Η μελέτη που διεξήχθη από τον Dr Fausto D'Agostino για να αξιολογήσει την ασφάλεια των μαθημάτων BLS-D που δόθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας του COVID

Οι καρδιακές παθολογίες ευθύνονται για το 35% όλων των θανάτων και τα περιστατικά αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στην Ιταλία υπολογίζονται μεταξύ 50,000 και 70,000 ετησίως: η καρδιακή ανακοπή είναι η κύρια αιτία θανάτου στη χώρα μας.

Το ποσοστό των θανάτων λόγω καρδιοκυκλοφοριακής ανακοπής δεν μειώθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αλλά, αντίθετα, οι θάνατοι λόγω καρδιακής ανακοπής αυξήθηκαν λόγω διαφόρων παραγόντων, πρώτα απ 'όλα του φόβου διάσωσης ενός ασθενούς με υποψία πιθανής λοίμωξης Sars-Cov-2 Το

Η τρέχουσα πανδημία έχει αυξήσει το επίπεδο κινδύνου για όλους τους διασώστες (λαϊκούς και ιατρικούς) λόγω της πιθανότητας μόλυνσης μέσω της παραγωγής σταγονιδίων και αερολυμάτων κατά τη διάρκεια καρδιοαναπνευστικών ελιγμών αναζωογόνησης.

Στην πραγματικότητα, ο ΠΟΥ θεώρησε αυτούς τους ελιγμούς για τη σωτηρία, παρόλο που είναι απαραίτητοι και πρέπει να πραγματοποιηθούν χωρίς καθυστέρηση, ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από ιούς για όλους τους διασώστες και ως εκ τούτου θα πρέπει να πραγματοποιούνται με συγκεκριμένες προφυλάξεις.

Για το λόγο αυτό, ήταν απαραίτητο να γίνουν ενδιάμεσες αλλαγές στα καθολικά αναγνωρισμένα πρωτόκολλα ανάνηψης (BLS-D: Basic Life Support and απινίδωση)

Σε άτομα με επιβεβαιωμένο ή ύποπτο COVID-19, διατηρείται η τυπική σειρά καρδιοπνευμονικής ανάνηψης με ορισμένες συστάσεις, ακολουθώντας τις ενδείξεις όλων των διεθνών ακρωνυμίων διάσωσης (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Ο απλός διασώστης θα πρέπει να αποφύγει να πλησιάσει το πρόσωπο του θύματος για να διαπιστώσει την παρουσία αναπνοών και θα πρέπει να προχωρήσει με CPR μόνο για τα χέρια με συμβουλές για να καλύψει το στόμα και τη μύτη του θύματος με μάσκα ή τοποθετώντας ένα ρούχο πάνω τους για να περιορίσει την εξάπλωση του αερολύματος.

κατά τη διάρκεια της τρέχουσας πανδημίας COVID-19, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (αλλά ευλόγως εφαρμόσιμοι στους «απλούς» διασώστες) θα πρέπει να χρησιμοποιούν ατομική προστασία εξοπλισμός κατά την πραγματοποίηση ανάνηψης.

Το ξέσπασμα της πανδημίας Sars-Cov-2 οδήγησε σε μια αρχική αναστολή όλων Πρώτες Βοήθειες μαθήματα, τα οποία θα μπορούσαν να αποκατασταθούν μόνο μετά την έκδοση των νέων Οδηγιών του Υπουργείου Υγείας.

Συνεχίζοντας BLS-Η εκπαίδευση Δ για το στελεχιακό δυναμικό της 112/118 ή τα νοσοκομεία δεν μπορεί να ανασταλεί ή να αναβληθεί για ευνόητους λόγους απόκτησης της ικανότητας επέμβασης σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής.

Μάλιστα, στις 23/06/2020 το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την εγκύκλιο (αρ. Πρωτ. 21859) «Εθνικές ενδείξεις για τον περιορισμό της μόλυνσης SARS-CoV-2 σε επιχειρήσεις πρώτων βοηθειών και για την εκπαίδευση των διασώστες», στην οποία παρατίθεται οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για την ασφαλή εκτέλεση ελιγμών για τη σωτηρία και οι οδηγίες για την παροχή μαθημάτων πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια της πανδημίας του COVID-19.

