Verfasser: Jonathan St. George (EMBER-Projekt)

FÜNF DINGE, DIE SIE BEI ​​IHRER NÄCHSTEN SCHICHT TUN KÖNNEN, UM IHREN Kehlkopfblick ZU VERBESSERN

Ihr nächster Patient, der einen definitiven Atemweg benötigt, ist gerade angekommen, und Sie haben Probleme zu erkennen, wo Sie Ihren Endotrachealtubus platzieren müssen. Die Anzahl der Werkzeuge, die Ihnen zur Verfügung stehen, hat sich im Laufe der Jahre erheblich vervielfacht, aber Werkzeuge sind nichts ohne gute Technik. Hier sind FÜNF einfache Manöver, die Sie jetzt zu Ihren Atemwegsfähigkeiten hinzufügen können, um Ihre Kehlkopfsicht zu verbessern und Ihren Patienten erfolgreich zu intubieren.

THINK VALLECULOSCOPY ENGAGING THE HYOEPIGLOTTIC LIGAMENT

Willst du eine klare Sicht auf die Stimmbänder? Denken Sie daran, dass Ihr Weg dorthin darin besteht, die Epiglottis zu finden und Ihre Klinge in das Valleculum zu setzen. Die vordere Bewegung der Klinge greift dann in das hyoepiglottische Band ein und hebt den Kehldeckel an und bringt die Schnüre in Sicht. Sehen Sie sich dieses wunderschöne Video an und Sie werden auf die Idee kommen. Während das hyoepiglottische Band in Eingriff ist, ist das Schnüre erblühen in Sichtweite.

NICHT LARYNGOSKOPIE
Ihr Ziel mag sein, eine klare Sicht auf die Stimmbänder und den Kehlkopf zu erhalten, aber Ihr Weg zu dieser klaren Sicht besteht darin, die Epiglottis zu finden und Ihre Klinge in das Valleculum einzuführen, NICHT nach den Stimmbändern zu suchen.

NICHT VORWÄRTS LERNEN…
In Stressmomenten während einer schwierigen Intubation scheint es besser zu sein, sich näher zu bewegen, aber abgesehen davon, dass die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, Blut zu bekommen, erbrechen oder andere Sekrete auf Ihrem Gesicht, es verbessert Ihre Sicht nicht.

ZURÜCKLEHNEN
Lehnen Sie sich stattdessen zurück. beugen Sie Ihre Beine leicht und richten Sie Ihr Sehvermögen entlang der Kehlkopfachse aus, um die beste Sicht zu erhalten.

DIE Kehlkopfachse lässt sich zurücklehnen, um diese Achse zu optimieren
Denken Sie daran, dass Ihre Sichtlinie direkt entlang der Kehlkopfachse ausgerichtet sein soll. Sobald sich Ihr Patient in einer Schnüffelposition befindet, wird dies nur noch schwieriger, wenn Sie sich nach vorne in den Mund beugen. So lehnen Sie sich zurück! Danke RCEM für das Bild.

NIEDRIGER KRIKOIDDRUCK
Die ursprüngliche Absicht des Krikoidendrucks bestand darin, das Absaugen während der Intubation zu verhindern. Dies wurde seitdem als entlarvt ein weiterer medizinischer Mythos.

VERWENDEN SIE BIMANUAL LARYNGOSCOPY DITCH CRICOID PRESSURE AND BURP
Dies bedeutet nicht, dass ein sorgfältigerer Einsatz des hinteren Drucks auf den Kehlkopf Ihre Sicht nicht verbessern kann. Bimanuelle Laryngoskopie verbessert Ihre Sicht entlang der Kehlkopfachse. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

MANDIBULAR ADVANCED DER JAW THRUST DES ADVANCED OPERATOR
Der einfache Kieferschub kann einen verstopften Atemweg freigeben. Es ist sinnvoll, dass das Vorrücken des Unterkiefers auch die Sicht eines Arztes während der Intubation verbessern kann. Sehen Sie in diesem Video, wie ein einfacher Kieferstoß Ihre Sicht verbessern kann. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Hier ist, wie Atemwegsmeister Ron Walls diese Technik aufnimmt. Schau hier

SALAT MACHEN (SAUGUNTERSTÜTZTE LARYNGOSKOPIE UND DEKONTAMINATION)
Im Notfall sind Blut, Nahrung, Erbrochenes und andere Sekrete immer eine Gefahr. Das Aufnehmen und Absaugen, wenn die Schlechtigkeit aus der Speiseröhre aufsteigt, kann schnell zu einer vergeblichen Übung werden. Willkommen in der SALAD-Technik. Saugen Sie so viel wie möglich und lassen Sie es dann einfach in der Speiseröhre. Wow, was für eine großartige Idee! Die Demonstration der Technik erfolgt erst in Minute 11, wenn Sie sie nur sehen möchten… https://vimeo.com/123169076

Foto von NatalieMaynor

MAI, DASS DIE LUFTFAHRT IHRE FAVORITEN VERFÜGT
In der Zombie-Apokalypse wird das Atemwegsmanagement einfacher sein. Bis dahin haben Sie durch die Beherrschung dieser fünf Techniken eine bessere Chance, Ihre nächste Intubation zu überleben.

Fünf Dinge (um den Atemweg zu meistern) - Erstellt mit Haiku Deck, einer Präsentationssoftware, die inspiriert