Υπάρχουν πολλά φίδια σε άγριες περιοχές του πλανήτη. Συγκεκριμένα, όταν κοιτάζουμε την Αυστραλία, τα τσιμπήματα φιδιών είναι ένα κοινό ζήτημα που αντιμετωπίζουν οι αγροτικοί ιατροί και τα νοσοκομεία. Είναι πολύ χρήσιμο να γνωρίζετε καλά τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δαγκώματος φιδιού.

Το κύριο πρόβλημα είναι πάντα εάν το δαγκώδες φίδι απελευθερώσει ένα θανάσιμο δηλητήριο ή όχι. Το άρθρο που ακολουθεί γράφεται από τον / την Tim Leeuwemburg, Αγροτικός γιατρός στο νησί καγκουρό, Νότια Αυστραλία στο νησί καγκουρό. Η κατάσταση είναι συνήθως ως εξής: «Ναι, υπήρχε ένα φίδι. Ναι, υπάρχει ένα σημάδι δαγκώματος. Υπάρχει όμως αναζωπύρωση; Ποιός ξέρει…."

 

Δαγκώματα φιδιών: ποιος δαγκώνεται;

Τα φίδια μπορεί να έρθουν κοντά στον άνθρωπο για να κυνηγήσουν ποντίκια, να κλέψουν αυγά ή να είναι κοντά στο νερό. Ο ζεστός καιρός αύξησε τους τουρίστες στο νησί ... εκτός από αλκοόλ, αργά το βράδυ, αγροτική δραστηριότητα κ.λπ. σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να συμπέσουν οι άνθρωποι και τα φίδια.

Ωστόσο, παρά τη φήμη τους, τα φίδια είναι γενικά ντροπαλά πλάσματα και θα προτιμούσαν να αποφύγουν τους ανθρώπους παρά να αλληλεπιδράσουν μαζί τους. Για να είμαι ειλικρινής, οι άνθρωποι δεν είναι πρωταρχικό θήραμα για φίδια! Θα προτιμούσαν να διατηρήσουν το δηλητήριό τους για κάτι που μπορούν να φάνε ... σαν ποντίκι, μικρή σαύρα ή παρόμοιο.

Η πρώτη άμυνα ενός φιδιού θα είναι να απομακρυνθεί από έναν άνθρωπο αν είναι δυνατόν. Εάν απειληθούν, μπορεί να οπίσθια και να κουκούλα, για να φαίνονται μεγάλα και απειλητικά.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα περισσότερα τσιμπήματα φιδιών συμβαίνουν όταν οι άνθρωποι είτε εκπλήξουν ένα φίδι (πέλμα σε αυτό!) Είτε το προκάλεσαν (προσπαθήστε να το σκοτώσετε, να το μετακινήσετε ή γενικά να το χτυπήσετε).

 

Δαγκώματα φιδιών: τι πρέπει να κάνω εάν δαγκωθώ;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε ένα ύποπτο δάγκωμα φιδιού είναι να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο ακινητοποίησης πίεσης.

 

Κάθε σπίτι, αυτοκίνητο ή χώρος εργασίας πρέπει να έχει πρόσβαση σε έναν επίδεσμο ακινητοποίησης υπό πίεση. Ένας απλός επίδεσμος κρεπ ή δύο θα λειτουργούσε καλά. Εφαρμόστε σταθερά πάνω από το σημείο του δαγκώματος και, στη συνέχεια, τυλίξτε το άκρο από το περιφερικό (δάχτυλα ή δάχτυλα των ποδιών) στο εγγύς (μέχρι το άκρο όσο μπορεί να φτάσει).

Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται σταθερά - σαν να έχει διάστρεμμα στον αστράγαλο - όχι τόσο σφιχτό ώστε να σταματά τη ροή του αίματος στις περιφέρειες! Σε αντίθεση με τον επίδεσμο ή τον τραυματισμό τραυματισμών (όπου «κάνουμε νάρθηκα στο δέρμα»), είναι ίσως καλύτερο να αφήνουμε ρούχα και να εφαρμόζουμε τον επίδεσμο πάνω στα ρούχα.