Οι ακόλουθες βασικές απαιτήσεις πρέπει να πληρούνται για την παροχή του μαθήματος BLS-D

• Μεγάλοι χώροι που εξασφαλίζουν απόσταση τουλάχιστον 2.0 μέτρων μεταξύ των εκπαιδευομένων.
• Χώροι με παράθυρα αρκετά μεγάλα ώστε να εξασφαλίζεται η ανταλλαγή αέρα τουλάχιστον κάθε 60 λεπτά με μικρά διαλείμματα.
• ασκήσεις που πραγματοποιούνται σε ανδρείκελο και μόνο με τον ασκούμενο να φορά γάντια και χειρουργική μάσκα ·
• στο τέλος κάθε ελιγμού, οι προσομοιωτές (ανδρείκελα, AED εκπαιδευτές και εξοπλισμός εξαερισμού) πρέπει να απολυμαίνονται με ειδικά απολυμαντικά και χαρτί μιας χρήσης.

Λόγω της υψηλής νοσηρότητας και θνησιμότητας από καρδιαγγειακές και αναπνευστικές ασθένειες και λόγω της αποτελεσματικότητας που αποδεικνύεται από τα μαθήματα BLSD στη διαχείριση καρδιοαναπνευστικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ήταν πρωταρχικής σημασίας να μην ανασταλεί η εκπαίδευση Βασικής Υποστήριξης Ζωής κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, τόσο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. και λαϊκούς.

Η διατήρηση της φάσης της κατάρτισης στις τεχνικές και χειρωνακτικές δεξιότητες του CPR σε κατάσταση «αυτοπροσώπως» θεωρήθηκε απαραίτητη, δεδομένης της ανάγκης εξάσκησης βασικών ελιγμών Υποστήριξης Ζωής απευθείας σε προσομοιωτές.

Ωστόσο, η διασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών ήταν ουσιαστικό στοιχείο της διαδικασίας διδασκαλίας.

Ο στόχος της πιλοτικής μελέτης, που πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Fausto D'Agostino με το Υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με την American Heart Association (AHA) και το Ιταλικό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (IRC), ήταν να αξιολογήσει την ασφάλεια των μαθημάτων BLSD που δόθηκαν κατά τη διάρκεια του κατάσταση πανδημίας σε όλη την Ιταλία.

Τα δεδομένα συλλέχθηκαν μέσω ενός μη επικυρωμένου ερωτηματολογίου και χορηγήθηκαν στους διευθυντές του IRC (Italian Resuscitation Council) και των εκπαιδευτικών κέντρων AHA στο τέλος των μαθημάτων που πραγματοποιήθηκαν την περίοδο 1 Ιουνίου 2020 - 31 Ιανουαρίου 2021.

Το ερωτηματολόγιο αποτελείται από 14 ερωτήσεις πολλαπλών επιλογών που έχουν σχεδιαστεί για να ελέγξουν τον βαθμό εφαρμογής της υπουργικής εγκυκλίου και τυχόν κρισιμότητες που αντιμετωπίζονται στην οργάνωση μαθημάτων BLS-D στην εποχή του COVID-19.

Το ερωτηματολόγιο ήταν ανώνυμο και τα δεδομένα χρησιμοποιήθηκαν σε συγκεντρωτική μορφή.

Το ερωτηματολόγιο χορηγήθηκε μέσω αιτήματος ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε όλους τους διευθυντές των Κέντρων Εκπαίδευσης σε εθνικό επίπεδο.

ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΕΣ Υ ENDΗΛΟΥ ΤΕΛΟΥΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ

Μεταξύ των 398 ιταλικών εκπαιδευτικών κέντρων IRC/ERC και AHA, 337 παρέδωσαν μαθήματα BLS κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης και κλήθηκαν να απαντήσουν στην έρευνα.

Καταγράφηκε ποσοστό ανταπόκρισης 30%.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου, 7833 συμμετέχοντες επιχείρησαν ένα μάθημα BLS. η πλειοψηφία των συμμετεχόντων (68%) ήταν επαγγελματίες υγείας, ενώ οι λαϊκοί αντιπροσώπευαν μόνο το 32% (n = 2499).

