Πυρομανία: Ταξινόμηση ICD-11, αιτίες, συμπτώματα, χαρακτηριστικά, κίνδυνοι, θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή
Η πυρομανία (ή «παθολογική πυρκαγιά») είναι ένας εθισμός συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από μια έντονη εμμονή με τη φωτιά, τα εργαλεία που τη δημιουργούν (όπως εκρηκτικά), τα εργαλεία που σχετίζονται με αυτήν (π.χ. πυροσβεστικές συσκευές) και τα αποτελέσματα που προκαλεί.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο εμπρηστής σκόπιμα βάζει φωτιές που μπορεί να είναι επικίνδυνες και να προκαλέσουν ζημιά σε ανθρώπους ή/και περιουσίες: σε αυτήν την περίπτωση, ο εμπρηστής αναγκάζεται να υποστεί τις εγκληματικές συνέπειες των πράξεών του, οι οποίες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε στέρηση της ελευθερίας.
Ο όρος «πυρομανία» προέρχεται από τα ελληνικά πῦρ (προφέρεται «πουρ», φωτιά) και μανία (προφέρεται «μανία», εμμονή).
επιδημιολογία
Η πυρομανία είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος εμπρησμού.
Η πυρομανία είναι μια σπάνια διαταραχή με επίπτωση μικρότερη από 1% στις περισσότερες μελέτες. Επιπλέον, οι πυρομανείς αντιπροσωπεύουν ένα πολύ μικρό ποσοστό εισδοχής σε ψυχιατρικός νοσοκομεία.
Η πυρομανία μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά ηλικίας έως τριών ετών, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.
Μόνο ένα μικρό ποσοστό των παιδιών και των εφήβων που συνελήφθησαν για εμπρησμό είναι παιδιά εμπρηστές.
Η πλειοψηφία των ατόμων είναι άνδρες. Το 90% όσων έχουν διαγνωστεί με πυρομανία είναι άνδρες.
Μια μελέτη του 1979 από τη Διοίκηση Βοήθειας για την Επιβολή του Νόμου διαπίστωσε ότι μόνο το 14% των πυρκαγιών πυροδοτήθηκαν από εμπρηστές και άλλους με ψυχικές ασθένειες.
Μια μελέτη του 1951 από τους Lewis and Yarnell, μια από τις μεγαλύτερες επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν, διαπίστωσε ότι το 39% όσων έβαλαν σκόπιμα φωτιές είχαν διαγνωστεί με πυρομανία.
ICD-10 Ταξινόμηση της Πυρομανίας
Το Pyromania κατατάσσεται στην κατηγορία F63 στην ταξινόμηση ICD 10 (η 10η Διεθνής Ταξινόμηση Ασθενειών, Ατυχημάτων και Αιτιών Θανάτου· ICD σημαίνει Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων).
Η Pyromania αναφέρεται ως «F63.1 – Παθολογική έλξη για εμπρησμό» και περιγράφεται ως «Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες πράξεις εμπρησμού ιδιοκτησίας ή άλλων αντικειμένων ή απόπειρες εμπρησμού, οι οποίες διαπράττονται χωρίς κανένα προφανές κίνητρο, και ενθουσιασμό για τα πάντα. που σχετίζονται με τη φωτιά και την καύση.
Αυτή η συμπεριφορά συχνά συνδέεται με ένα αυξανόμενο αίσθημα έντασης πριν από τη δράση και έναν ισχυρό ενθουσιασμό αμέσως μετά».
Η ταξινόμηση εξαιρεί την πυρομανία:
- σε ενήλικα με διαταραχή διαταραχής προσωπικότητας (F60.2)
- ως δικαιολογία για την παρακολούθηση ενός ατόμου με ύποπτη ψυχική διαταραχή (Z03.2)
- με δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ψυχοτρόπο ουσία (F10-F19)
- σε διαταραχές συμπεριφοράς (F91)
- σε οργανικές ψυχικές διαταραχές (F00-F09)
- στη σχιζοφρένεια (F20).
Ταξινόμηση ICD-11 της Pyromania
Στο πιο πρόσφατο ICD-11, το οποίο τέθηκε επίσημα σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2022, η πυρομανία αναφέρεται με τον κωδικό «6C70» και ορίζεται ως εξής:
«Η πυρομανία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη αδυναμία ελέγχου ισχυρών παρορμήσεων για ανάφλεξη πυρκαγιών, με αποτέλεσμα πολλαπλές πράξεις ή απόπειρες πυρπόλησης περιουσίας ή άλλων αντικειμένων, απουσία προφανούς κινήτρου (π.χ. χρηματικό κέρδος, εκδίκηση, δολιοφθορά, πολιτικά κίνητρα, προσελκύοντας την προσοχή ή την αναγνώριση).
Υπάρχει μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης ή συναισθηματικής διέγερσης πριν ανάψετε τη φωτιά, επίμονη γοητεία ή ενασχόληση με τη φωτιά και τα σχετικά ερεθίσματα (π.χ. παρακολούθηση πυρκαγιών, ανάβει φωτιές, έλξη για την πυρόσβεση εξοπλισμός), και μια αίσθηση ευχαρίστησης, ενθουσιασμού, ανακούφισης ή ικανοποίησης κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά την πράξη της πυρπόλησης, της παρακολούθησης των συνεπειών της ή της συμμετοχής στις συνέπειές της.
