Che cos'è lo Schock cardiogeno?

da Cristiano Antonio il 21. Februar 2023

Lo shock cardiogeno è una condizione di diminuzione della gittata kardiale che compromette gravemente la perfusione kardiale. Riflette una grave insufficienza heartica sinistra

Lo Schock cardiogeno è talvolta chiamato anche „insufficienza di pompa“.

Ecco cosa erfolgreich sein nello Shock Cardiogeno:

incapacità di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gittata heartica, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Die Sangue-Reduktion führte dazu, dass die Bauchhöhle unbrauchbar wurde, die Unsicherheit zunahm und eine polmonarische Überlastung verursacht wurde.
Entschädigung. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardia aumenta nel tentativo di mantenere la gittata hearta.
Diminuzione del volume dell'ictus. Kommen Sie conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie e il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Aumento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favoriscono l'insufficienza heartica sinistra.
Risultato-Finale. Il risultato ist l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata hearta e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Die Ursache für den Herz-Kreislauf-Schock ist entweder koronarisch oder nicht koronarisch

Coronarico. Lo cardiogeno coronarico è più comune dello cardiogeno non coronarico ed è più frequente nei pazienti con Infarkt miocardico acuto.
Nicht coronarico. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Der kardiogene Schock könnte tödlich sein und nicht behandelt werden

Lo kardiogenen Schock ist eine schwerwiegende Komplikation nel 5%-10% dei pazienti roverati con Infarto miocardico acuto.

Storicamente, la mortalità per shock cardiogeno era compresa tra l'80% e il 90%, ma studi updated indicano che il tasso è sceso al 56%-67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento delle procedure interventistiche ea terapie migliori.

L'incidenza di shock cardiogeno è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione ventricolare sinistra significativa con riduzione della gittata hearta

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittata heartica, ma che in seguito portano a un deterioramento.

Ischämie miocardica. I meccanismi di compensazione possono inizialmente stabilizzare il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ostigeno da parte del miocardio già compromesso.

Kardiomiopathie allo stadio terminale: l'incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue enoughe per i sistemi causa lo shock cardiogeno.

Lo Schock cardiogeno produzieren sintomi di scarsa perfusione tissutale

Pelle umida. Die Ruhe bestand darin, ein Fell zu tragen und zu atmen, damit die Gesundheit nicht in der Nähe der peripheren Zone kreiste.
Verringerung des Drucks der Arteriengefäße: Der Druck der Arteriengefäße verringert sich um 30 mmHg auf den Grundwert.
Tachikardie. La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
Respirazione rapida. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale perché non circola abbastanza ostigeno nell'organismo.
Oligurie. Una produzione inferiore a 20 ml/ora è indicativa di oliguria.
Mentale Verwirrung. Una quantità unzureichende di sangue ostigenato nel cervello può causare gradualmente verwirrte mentale e ottundimento.
Cianosi. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ostigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è unzureichende.

La diagnosi di kardiogenen Schock può comprendere i seguenti esami diagnostici:

Auskultation. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni heartadi deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, che Riflette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistenza al postcarico.
Überwachung des Arteriendrucks. Die Überwachung des invasiven Drucks der Arterien kann darauf hinweisen, dass eine potenzielle Spannung vorliegt und eine ventrikuläre Entlüftung erfolgt.
Analisi ABG. L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosimetabolica e ipossia.
Elektrokardiografie. L'elettrocardiografia può höchst seltene mögliche segnibili di MI acuto, ischemia o aneurisma ventricolare.
Ökokardiografie. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi kommen la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi possono confermare l'MI.

Gestione Medica

L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

Ossigeno. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli e agli organi.
Angioplastische und Stenting. Un catetere viene inserito nell'arteria bloccata per aprilla.
Pompa ein Palloncino. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favorire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
Controllo del dolore. In einem Patienten, der dem Kind Schmerzen schenkte, suchte ich eine morfinische Somministrata, um die Schmerzen zu lindern.
Monitoraggio emodinamico: Viene inserita una linea arteriosa per consentire un monitoraggio accurato e continuo della pressione arteriosa e fornire una porta da cui ottenere frequenti campioni di sangue arterioso.
Flüssigkeitstherapie. Die Flüssigkeitspflege muss sorgfältig überwacht werden, um sie zu reinigen und zu reinigen.