Ορισμένοι τακτοποιημένοι επιδέσμους δαγκώματος φιδιού έχουν οπτικούς δείκτες για να σας βοηθήσουν να καθορίσετε πόσο σταθερά εφαρμόζει τον επίδεσμο. Για τα χρήματά μου, ένας απλός OLAES Modular Bandage ή Ισραηλινός / Επίδεσμος έκτακτης ανάγκης θα αρκούσε για τα μέλη της αγροτικής κοινότητας και επίσης θα χρησιμοποιηθεί ως μια εξαιρετική συσκευή για άλλες χρήσεις.

Βάλτε το άκρο, εάν είναι δυνατόν, για να μειώσετε την κίνηση - το δηλητήριο συνήθως εξαπλώνεται αρχικά μέσα από την λεμφαδένα.

ΜΗΝ εφαρμόζετε α αιμοστατικός επίδεσμος.
ΜΗΝ προσπαθήσετε να κόψετε ή να απορροφήσετε το δηλητήριο.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, χτυπήστε το 000 και πάρτε τη συμβουλή του χειριστή κλήσεων.

Μόλις ενεργοποιηθεί το PIB και εφαρμοστούν νάρθηκες, η επόμενη προτεραιότητα είναι η μεταφορά του θύματος στο Νοσοκομείο.

Το πρώτο σημείο κλήσης πρέπει να είναι SA Ασθενοφόρο - μπορεί να στείλουν ένα τοπικό πλήρωμα ή, εάν είναι απομακρυσμένο, να οργανώσουν μια κύρια ανάκτηση από τη σκηνή.

 

Πρέπει να πιάσω ή να σκοτώσω το φίδι; Για σκοπούς αναγνώρισης;

Όχι. Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να φέρονται φίδια στο νοσοκομείο για σκοπούς αναγνώρισης και να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της επιλογής του antivenin. Είναι αλήθεια ότι οι ερπετολόγοι μπορεί να θέλουν να μετρήσουν τις πρωκτικές κλίμακες για να αναγνωρίσουν το φίδι. Αλλά όχι οι περισσότεροι γιατροί.

Φυσικά, το έχουμε σχετικά εύκολο στο νησί καγκουρό - έχουμε μόνο δύο τύπους του φιδιού (το φίδι της τίγρης και το πυγμαίο χάλκινο κεφάλι) .... και το antivenin που χρησιμοποιούμε είναι το ίδιο και για τα δύο! Από τα δύο, το φίδι της τίγρης σύμφωνα με πληροφορίες είναι πιθανότερο να δαγκώσει.

Σε άλλες τοποθεσίες στην Αυστραλία, υπάρχουν πολύ περισσότερες επιλογές για την αναζωογόνηση - το καφέ φίδι είναι υπεύθυνο για τους περισσότερους θανάτους από φίδι στην Αυστραλία .... και φυσικά, έχουμε περισσότερα θανατηφόρα φίδια από ό, τι στον υπόλοιπο κόσμο!

Αλλά δεν χρειάζεται να δούμε το φίδι.

Όλα τα νοσοκομεία έχουν πρόσβαση σε ένα κιτ ανίχνευσης του δηλητηρίου - αυτό δεν μας λέει στην πραγματικότητα εάν το θύμα είναι επιδημωμένο ή όχι ... μάλλον μας βοηθάει να εντοπίσουμε ΠΟΙΟΣ το αντινενίνη να χρησιμοποιήσει.

Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν πολυσθενή αντιβενίνη που θα καλύπτει σημαντικά τοπικά είδη φιδιών.

