Επιδημιολογία: «Συνιστώμενη αναμνηστική δόση κατά των επιπλοκών»
Συνέντευξη με τη Stefania Salmaso, επιδημιολόγο στην IEA (Ιταλική Ένωση Επιδημιολογίας). Τις τελευταίες ημέρες η καμπύλη των μολύνσεων «φαίνεται» να έχει φτάσει σε ένα οροπέδιο, αλλά είναι δύσκολο να κάνουμε προβλέψεις για το μέλλον, επειδή ο ιός «βρίσκει τα «καύσιμα» του σε άτομα που εξακολουθούν να είναι ευαίσθητα.
Για την προστασία από σοβαρές μορφές λοίμωξης, λοιπόν, είναι σημαντικό για όλους να ολοκληρώσουν τον κύκλο εμβολιασμού και οι ευπαθείς και οι άνω των 60 ετών να λάβουν την αναμνηστική δόση, να μην περιμένουν για μια ενημερωμένη παραλλαγή του εμβολίου που «μπορεί να μην φτάσει πριν το τέλος του έτους».
Εν τω μεταξύ, είναι «αντίφαση» να επιτρέπεται στους ασυμπτωματικούς θετικούς να φεύγουν από το σπίτι και όσοι γνωρίζουν ότι είναι μεταδοτικοί «πρέπει να λαμβάνουν όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις», ακόμα κι αν μέχρι τώρα με τεστ «κάντο μόνος σου» έχουν απομείνει πολλά. στην ατομική ευθύνη».
Σε κάθε περίπτωση, ειδικά εν όψει των καλοκαιρινών διακοπών, είναι «πολύπλοκο» να σταματήσει κάθε κρυολόγημα, γι' αυτό αν κάποιος είναι απρόσεκτος «όλοι οι άλλοι πρέπει να είναι προσεκτικοί» και κατά προτίμηση να φοράνε μάσκες FFP2 «ακόμα και στα αεροπλάνα», για παράδειγμα, όπου «παραδόξως» δεν συνιστώνται πλέον.
Η Stefania Salmaso, επιδημιολόγος στην IEA (Italian Association of Epidemiology), μίλησε σχετικά κατά τη διάρκεια μιας συνέντευξης.
– Η καμπύλη μόλυνσης έχει φτάσει σε οροπέδιο;
«Σε ό,τι αφορά την τάση της πανδημίας, ο αριθμός των νέων μολύνσεων τείνει να σταθεροποιείται τις τελευταίες ημέρες και αυτό υποδηλώνει ότι έχει επιτευχθεί μια «ισορροπία».
Αλλά δεν είναι απαραίτητα ότι το οροπέδιο υποδηλώνει μείωση των κρουσμάτων, πρέπει να δούμε αν ο αριθμός των νέων λοιμώξεων στις οποίες σταθεροποιούμαστε, σε ένα είδος συνύπαρξης με τον ιό, θα παραμείνει υψηλός ή όχι. Ο αριθμός των λοιμώξεων, στην πραγματικότητα, συσχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των σοβαρών κρουσμάτων και των θανάτων. Έτσι, εάν η κυκλοφορία του ιού είναι πολύ υψηλή, είναι αναπόφευκτο ότι οι λοιμώξεις θα φτάσουν και εκείνα τα άτομα που είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν απολύτως ανεπιθύμητα συμβάντα, όπως νοσηλεία ή εντατική θεραπεία.
Εν ολίγοις, είναι εύλογο ότι φτάνουμε σε ένα σημείο όπου οι νέες λοιμώξεις τείνουν να σταθεροποιούνται και ελπίζουμε να μειώνονται, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα ποσοστό ανθρώπων (αν και αρκετά μικρό, περίπου 5%) που έχουν προσβληθεί προηγουμένως από τον Covid αλλά επαναμολύνονται.
Σε αυτό το πλαίσιο, είναι πολύ δύσκολο να κάνουμε προβλέψεις, γιατί γνωρίζουμε ότι η κυκλοφορία του ιού βρίσκει τα «καύσιμα» της σε άτομα που εξακολουθούν να είναι ευαίσθητα, όπως οι μη εμβολιασμένοι ή εκείνοι που έχουν κολλήσει στο παρελθόν τον ιό.
Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, είναι πλέον παρήγορο να βλέπουμε ότι ο αριθμός των εντοπισμένων λοιμώξεων δεν αυξάνεται με τον προηγούμενο ρυθμό».
– Ενώ περιμένουν για ένα ενημερωμένο εμβόλιο, πολλοί εκφράζουν αμφιβολίες σχετικά με την καταλληλότητα να γίνει η αναμνηστική δόση τώρα…
«Η αύξηση των λοιμώξεων οδήγησε σε αύξηση ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, εξ ου και η σύσταση να γίνει μια νέα αναμνηστική (ή αναμνηστική) δόση ακόμη και για άτομα άνω των 60 ετών. Παρόμοιες στρατηγικές έχουν υιοθετηθεί σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, ακόμη και στην Αυστραλία. έχουν συστήσει την τέταρτη δόση για άτομα άνω των 30 ετών.
