Το υπερηχογράφημα Point-of-care (US) είναι ένα αποδεδειγμένο εργαλείο διαγνωστικής απεικόνισης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης (ED). Οι σύγχρονες συσκευές των ΗΠΑ είναι πλέον πιο συμπαγείς, προσιτές και φορητές, γεγονός που οδήγησε σε αυξημένη χρήση σε αυστηρά περιβάλλοντα.

Υπερηχογραφος στο σημειο ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (Η.Π.Α.) έχει καθιερωθεί ως μια ιδανική δυνατότητα απεικόνισης όταν χρησιμοποιείται από εκπαιδευμένους ιατρούς έκτακτης ανάγκης στο κλινικό περιβάλλον.

Μπορεί γρήγορα και με ακρίβεια να διαγνώσει πολλά απειλητικές για τη ζωή συνθήκες συμπεριλαμβανομένου αιμοπεριτοναίο, περικαρδιακή συλλογή, καρδιακό ταμπόν, πνευμοθώρακα, να ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Αναμφισβήτητα, έχει γίνει η αρχική επιλογή απεικόνισης στο ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια λόγω της φορητότητάς του, της ευκολίας χρήσης, της ταχύτητας και της παροχής δυναμικών πληροφοριών σε πραγματικό χρόνο χωρίς να εκτίθενται οι ασθενείς σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Αυτά τα χαρακτηριστικά καθιστούν τις ΗΠΑ ένα ελκυστικό εργαλείο στο περιβάλλον προ του νοσοκομείου.

Χρήση υπερήχων πριν από το νοσοκομείο: αποτέλεσμα της μελέτης

Ωστόσο, μελέτες που υποστηρίζουν τη χρήση των ΗΠΑ στο προ-νοσοκομειακό περιβάλλον είναι περιορισμένα. Το κύριο αποτέλεσμα αυτής της πιλοτικής μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν παραϊατρικό θα μπορούσε να πραγματοποιήσει καρδιακό υπερηχογράφημα στο πεδίο και να λάβει εικόνες κατάλληλες για ερμηνεία. Ένα δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν εάν οι παραϊατρικοί θα μπορούσαν να εντοπίσουν σωστά την καρδιακή δραστηριότητα ή την έλλειψη αυτής σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή.

Μέθοδοι: σχεδιασμός και ρύθμιση της μελέτης

Πραγματοποιήσαμε μια προοπτική εκπαιδευτική μελέτη χρησιμοποιώντας δείγμα επαγγελματικής παραϊατρικής χωρίς εμπειρία υπερήχων.

Οι κατάλληλοι παραϊατρικοί συμμετείχαν σε μια συνεδρία 3 ωρών στο σημείο φροντίδας των ΗΠΑ. Οι παραϊατρικοί στη συνέχεια χρησιμοποίησαν τις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια κλήσεων έκτακτης ανάγκης και έσωσαν τις σαρώσεις για πιθανά καρδιακά παράπονα όπως: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης, τραύμα ή καρδιακή ανακοπή.

Αποτελέσματα της μελέτης και συμπεράσματα

Τέσσερις παραϊατρικοί από δύο ξεχωριστούς πυροσβεστικούς σταθμούς κατέγραψαν συνολικά 19 μοναδικούς ασθενείς, εκ των οποίων οι 17 θεωρήθηκαν επαρκείς για κλινική λήψη αποφάσεων (89%, 95% CI 67% –99%). Οι παραϊατρικοί κατέγραψαν με ακρίβεια 17 περιπτώσεις καρδιακής δραστηριότητας (100%, 95% CI 84% –100%) και 2 περιπτώσεις καρδιακή ακινησία (100%, 95% CI 22% –100%).

Η πιλοτική μας μελέτη δείχνει ότι με ελάχιστη εκπαίδευση, οι παραϊατρικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ΗΠΑ για να αποκτήσουν καρδιακές εικόνες επαρκείς για ερμηνεία και διάγνωση καρδιακής παύσης. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές μεγάλης κλίμακας για να καθοριστεί εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα πριν από το νοσοκομείο για να καθοδηγήσει τη φροντίδα σε ασθενείς με καρδιακά παράπονα.