Το τουρνικέ είναι ένα από τα πιο σημαντικά κομμάτια ιατρικού εξοπλισμού στο κιτ πρώτων βοηθειών σας
Το Tourniquet είναι μια σφιχτή ταινία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αιμορραγίας σταματώντας εντελώς τη ροή του αίματος σε μια πληγή
Τα τουρνικέ λειτουργούν μόνο σε τραυματισμούς στα χέρια και στα πόδια. δεν μπορείτε ακριβώς να τυλίξετε μια σφιχτή ταινία γύρω από το λαιμό ενός ασθενούς και να την σφίξετε για να σταματήσετε τη ροή του αίματος
Παραδοσιακά, τα τουρνικέ προορίζονταν για τη χειρότερη αιμορραγία για να μην αναπτυχθεί ο ασθενής σοκ.1
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΡΩΤΩΝ ΒΟΗΘΕΙΩΝ? ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO
The Tourniquet Controversy
Η χρήση τουρνικέ τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά στο πεδίο της μάχης το 1674.
Οι επιπλοκές της χρήσης τουρνικέ λέγεται ότι οδηγούν σε σοβαρή βλάβη των ιστών.
Οι στρατιώτες είχαν ακρωτηριασμούς άκρων που συχνά αποδίδονταν στη χρήση τουρνικέ, αλλά θα μπορούσαν εξίσου εύκολα να προκληθούν από μόλυνση.
Τελικά, οι τουρνικέ ανέπτυξαν μια κακή ραπ στον τομέα της έκτακτης ανάγκης πρώτες βοήθειες.
Η εφαρμογή τουρνικέ στον κόσμο των πολιτών θεωρούνταν ως έσχατη λύση.
Θεωρήθηκε ότι είχαν νόημα για τους στρατιώτες επειδή τα τραύματα της μάχης είναι σοβαρά και ένας μαχητής πρέπει να πολεμήσει.
Ήταν ένα ρίσκο που άξιζε να πάρεις σύμφωνα με τη θεωρία.
Ένα τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί και να αγνοηθεί.
Αυτό δεν σημαίνει ότι τα τουρνικέ δεν λειτουργούν.
Αντίθετα, τα τουρνικέ μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία αρκετά καλά και είναι σίγουρα χρήσιμα σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας που δεν μπορεί να σταματήσει με άλλο τρόπο.
Είναι δημοφιλείς στο πεδίο της μάχης επειδή μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα και δεν χρειάζεται να παρακολουθούνται συνεχώς από τη στιγμή που βρίσκονται στη θέση τους, επιτρέποντας ακόμη και στους τραυματίες στρατιώτες να έχουν τις αισθήσεις τους και να συνεχίσουν να πολεμούν.
Οι άμαχοι, έλεγε, είχαν χρόνο.
Θα μπορούσαμε να προχωρήσουμε μεθοδικά μέσα από βήματα για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
Μας έμαθαν να ξεκινάμε με άμεση πίεση και αν αυτό δεν έχει αποτέλεσμα, ανεβάζουμε.
Εάν η αιμορραγία συνεχιζόταν, ένα τουρνικέ έγινε η τρομερή επιλογή.
Τόσο κακογραμμένοι, οι τουρνικέ πιστεύεται ότι εγγυώνται την απώλεια ενός άκρου εάν χρησιμοποιούνταν.
Η απώλεια αυτής της ροής αίματος σίγουρα θα οδηγούσε σε καταστροφική βλάβη των ιστών.
Η σύγχρονη ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία αλλάζει τις μακροχρόνιες απόψεις σχετικά με τα τουρνικέ.
Η αιμορραγία είναι ένα σοβαρό θέμα.
Όταν υπάρχει, πρέπει να σταματήσει.
Εάν όχι, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Δεν υπάρχει χρόνος για μπέρδεμα.
Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα Tourniquet
Η εφαρμογή τουρνικέ πρέπει να γίνεται σε δύο περιπτώσεις:
- Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει με άμεση πίεση και ανύψωση όταν εφαρμόζονται και τα δύο αμέσως και ταυτόχρονα.