Πρέπει να ειπωθεί ότι το όφελος μιας τέταρτης χορήγησης δεν είναι η πρόληψη της μόλυνσης αλλά των επιπλοκών, επομένως ακόμη και με ένα αναμνηστικό δεν πρέπει να εγκαταλείπουμε τις ατομικές προφυλάξεις.
Σίγουρα αυτή η δόση συνιστάται ανεπιφύλακτα σε άτομα που έχουν προβλήματα υγείας, σε όσους έχουν ήδη πάρει τις τρεις πρώτες δόσεις ή που μπορεί να μην είχαν πρόσφατα τη μόλυνση.
Γνωρίζουμε ότι οι τρεις πρώτες δόσεις μας παρέχουν αρκετά καλή προστασία έναντι των επιπλοκών, απλά δείτε την τελευταία έκθεση του Istituto Superiore di Sanità: οι θάνατοι μεταξύ των ατόμων που δεν έχουν εμβολιαστεί ή που δεν έχουν ολοκληρώσει τον κύκλο εμβολιασμού είναι 7 φορές υψηλότεροι από τους όσοι έχουν εμβολιαστεί, όπως και οι νοσηλείες, οι οποίες είναι 3 φορές περισσότερες μεταξύ των μη εμβολιασμένων.
Το κάλεσμα για όλους, λοιπόν, είναι να συμπληρώσουμε τις τρεις δόσεις και να κάνουμε την τέταρτη για τους εύθραυστους και ευάλωτους.
Δεν νομίζω ότι θα έχουμε νέο εμβόλιο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Οκτωβρίου, επίσης επειδή προς το παρόν αξιολογούμε τα αποτελέσματα των δισθενών εμβολίων που έχουν αναπτυχθεί, τα οποία περιέχουν επίσης την παραλλαγή Omicron, αλλά όχι την πιο πρόσφατη.
Μέχρι να έχουμε ένα νέο εμβόλιο, ο ιός σίγουρα θα έχει αλλάξει ξανά, αλλά τελικά, μια τέταρτη δόση που γίνεται τώρα δεν επηρεάζει τον μελλοντικό εμβολιασμό».
– Αλλά πότε θα μπορέσουν να το ξανακάνουν αυτοί που εμβολιάζουν τώρα;
«Πιστεύω ότι ένα ενημερωμένο εμβόλιο με νέο αντιγόνο θα είναι διαθέσιμο μέχρι το τέλος του έτους.
Και από τώρα και σε πέντε μήνες από τώρα δεν νομίζω ότι υπάρχει πρόβλημα να επαναλάβω το εμβόλιο.
Φυσικά κάνουμε καθαρές υποθέσεις, γιατί δεν έχουμε τίποτα στο χέρι.
Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι νέες παραλλαγές είναι τόσο μεταδοτικές που οι νέοι εμβολιασμοί θα πρέπει να προκαλέσουν πολύ υψηλή απόκριση αντισωμάτων για την πρόληψη λοιμώξεων.
Ας θυμηθούμε ότι μέχρι στιγμής όλη μας η στρατηγική ήταν η πρόληψη σοβαρών γεγονότων, δηλαδή νοσηλειών και θανάτων, επομένως, κατά τη γνώμη μου, πρέπει να κάνουμε ευκολότερη την πρόσβαση στη θεραπεία, γνωρίζοντας εξαρχής ότι θα είναι ακόμα πολύ δύσκολο να αναχαιτιστούν οι λοιμώξεις.
Ο μόνος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να λάβουμε προληπτικά μέτρα σε ατομικό επίπεδο, δηλαδή να φοράμε μάσκα και να είμαστε πιο προσεκτικοί στην έκθεσή μας, δηλαδή να βγαίνουμε σε εξωτερικούς χώρους παρά σε εσωτερικούς χώρους.
– Επιστρέφοντας στον ενισχυτή δόσης, πιστεύετε ότι μπορεί να αποφασίσει την τύχη του φθινοπώρου;
«Σίγουρα όχι προς τη λοίμωξη: η κυκλοφορία του ιού δεν αναστέλλεται από την τέταρτη δόση, γιατί γνωρίζουμε ότι αυτή η δόση έχει περιορισμένη δύναμη στην πρόληψη της μόλυνσης, ενώ μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των σοβαρών περιπτώσεων, όπως έχουμε δει σε άλλες χώρες».
– Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ειδικοί επικρίνουν το χρονοδιάγραμμα που επέλεξε το Ema για τη χορήγηση της τέταρτης δόσης, η οποία θα έπρεπε ενδεχομένως να είχε επεκταθεί την άνοιξη και σε νεότερους. Τι νομίζετε;
«Δεν έγινε λάθος, κατά τη γνώμη μου είναι σωστό να παίρνουμε αντίμετρα κάθε φορά σε σχέση με την επιδημιολογική εικόνα.
Η εφαρμογή του εμβολιασμού για ολόκληρο τον πληθυσμό είναι επίσης πολύ περίπλοκη και η δράση πρέπει να δικαιολογείται από το όφελος που προκύπτει από αυτόν.
