Typ-2-Diabetes: Neue Medikamente für einen personalisierten Behandlungsansatz
Typ-2-Diabetes mellitus ist eine sehr häufige und zunehmende Erkrankung, die sich tendenziell bei erwachsenen Patienten nach dem 40. bis 50. Lebensjahr entwickelt, aber auch jüngere Menschen betreffen kann
Im Gegensatz zum Typ-1-Diabetes, der insulinabhängig ist, weil die Bauchspeicheldrüse in dieser Form kein Insulin mehr produzieren kann (das Hormon, das den Glukosespiegel im Blut niedrig hält), ist beim Typ-2-Diabetes noch Insulin vorhanden, aber dessen Wirkungsmechanismus Handeln ist beeinträchtigt.
Bei Typ-2-Diabetes ist Insulin immer noch vorhanden, aber sein Wirkmechanismus ist beeinträchtigt. Um diesen Zustand zu behandeln, ist es wichtig, dass sich der Patient einer angemessenen Behandlung unterzieht, und in den letzten Jahren haben neue klinische Studien zu bedeutenden Innovationen in der klinischen Praxis beigetragen.
Die American Diabetes Association (ADA) hat kürzlich die neuen Standards of Care for 2020 (1) zusammen mit einem gemeinsam mit der European Association for the Study of Diabetes (EASD) erstellten Konsensbericht über die Behandlung von Hyperglykämie bei Patienten mit Typ 2 veröffentlicht Zuckerkrankheit (2).
Die Bedeutung neuer Richtlinien in der Behandlung von Diabetes
In den letzten Jahren haben die Ergebnisse klinischer Studien mit neuen antihyperglykämischen Medikamenten sehr starke Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der kardiovaskulären und renalen Outcomes bei Patienten mit Diabetes geliefert.
Aus diesem Grund empfehlen sowohl die wichtigsten internationalen als auch die italienischen wissenschaftlichen Gesellschaften (dh die Italienische Gesellschaft für Diabetologie und der Verband der Diabetes-Ärzte) die Verwendung dieser Medikamente.
Wir können daher sagen, dass diese neuen Leitlinien die klinische Praxis in den kommenden Jahren sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Diabetes verändern werden.
Typ-2-Diabetes, was sind das für neue Medikamente?
Sie gehören zu zwei neuen pharmakologischen Klassen.
Die erste ist die von GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)-Analoga, ein Hormon, das normalerweise von Darmzellen als Reaktion auf eine Mahlzeit produziert wird, das die Insulinsekretion fördert und die Glukagonsekretion durch die Bauchspeicheldrüse hemmt.
Neben der Verbesserung der glykämischen Kontrolle können diese Medikamente auch die Gewichtsabnahme fördern.
Sie werden auch einmal pro Woche subkutan verabreicht, was die Anwendung für den Patienten einfach und bequem macht.
Die zweite Klasse sind die Hemmer des Natrium-Glucose-Co-Transporters 2 (SGLT2) oder Glyflozine, die auf einen Nierenrezeptor wirken, die Ausscheidung von Zucker im Urin fördern (sogenannte Glykosurie) und so zu einer Senkung des Blutzuckers führen .
Diese Medikamente werden jedoch oral eingenommen.
Ein personalisierter Behandlungsansatz für Typ-2-Diabetes
Dank dieser neuen Medikamente können wir unseren Behandlungsansatz auch auf kardiovaskuläre Komplikationen ausrichten, die die Haupttodesursache bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sind.
Tatsächlich wird der Einsatz von GLP-1-Analoga bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und nachgewiesener atherosklerotischer Erkrankung, wie z. B. vorangegangenem Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris, koronarer Revaskularisation, aber auch ischämischem Schlaganfall oder Vaskulopathie der peripheren Gefäße empfohlen.
SGLT2-Hemmer hingegen werden bei Patienten mit Herzinsuffizienz, mit und ohne atherosklerotische koronare Herzkrankheit und zur Verhinderung des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung empfohlen.
Bibliographie
(1) American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes-2020. Diabetes-Behandlung. 2020;43(Ergänzung 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Aktualisierung 2019 zu: Management von Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes, 2018. Ein Konsensbericht der American Diabetes Association (ADA) und der European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes-Behandlung. 2020;43:1-7.
Lesen Sie auch:
Kindergesundheit: Ein Interview mit Beatrice Grassi, der Schöpferin von Medichild
Covid, Typ-1-Diabetes nimmt bei geheilten Minderjährigen zu