- Εάν υπάρχει οποιοσδήποτε λόγος δεν μπορεί να διατηρηθεί η άμεση πίεση, ακόμα κι αν λειτουργεί.
Το νούμερο 1 είναι η παραδοσιακή άποψη του να περάσεις από τα βήματα ελέγχου της αιμορραγίας αλλά επιταχυνόμενη.
Ο αριθμός 2 είναι ένα μάθημα που αντλήθηκε από τη μάχη.
Οι μαχητές πολεμούν, και οι τουρνικέ τους αφήνουν.
Αυτό ισχύει και για τους πολίτες.
Οι πεζοπόροι πρέπει να κάνουν πεζοπορία για να βοηθήσουν.
Οι ασθενείς με πολλαπλούς τραυματισμούς χρειάζονται θεραπείες που επιτρέπουν στα χέρια να είναι ελεύθερα.
Μεγάλη αναμονή για το ασθενοφόρο οδηγούν σε κόπωση στα χέρια του διασώστη που προσπαθεί να συγκρατήσει την άμεση πίεση.
Τα τουρνικέ μπορούν επίσης να εφαρμοστούν μόνος του από τον ασθενή.
Η αυτο-εφαρμογή της άμεσης πίεσης είναι πολύ πιο δύσκολη.
ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΡΑΔΙΟ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
Combat Application Tourniquet (CAT)
Το τουρνικέ εφαρμογής μάχης (CAT) είναι το πιο κοινό εμπορικό τουρνικέ που διατίθεται.
Πληροί τις απαιτήσεις του αμερικανικού στρατού.
Δεν θα τσιμπήσει, χρησιμοποιεί μια λαβή για να σφίξει το τουρνικέ και μπορεί να εφαρμοστεί μόνος του από τον ασθενή.2
Το CAT πρέπει να προετοιμαστεί πριν από τη χρήση περνώντας το άκρο του ιμάντα μέσα από την πόρπη τριβής.
Εάν δεν το κάνετε, θα μπορούσε να είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε κάτω από το άγχος στη ζέστη της στιγμής, ειδικά αν φοράτε γάντια (νιτρίλιο ή δέρμα).
Το μόνο μειονέκτημα στην προετοιμασία του τουρνικέ εκ των προτέρων είναι ότι στη συνέχεια πρέπει να το γλιστρήσετε πάνω από το άκρο για να το τοποθετήσετε στη θέση του.
Tourniquet Special Operations Force Tactical (SOFT).
Το SOFTT είναι σχεδόν το ίδιο με το CAT, εκτός από την πόρπη.
Το CAT έχει μια πόρπη τριβής που μπορεί να είναι δυσκίνητη κατά τη χρήση, ειδικά αν φοράτε οποιοδήποτε είδος ατομικής προστασίας γαντιών.
Η πόρπη στο SOFTT κουμπώνει μεταξύ τους, γεγονός που σας επιτρέπει να έχετε ήδη τροφοδοτήσει το άκρο του ιμάντα μέσα από την ολίσθηση τριβής.
Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να γλιστρήσετε έναν κύκλο από ιμάντα καμβά πάνω από το άκρο του τραυματισμένου χεριού ή ποδιού.
Μπορείτε απλά να τυλίξετε το τουρνικέ γύρω από το άκρο και να το κουμπώσετε στη θέση του.
Αυτή η λειτουργία είναι χρήσιμη μόνο εάν εφαρμόζετε το τουρνικέ σε κάποιον άλλο.
Όσον αφορά την αυτο-εφαρμογή, είναι σχεδόν αδύνατο να το κουμπώσεις με το ένα χέρι, επομένως το να το βάλεις στο χέρι σου είναι το ίδιο με το CAT.
SWAT-T
Το SWAT-T είναι ένα διαφορετικό είδος τουρνικέ από το CAT ή το SOFTT.