 

Λοιπόν - πώς μπορώ να ξέρω αν μου τσιμπώ;

Σύντομη απάντηση? Δεν το κάνεις. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο. Οι παρουσιάσεις μπορεί να ποικίλλουν από το λεγόμενο «ξηρό δάγκωμα» (φίδι + σημάδια φόντου αλλά δεν εγχύθηκε κανένα δηλητήριο) έως ξαφνική κατάρρευση χωρίς προειδοποίηση (άγνωστο δάγκωμα ή αναξιόπιστος ιστορικός, με σοβαρή ανατροπή και θάνατο).

Ας ελπίσουμε ότι οι περισσότερες παρουσιάσεις snakebite θα είναι κάπου στη μέση "Υπήρχε ένα φίδι - μου χτύπησε - υπάρχει ένα δάγκωμα - αισθάνομαι άσχημα". Αλλά μακρύ και σύντομο, εάν πιστεύετε ότι έχετε δαγκωθεί από ένα φίδι, θα σας πιστέψουμε!

 

Δαγκώματα φιδιών: τι συμβαίνει στο νοσοκομείο;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα κιτ ανίχνευσης δηλητηρίων δεν χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν εάν είναι ενεργοποιημένα ή όχι - χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν την επιλογή της αντιβενίνης.

Αν κάποιος φτάσει στο Αγροτικό Νοσοκομείο με PIB στη θέση του, είναι μάλλον απίθανο να το αφαιρέσουμε - έχουν αναφερθεί αναφορές ξαφνικής κατάρρευσης καθώς το δηλητηριώδες δηλητήριο που έχει περιέλθει στο παρελθόν είναι πλέον διαδεδομένο.

Αντ 'αυτού, ο ασθενής μεταφέρεται σε μέρος που μπορεί να παρακολουθεί τον ασθενή. Αυτό σημαίνει τακτικές εξετάσεις αίματος για πήξη και απαιτεί εργαστήριο 24/7. Αυτός είναι ο λόγος που σχεδόν όλα τα ύποπτα τσιμπήματα φιδιών στην αγροτική Νότια Αυστραλία θα μεταφερθούν σε ένα τριτογενές κέντρο (ιστότοποι με εργαστηριακές εγκαταστάσεις antivenin ΚΑΙ 24/7 εργαστηριακές εγκαταστάσεις μπορεί να επιλέξουν να παρακολουθούν σταθερούς ασθενείς).

Φυσικά, υπάρχουν τρόποι για να ελέγξετε την αναζωπύρωση - τα περισσότερα φίδια θα προκαλέσουν είτε νευροτοξικότητα είτε πήξη. Προβλήματα νεύρων ή αίματος.

Ένας ασθενής με θολή ομιλία, θολή όραση ή εμφανή νευρολογικά συμπτώματα και σημεία σε φόντο ύποπτου δαγκώματος φιδιού μπορεί να υποτεθεί ότι μπορεί να αναζωογονηθεί και μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί αντιβενίνη - συνήθως σε συνδυασμό με τους εμπειρογνώμονες της Τοξικολογίας με έδρα το κράτος (Julian White & Scott Weinstein) με έδρα το Νοσοκομείο Γυναικών και Παιδιών στην Αδελαΐδα. αυτοί οι τύποι προσφέρουν 24ωρη εξυπηρέτηση και είναι πάντα εξαιρετικά εξυπηρετικοί και φιλικοί όταν συζητάμε για πιθανό δάγκωμα και διαχείριση.

Ditto κάποιος που έχει ενδείξεις αιμορραγικής διαταραχής, π.χ.: αιμορραγία από ούλα, αίμα στα ούρα κ.λπ. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει πήξη και αντιβιβίνη. NB Οι γιατροί της υπαίθρου θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ο έλεγχος INR σημείου φροντίδας ΔΕΝ είναι αξιόπιστος για την επίδειξη διαταραχών πήξης που οφείλονται σε εκνευρισμό.

