose des Menière-Syndroms
Da es sich um eine „Nischenerkrankung“ mit variablen und unvorhersehbaren Krankheitsbildern handelt, ist es für eine korrekte Diagnose unerlässlich, zunächst die Krankengeschichte des Patienten durch die Anamnese zu rekonstruieren.
Neben der sorgfältigen Erhebung von Informationen zu den klinischen Manifestationen werden audiometrische und vestibuläre Untersuchungen durchgeführt.
Nach internationalen Kriterien erfordert eine sichere Diagnose des Menière-Syndroms mindestens eine audiometrische Untersuchung mit einer einseitigen Schallempfindungsschwerhörigkeit mit niedrigen und mittleren Frequenzen.
Wenn vermutet wird, dass die Symptome des Menière-Syndroms mit einer selteneren Pathologie wie einem Neurinom des Hörnervs zusammenhängen, kann der Facharzt eine MRT mit Kontrastmittel des Ponto-Kleinhirnwinkels und des inneren Gehörgangs anfordern.
Behandlung und Therapien für das Menière-Syndrom
Bei der Behandlung des Menière-Syndroms werden Vestibulosuppressiva während akuter Schübe eingesetzt, um Schwindel, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren.
Zur Vermeidung und Vorbeugung von Schwindelattacken wird eine salzarme, aber wasserreiche Ernährung und die Einnahme von Diuretika empfohlen.
In resistenten Fällen wird eine Behandlung mit intratympanalen Injektionen (in das Mittelohr durch das Trommelfell) von Cortison oder Gentamicin vorgeschlagen.
Insbesondere intratympanisches Gentamicin in reduzierten Dosierungen und bei Bedarf im Laufe der Zeit wiederholt gewährleistet in 90 % der Fälle die Kontrolle von Schwindelkrisen ohne signifikante Nebenwirkungen.
Bei häufigen und behindernden Schwindelkrisen, die nicht medikamentös beherrschbar sind und die Lebensqualität des Patienten ernsthaft beeinträchtigen können, kann es notwendig sein, auf „ablative“ Behandlungen zurückzugreifen, die die Funktion des erkrankten Labyrinths aufheben oder einschränken: Labyrinthektomie (Entfernung des Labyrinths), Neurektomie (Durchtrennung des N. vestibularis), Dekompression des Saccus endolymphaticus.
Lesen Sie auch:
Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Ursachen, Symptome und Behandlung
Kopfschmerzen und Schwindel: Es könnte vestibuläre Migräne sein
Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp: Wie kann man sie unterscheiden?
Erste Hilfe: Die Ursachen von Schwindel unterscheiden, die damit verbundenen Pathologien kennen
Zervikaler Schwindel: So beruhigen Sie ihn mit 7 Übungen
Paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV), was ist das?
Erste Hilfe: Die Ursachen und Behandlung von Verwirrung
Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Symptome und befreiende Manöver zur Heilung