Terapia farmacologica

Die pharmakologische Therapie kann Folgendes umfassen:

Dopamina per via endovenosa. Die Dopamin, ein Vasopressor, erhöht die Herzfrequenz, der Blutdruck und der Blutfluss der Nieren.
Dobutamina per via endovenosa. Dobutamin ist ein inotroper Wirkstoff, der die Herzmuskelkontraktion erhöht.
Norepinefrina. La noradrenalina ist ein vasocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Nitroprussiato per via endovenosa. Il nitroprussiato ist ein vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata heartica diminuendo la resistenza vascolare periferica e riducendo il precarico.

Gestion chirurgica

Quando la terapia farmacologica e le procedure mediche non funzionano, l'ultima opzione è la procedura chirurgica.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) ist ein dispositiv meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardio attraverso una pompa a palloncino gonfiabile che viene inserita per via percutanea o chirurgica attraverso l'arteria femorale nell'aorta toracica discendente.

Gestione infermieristica

Lo Schock cardiogeno richiede una gestione infermieristica rapida e accurata.

Valutazione infermieristica

L'infermiere deve valutare quanto segue:

Segni vitali. Valutare i segni vitali del paziente, insbesondere la pressione sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. Die Herzkammern sind nicht in der Lage, das Blutvolumen in der Röhre zu füllen, und die Flüssigkeit kann sich nicht mehr ansammeln.

Diagnose infermieristica

Auf der Grundlage der Bewertungsdaten sind die wichtigsten infermieristischen Diagnosen so:

Diminuzione della gittata heartica legata ad alterazioni della contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche.
Ein Hindernis für den Gasbetrug wird durch Veränderungen der alveolenkapillaren Membran verursacht.
Eccesso di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica o alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Die Gewebedurchblutung bleibt bei der Beseitigung/Unterbrechung des Blutflusses wirkungslos.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'apporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Die Hauptverantwortlichen für den Patienten sind

Prevenire la recidiva dello kardiogenen Schock.
Überwachen Sie den emotionalen Zustand.
Somministrare farmacie e liquidi per via endovenosa.
Mantenere la contropulsazione con palloncino intraaortico.

Die für einen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung geeigneten Interventionsmaßnahmen:

Prevenire le recidive. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ostigenazione del muscolo kardiale e la riduzione del carico di lavoro kardiale possono prevenire lo kardiogenen Schock.
Stato emodinamico. Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio ECG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico, cardio e polmonare e dei valori di laboratorio devono essere documentate e segnalate; i suoni respiratori avventizi, le variazioni del ritmo heartico e altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati immediatamente.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intraaortico. L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo hearto.
Migliorare la sicurezza e il comfort. La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle arteriose e venose multiple, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie e renali contribuiscono a salvaguardare e migliorare il comfort del paziente.
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
Position. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba „a palloncino“ del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare o fratturare il catetere.

Risikobewertung

Ich risultati attesi comprendono:

Rezidivprophylaxe bei kardiogenem Schock.
Monitoraggio dello stato emodinamico.
Somministrazione di farmacie e liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intraaortico.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È necessario apportare modifiche allo stile di vita per evitare il reifer dello kardiogenen Schock.

Controllare l'ipertensione. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Evitare il fumo. Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere un peso sano. Ich brauche Chili, um die Kälte zu reduzieren und den Druck zu senken.
Diät. Mangiare meno grassi saturi e colesterolo per ridurre le malattie heartache.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

Linienführung für die Dokumentation

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Die Dokumentation sollte sich auf Folgendes konzentrieren:

Risultati basali e successivi e parametri emodinamici individuali, suoni del cuore e del respiro, andamento dell'ECG, presenza/forza delle pulsazioni periferiche, stato della pelle/del tessuto, produzione renale e mentalità.
Atemfrequenz, Charakteristika Ihrer Atemwege, Frequenz, Menge und Geheimhaltungsgrad, Anwesenheit von Ärzten, Laborergebnisse und mentales Leben.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ostigeno.
Bedingungen, die bis zum Abschluss der Liquidationsrituale beitragen.
I&O, equilibrio dei fluidi.
Pulsieren und drücken Sie sanft.
Beschreibung der Antwort auf den Schmerzpatienten.
Livello di dolore accettabile.
Specifiche dell'inventario del dolore.
Uso prentente di farmaci.
Cura-Klavier.
Piano di insegnamento.
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Stato und Disposizione alla dimissione.
Nach und nach die gewünschten Ergebnisse erzielen.
Modifiche al Piano di Cura.