Εάν υπάρχουν σαφή σημάδια ενθουσιασμού, μην πανικοβληθείτε - το Νοσοκομείο έχει αντιβενίνη. Έτσι μπορούμε να σας περιποιηθούμε. Αλλά το antivenin δεν είναι κάτι που θα δώσαμε «σε περίπτωση». Αντίθετα, διατηρούμε τη χρήση για όσους έχουν σημάδια ενθουσιασμού.

 

Τι συμβαίνει με τους γυάλινους δοκιμαστικούς σωλήνες;

Ένα παλιό τέχνασμα αγροτικού εγγράφου είναι να χρησιμοποιήσετε «χρόνο πήξης ολικού αίματος» - πάρτε ένα δείγμα 10 ml αίματος των ασθενών και ταυτόχρονα, πάρτε ένα δείγμα 10 ml αίματος συναδέλφων και τοποθετήστε το καθένα σε γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα (χωρίς πρόσθετο /συντηρητικό). Ανακινήστε απαλά πάνω από είκοσι λεπτά και μετά αντιστρέψτε. Μια έντονη διαφορά μεταξύ του σχηματισμού θρόμβων μπορεί να υποδηλώνει μια καταναλώσιμη πήξη στο αίμα του ασθενούς.

Φυσικά, αυτό διαρκεί περίπου 20 λεπτά και ΔΕΝ πρέπει να καθυστερήσει την ανάνηψη και τη μεταφορά. Σίγουρα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να «αποκλείσει» τον ενθουσιασμό… μάλλον για να συμπληρώσει τον χρόνο, ενώ περιμένει την άφιξη της πλατφόρμας μεταφοράς και ίσως να επιτρέψει την έγκαιρη εξέταση της διοίκησης του antivenin προτού τα πράγματα γίνουν άσχημα…

Δεν πιστεύω ότι η εκτέλεση αυτού του τεστ είναι κάτι που πρέπει να καθυστερήσει τη μεταφορά.

 

Δαγκώματα φιδιών: εν συντομία, τι πρέπει να κάνω;

• μείνετε ακίνητοι και καλέστε το 000
• εφαρμόστε έναν Επίδεσμο ακινητοποίησης πίεσης
• νάρθηκα του προσβεβλημένου μέρους του σώματος
• μην επιχειρήσετε να σκοτώσετε ή να συλλάβετε το φίδι
• περιμένετε να μεταφερθούν σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο ASAP · Αυτό μπορεί να γίνει μέσω τοπικού αγροτικού νοσοκομείου
• μην αφήσετε κανέναν να διασκεδάσει με φανταχτερά αιματολογικά τεστ ή «πήξη πλήρους αίματος» ως προοίμιο για μεταφορά - αν σκεφτόμαστε «φίδι» πρέπει να σας μετακινήσουμε

Εάν έχετε αποδείξεις αναζωογόνησης, το τοπικό νοσοκομείο διαθέτει αντιβενίνη για τοπικά φίδια. Αυτό θα το δώσουμε μόνο εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ενθουσιασμού και σε συνεργασία με τους ειδικούς τοξινολογίας στο WCH. Μην αφήσετε κανέναν να βγάλει τον επίδεσμο μέχρι να βρεθείτε σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο. Ακόμα και όταν το σήμα είναι απενεργοποιημένο, περπατήστε λίγο για να βεβαιωθείτε ότι το δηλητήριο που περιείχε προηγουμένως δεν είναι πλέον ελεύθερο να κυκλοφορήσει!

 

Στον συγγραφέα: Τιμ Leeuwenburg

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Τι να κάνετε σε περίπτωση δαγκώματος φιδιού; Συμβουλές για πρόληψη και θεραπεία

Ένα νέο είδος καφέ αράχνης που ανακαλύφθηκε ανακαλύφθηκε στο Μεξικό: τι να ξέρετε για το δηλητηριώδες δάγκωμα του;

 

ΠΗΓΉ

 

Αναφορές

Η ζωή στο Fastlane

Πόροι κλινικής τοξινολογίας