Η συμπεριφορά δεν εξηγείται καλύτερα από διανοητική ανεπάρκεια, άλλη ψυχική και συμπεριφορική διαταραχή ή τοξίκωση από ουσίες».
Η ταξινόμηση εξαιρεί την πυρομανία:
- σε έναν ενήλικα με διαταραχή δικοινωνικής προσωπικότητας (6C91)
- ως δικαιολογία για την παρακολούθηση ενός ατόμου με ύποπτη ψυχική διαταραχή (QA02.3)
- διπολική διαταραχή τύπου Ι (6A60)
- σε σχιζοφρένεια ή άλλη πρωτοπαθή ψυχωτική διαταραχή (6A20-6A2Z)
Γιατί οι πυρομανείς βάζουν φωτιές; Τα αίτια της πυρομανίας
Λίγα είναι γνωστά για τα αίτια της πυρομανίας.
Οι πιθανές αιτίες της πυρομανίας μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: ατομικές και περιβαλλοντικές.
Ατομικά αίτια
Πιθανοί μεμονωμένοι παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ή να προάγουν την πυρομανία περιλαμβάνουν:
- ατομική ιδιοσυγκρασία?
- εξοικείωση με την πυρομανία (αδέρφια ή γονείς με πυρομανία).
- πιθανές νευροχημικές και γενετικές προδιαθέσεις.
- ιδιαίτερες νευρολογικές καταστάσεις όπως το μετωπιαίο σύνδρομο.
- ψυχιατρικές ασθένειες?
- άλλους συμπεριφορικούς εθισμούς.
- εθισμοί σε νόμιμες ή/και παράνομες ουσίες.
Ορισμένες ιατρικές έρευνες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει σχέση με υπογλυκαιμία ή μειωμένη συγκέντρωση 3-μεθοξυ-4-υδροξοφαινυλογλυκολικού οξέος και 5-υδροξυινδολεϊκού οξέος στο νωτιαίος υγρό.
Ομοιότητες έχουν επίσης βρεθεί σε άρρωστα άτομα, όπως ανωμαλίες στα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη, που θα μπορούσαν να συνδέονται με προβλήματα ελέγχου των παρορμήσεων, καθώς και με μειωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Περιβαλλοντικές αιτίες
Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πυρομανία περιλαμβάνουν:
- γονική ψυχοπαθολογία;
- απουσία πατρικής φιγούρας.
- εγκατάλειψη και από τους δύο γονείς·
- σωματικό, σεξουαλικό ή άλλο τραύμα ή κακοποίηση που υπέστη σε νεαρή ηλικία·
- πρώιμες εμπειρίες παρατήρησης ενηλίκων ή εφήβων που χρησιμοποιούν τη φωτιά ακατάλληλα ή/και ανάβουν φωτιά ως ψυχαγωγία ή ανακούφιση από το άγχος·
- φτωχές κοινωνικές δεξιότητες.
- μη ανταμοιβή σεξουαλικότητα?
- συσσώρευση ψυχο-σωματικού στρες.
- την αντίληψη ότι έχουμε κάποιου είδους ανεπάρκεια (μικρό ανάστημα, αίσθημα άσχημης αίσθησης, αίσθημα μη εκτίμησης από τους άλλους, σκέψη ότι έχουν μικρά γεννητικά όργανα…).
Τα παιδιά που υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά ιστορικό σκληρότητας προς τα ζώα.
Μπορεί επίσης να υποφέρουν συχνά από άλλες διαταραχές συμπεριφοράς και να έχουν διαταραχές προσοχής και μάθησης.
Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πυρομανίας
Ο εμπρηστής δεν μπορεί να ελέγξει την παρόρμηση να ανάψει σκόπιμα φωτιές.
Το άναμμα φωτιάς επιτρέπει στον εμπρηστή να νιώσει ευφορία και να ανακουφίσει την ένταση.
Πριν από το άναμμα της φωτιάς το άτομο συνήθως βιώνει ένταση και συναισθηματική συσσώρευση.
Όταν γύρω από πυρκαγιές, ένα άτομο που πάσχει από πυρομανία αποκτά έντονο ενδιαφέρον ή γοητεία και μπορεί επίσης να βιώσει ευχαρίστηση, ικανοποίηση ή ανακούφιση.
Εάν η φωτιά δεν ανάβει, ο πυρομανής αισθάνεται αυξανόμενο άγχος παρόμοιο με τα συμπτώματα στέρησης.
Στον «πραγματικό» εμπρηστή το σκόπιμο άναμμα φωτιών ΔΕΝ γίνεται για προσωπικό, χρηματικό, πολιτικό ή άλλο κέρδος, π.χ. για εκδίκηση ή για συγκάλυψη άλλου εγκλήματος.