Οι κύριοι λόγοι παρακολούθησης του μαθήματος φαίνονται στο Σχ. 1Α.

Εικ. 1Α Γιατί οι εκπαιδευόμενοι παρακολούθησαν ένα εκπαιδευτικό σεμινάριο Πρώτων Βοηθειών κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19;

Το μάθημα θεωρήθηκε χρήσιμο από το 90% των συμμετεχόντων, συμπεριλαμβανομένης της νέας εκπαίδευσης σχετικά με τη σωστή χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας (94% των απαντήσεων).

Ωστόσο, το 80% των εκπαιδευομένων εξέφρασε τον φόβο να μολυνθεί κατά την παρακολούθηση του μαθήματος, κυρίως κατά τη διάρκεια της πρακτικής συνεδρίας (69% των απαντήσεων).

Στην πραγματικότητα, το 94% των συμμετεχόντων ανέφεραν ανησυχίες για την ασφάλεια του μαθήματος, ιδιαίτερα την απολύμανση του δωματίου και του ανδρεικέλου (Εικ. 1Β).

Εικ. 1Β Ποια ήταν τα κρίσιμα σημεία;

Οι παρεμβάσεις που παρουσιάζονται στο Σχήμα 1C θεωρήθηκαν χρήσιμες για την πρόληψη των λοιμώξεων, δηλαδή τον έλεγχο του επιχρίσματος Sars-Cov2, τη χρήση μάσκας και τη διαπροσωπική απόσταση.

Εικ. 1Γ Ποια πρόσθετα μέτρα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν ένα μάθημα Πρώτων Βοηθειών ασφαλέστερο;

Τα μέτρα που ελήφθησαν για την πρόληψη της μόλυνσης, όπως συνιστά η ιταλική νομοθεσία, θεωρήθηκαν χρήσιμα και εύκολο να εφαρμοστούν στο 92% και 87% των απαντήσεων αντίστοιχα.

Η χρήση μάσκας κατά τη διάρκεια του μαθήματος δεν θεωρήθηκε εμπόδιο στην επικοινωνία από το 85% των ερωτηθέντων.

Αναφέρθηκαν 9 περιπτώσεις μόλυνσης από COVID-19 μετά από μαθήματα που πραγματοποιήθηκαν κατά την περίοδο της μελέτης. Το 90% των οποίων συνέβη μέσα σε 5-14 ημέρες μετά το μάθημα (Εικ. 1Δ).

Εικ. 1Δ Είχατε αναφορές για πραγματική μόλυνση από COVID-19 μετά από μια πορεία στο κέντρο σας;

Η ηλικία των προσβεβλημένων εκπαιδευομένων κυμαινόταν μεταξύ 31 και 40 ετών (Εικ. 1Ε).

Εικ. 1Ε Πόσο καιρό μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος ήρθε η έκθεση;

Ο κίνδυνος μόλυνσης στα μαθήματα BLS ήταν 0.11%, με εκτιμώμενο συνολικό ποσοστό επίπτωσης 54.8 ανά 100,000 συμμετέχοντες.

Αυτή είναι η πρώτη έκθεση σχετικά με τη συχνότητα μόλυνσης Sars-Cov2 που σχετίζεται με μαθήματα BLS-D και θέτει ένα σημείο αναφοράς για την αξιολόγηση της ασφάλειας των οικιακών μαθημάτων CPR κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19

Από την άποψη κινδύνου-οφέλους, σε σύγκριση με περίπου 70,000 καρδιακές ανακοπές/έτος στην Ιταλία, ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια μαθημάτων BLS φαίνεται πολύ περιορισμένος και μπορεί να μειωθεί περαιτέρω.

Για να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Δρ Fausto D'Agostino

Ειδικός στην Αναισθησία, Αναζωογόνηση, Εντατική Θεραπεία και Θεραπεία Πόνου

www.centroformazionemedica.it

Διαβάστε επίσης:

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CPR και BLS;

Η ERC παρείχε κατευθυντήριες γραμμές BLS και ALS σε ασθενείς με COVID-19 με άλλες ασθένειες

Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC), Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2021: BLS - Βασική υποστήριξη ζωής