Απευθύνεται περισσότερο σε άμαχους πληθυσμούς, χρησιμοποιεί χοντρό καουτσούκ για να πετύχει το ίδιο πράγμα που κάνει το windlass για τους άλλους δύο.
Το SWAT-T δεν μπορεί να εφαρμοστεί μόνο του, αλλά σε αντίθεση με το CAT ή το SOFTT, μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά και πολύ μικρούς ενήλικες.2
Τα τουρνικέ με αλεξίπτωτο πρέπει να έχουν μια πλάκα τσιμπήματος, μια παχιά περιοχή υφάσματος κάτω από το ανεμόπτερο που εμποδίζει το δέρμα να τραβηχτεί στον στριμμένο ιμάντα.
Χωρίς μια πλάκα τσιμπήματος, το δέρμα και ο μαλακός ιστός μπορούν να συστραφούν και να τραβηχτούν, προκαλώντας πόνο και σε ασθενείς με λεπτό δέρμα, περαιτέρω τραυματισμό.
Οι πλάκες τσιμπήματος στο CAT και στο SOFTT καθιστούν αδύνατο για αυτά να σφίξουν αρκετά μικρά για παιδιά και πολύ μικρούς, συνήθως ηλικιωμένους, ενήλικες ασθενείς.
Ένα επιπλέον πλεονέκτημα για μικρούς ασθενείς: το SWAT-T μπορεί να κοπεί σε δύο περιστρεφόμενα περιστρεφόμενα για πολλαπλούς τραυματισμούς ή πολλούς ασθενείς.
Συνήθη λάθη τουρνικέ
Το πιο κοινό πρόβλημα με τα τουρνικέ είναι να τα βάζετε πολύ χαλαρά.
Εάν ένα τουρνικέ δεν είναι τόσο σφιχτό που είναι άβολο, δεν λειτουργεί.
Τα αυτοσχέδια τουρνικέ έχουν πολύ υψηλό ποσοστό αποτυχίας, επομένως θα πρέπει πάντα να κρατάτε ένα εμπορικό μανδύα στο κιτ πρώτων βοηθειών σας για σοβαρή αιμορραγία.
Περισσότερα από ένα, στην πραγματικότητα, επειδή ένα μόνο τουρνικέ —ακόμα και όταν εφαρμόζεται σωστά— μπορεί να μην είναι αρκετό για να σταματήσει την αιμορραγία.
Μην φοβάστε να εφαρμόσετε δύο ή τρεις τουρνικέ, ειδικά στα πόδια και σε υπέρβαρους ασθενείς.1
Εκτός από την αποφυγή της ακατάλληλης χρήσης των τουρνικέ, τα τουρνικέ δεν πρέπει να αφαιρούνται από κανέναν άλλο εκτός από γιατρό στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Αν και το να αφήσω ένα μανδύα στη θέση του για πολύ καιρό θα μπορούσε θεωρητικά να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών, δεν μπόρεσα να βρω τεκμηριωμένες περιπτώσεις τέτοιας βλάβης και η αφαίρεση είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε πιο σοβαρή αιμορραγία.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Rowe B. Tourniquets στις Πρώτες Βοήθειες. Τούρνικες στις Πρώτες Βοήθειες.
- Αμερικανικό Κολλέγιο Επειγόντων Ιατρών. Τακτικής Επείγουσας Ιατρικής.
Διαβάστε επίσης:
Πρώτες βοήθειες και θεραπεία ηλεκτροπληξίας
Ο ασθενής παραπονιέται για θολή όραση: Ποιες παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με αυτό;
Τ. No Όχι Τ.; Δύο ειδικοί ορθοπεδικοί μιλούν για την ολική αντικατάσταση γόνατος
T. And Intraosseous Access: Massive Bleeding Management
Tourniquet, Μια μελέτη στο Λος Άντζελες: «Το Tourniquet είναι αποτελεσματικό και ασφαλές»
Το τουρνικέ κοιλιάς ως εναλλακτική λύση στο REBOA; Ας μάθουμε μαζί