Ο εμπρηστής ενεργεί για προσωπική ικανοποίηση, χωρίς κανένα άλλο κίνητρο: σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς η ευχαρίστηση να βλέπει κανείς τι προκαλούν οι πράξεις του σε άλλους ανθρώπους ή να παρατηρεί τη συμπεριφορά που απαιτείται για να σβήσει τις πυρκαγιές που ανάβουν. Υπάρχει επίσης μερικές φορές η ευχαρίστηση να διαβάζεις για τις πράξεις τους στις εφημερίδες ή να ακούς για τις επιπτώσεις τους στα μέσα ενημέρωσης.
Μερικοί εμπρηστές δηλώνουν ότι η ευχαρίστησή τους σε αυτή τη δράση έγκειται μόνο στο να ανάβουν τη φωτιά για χάρη της, στο να παρακολουθούν τις φλόγες που εκτοξεύονται: άλλοι αισθάνονται ανακούφιση από την ένταση καθώς βλέπουν τα αντικείμενα να λιώνουν, να καίγονται και το όλο πράγμα είναι αυτοσυντηρούμενο.
Οι πυρομανείς συχνά προσηλώνονται σε αντικείμενα που σχετίζονται με τη φωτιά γενικά (εκρηκτικά, πυροσβεστήρες…) και σε ιδρύματα ελέγχου πυρκαγιάς, όπως πυροσβεστικούς σταθμούς και πυροσβεστικές δυνάμεις.
Η πυρομανία συνδέεται συχνά με άλλες καταστάσεις στις οποίες εξασθενεί ο έλεγχος των παρορμήσεων, ιδίως εθισμοί συμπεριφοράς (παθολογικός τζόγος, εθισμός σεξ, κλεπτομανία, καταναγκαστικές αγορές), εθισμοί σε νόμιμες ουσίες (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα…) και εθισμοί παράνομων ουσιών (κοκαΐνη, ηρωίνη…).
Ο εμπρηστής υποφέρει συχνά από διαταραχές προσοχής και μάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμπρηστής πάσχει από κατάθλιψη και έχει κάνει απόπειρα αυτοκτονίας, π.χ. κόβοντας τους καρπούς του.
Οι εμπρηστές συχνά συμπεριφέρονται με τρόπο που κυμαίνεται από θλίψη και μοναξιά μέχρι θυμό.
Κίνδυνοι
Ένας από τους πιο επικίνδυνους κινδύνους που συνδέονται με την πυρομανία είναι αυτός της πρόκλησης ζημιών σε περιουσίες ή/και ζωντανά όντα, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πυρπόληση σε σπίτια, ζώα ή/και ανθρώπους.
Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος είναι αυτός της ποινικής κατηγορίας, ακόμη και σοβαρής (π.χ. ανθρωποκτονία από αμέλεια, ακούσια ανθρωποκτονία ή εκούσια ανθρωποκτονία), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατ' οίκον περιορισμό ή φυλάκιση.
Ένας άλλος κίνδυνος για τον εμπρηστή είναι να αυτοτραυματιστεί, π.χ. με το κάψιμο, ή να χάσει περιουσία επειδή του έβαλε φωτιά (π.χ. το αυτοκίνητο ή το σπίτι του).
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην περιγραφή της συμπεριφοράς του ατόμου και στα χαρακτηριστικά που αναφέρονται στην ενότητα «Συμπτώματα και χαρακτηριστικά», εξαιρουμένων των περιπτώσεων που αναφέρονται στην ενότητα «Ταξινόμηση ICD-11».
Θεραπεία
Η κατάλληλη θεραπεία για την πυρομανία ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Για παιδιά και εφήβους, η θεραπεία συνήθως αποτελείται από συνεδρίες γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας.
Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν εκπαίδευση γονέων, οικογενειακή θεραπεία, ομάδες υποστήριξης, στρατηγικές αφηγηματικής ιατρικής και θεραπεία αφηγηματικής έκθεσης.
Στους ενήλικες, εκτός από τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, μπορούν επίσης να συνδυαστούν φάρμακα όπως οι SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης).
ΕΙΔΙΚΑ ΟΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH ALLISON ΣΤΟ EXPO
Πρόγνωση για πυρομανία
Η πρόγνωση για ανάκαμψη σε εφήβους και παιδιά που πάσχουν από πυρομανία εξαρτάται από τους περιβαλλοντικούς ή μεμονωμένους παράγοντες που εμπλέκονται, αλλά είναι γενικά θετική.
Η πυρομανία είναι γενικά πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί στους ενήλικες, συχνά λόγω της έλλειψης συνεργασίας από τον ασθενή.
Στους ενήλικες, ωστόσο, το ποσοστό ίασης είναι γενικά φτωχό και οι υποτροπές είναι πιο συχνές, γι' αυτό είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη παρέμβαση όταν το άτομο είναι ακόμη νέο και έχει καλύτερη πρόγνωση.
Διαβάστε επίσης:
Νομοφοβία, μια μη αναγνωρισμένη ψυχική διαταραχή: Εξάρτηση από smartphone
Οικο-άγχος: Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στην ψυχική υγεία
Πυροσβέστες / Πυρομανία και εμμονή με τη φωτιά: Προφίλ και διάγνωση όσων έχουν αυτή τη διαταραχή