Δυστυχώς, ο εμβολιασμός δεν σταματά την κυκλοφορία του ιού, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών περιπτώσεων. Τώρα έχουμε αποτελεσματικές θεραπείες, αλλά πρέπει να διερευνήσουμε εάν τα άτομα που είχαν επιπλοκές ή πέθαναν είχαν καθυστέρηση στη διάγνωση ή τη συνταγογράφηση ή δεν αναγνωρίστηκαν ως ευάλωτα. Εν ολίγοις, πρέπει να καταλάβουμε αν υπάρχει περιθώριο βελτίωσης προκειμένου να παρέμβουμε πιο έγκαιρα».
– Μπορούν να βγουν ασυμπτωματικά θετικά ή όχι;
«Αν υπάρχει κάποιος που μπορεί να μολύνει άλλους και αν δεν έχουμε εργαλεία για την πρόληψη λοιμώξεων, το να στέλνουμε μολυσματικά άτομα έξω μου φαίνεται αντίφαση.
Τώρα με τα τεστ «κάντο μόνος σου» είναι ξεκάθαρο ότι πολλά αφήνονται στην προσωπική ευθύνη, γιατί μερικά από αυτά δεν αναφέρονται καν από επίσημες πηγές.
Αλλά είναι σαφές ότι εάν γνωρίζετε ότι είστε μεταδοτικοί, θα πρέπει να λάβετε κάθε προφύλαξη για να μην μολύνετε άλλους, ειδικά στον χώρο εργασίας.
Προσωπικά, είμαι αρκετά μπερδεμένος που, διεθνώς, έπρεπε να προσαρμοστούμε στο γεγονός ότι η μάσκα προσώπου δεν είναι υποχρεωτική στα αεροπλάνα, αλλά το γεγονός ότι δεν είναι υποχρεωτική δεν σημαίνει ότι δεν είναι χρήσιμο να φοράμε.
Και κυρίως επειδή είναι πιθανό ότι πολλοί άνθρωποι σε διακοπές που συνειδητοποιούν ότι είναι άρρωστοι αποφασίζουν να πηδήξουν με το πρώτο αεροπλάνο της επιστροφής στο σπίτι.
Και αυτό είναι απολύτως λάθος: είναι αλήθεια ότι τα αεροπλάνα έχουν ειδικά φίλτρα και ότι η κυκλοφορία του αέρα είναι εξασφαλισμένη, αλλά αν κάθεσαι δίπλα σε κάποιον που είναι μεταδοτικός και δεν υπάρχει κανένα εμπόδιο στο μεταξύ, μου φαίνεται τουλάχιστον κοινή λογική να βάλεις μια μάσκα.
– Και ας ελπίσουμε ότι υπάρχει και η κοινή λογική τώρα με τις καλοκαιρινές αποχωρήσεις. Διότι ο κίνδυνος θα μπορούσε να είναι κάποιος να πει, "Έχω πονόλαιμο, αλλά οι διακοπές έχουν κλείσει, οπότε φεύγω...". Δεν το νομίζεις;
«Οι Ιταλοί μέχρι τώρα ήταν πολύ καλοί και έκαναν ό,τι τους είπαν να κάνουν. Είναι σαφές ότι οι κανονισμοί που πέφτουν από πάνω και μας αναγκάζουν να συμπεριφερόμαστε με συγκεκριμένους τρόπους μπορεί να διαρκέσουν για το χρονικό διάστημα μιας κηρυγμένης και αντιληπτής έκτακτης ανάγκης, ενώ τώρα όλοι πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη.
Είναι προφανές ότι αν σταματήσουμε για κάθε κρυολόγημα γίνεται περίπλοκο, το σημαντικό είναι τότε να λάβουμε όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις.
Εάν κάποιος είναι απερίσκεπτος, όλοι οι άλλοι πρέπει να είναι προσεκτικοί, επομένως είναι σημαντικό να φοράτε ένα φράγμα όπως το FFP2 που μπλοκάρει πολύ καλά κάθε τύπο μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού κρυολογήματος που έχει ο γείτονάς μας».
Διαβάστε επίσης:
Long Covid: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Στη Ρώμη Η πρώτη μελέτη για το σύνδρομο Long Covid: The Publication In Brain Sciences
Από το άγχος στη ρινόρροια, εδώ είναι τα συμπτώματα του παιδιατρικού μακροχρόνιου Covid
Παιδιατρική, Νέα τεχνική αφαίρεσης για ταχυκαρδία στο Bambino Gesù στη Ρώμη
Ταχυκαρδία: Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε για θεραπεία
Αντιμετώπιση κολπικής μαρμαρυγής με διαδερμικό κλείσιμο του αριστερού αυτιού
Ο Long Covid γίνεται νέα καρδιοπάθεια, γεννιέται το «σύνδρομο Pasc».
Προστατεύεται από μακροχρόνια Covid με πολλαπλές δόσεις εμβολίου, ανεξαρτήτως παραλλαγής