Περικαρδίτιδα στα παιδιά: ιδιαιτερότητες και διαφορές από αυτή των ενηλίκων
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή των φύλλων επένδυσης της καρδιάς, που προκαλεί πόνο στο στήθος, συχνά έντονο. Σχεδόν πάντα επιλύεται με τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Η περικαρδίτιδα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, της μεμβράνης που καλύπτει την καρδιά
Αποτελείται από 2 φύλλα που χωρίζονται από έναν πολύ λεπτό χώρο, στον οποίο συλλέγεται πάντα μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού, το οποίο εκτελεί λιπαντική λειτουργία και διασφαλίζει ότι η κίνηση της καρδιάς δεν προκαλεί τριβή.
Σε περίπτωση φλεγμονής, το υγρό που περιέχεται σε αυτό το διάστημα αυξάνεται σε όγκο, προκαλώντας πόνο στο στήθος και, πολύ σπάνια, παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
Αιτίες της περικαρδίτιδας
Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι συχνά άγνωστη, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται ως «ιδιοπαθής».
Μερικές φορές, ωστόσο, προκαλείται από λοίμωξη, συνήθως ιογενή (αυτή ονομάζεται «ιογενής περικαρδίτιδα»).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αρχικό ερέθισμα είναι η καρδιοχειρουργική κατά την οποία ανοίγει το περικάρδιο (περικαρδιοτομή), οπότε ονομάζεται σύνδρομο μετα-περικαρδιοτομής.
Σε άλλες περιπτώσεις, η περικαρδίτιδα προκαλείται από τραύμα στο στήθος και, σε άλλες περιπτώσεις, από φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Συμπτώματα περικαρδίτιδας στα παιδιά
Η φλεγμονή μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα μόνο επεισόδιο, το οποίο εμφανίζεται πιο συχνά, αλλά μπορεί επίσης να υποτροπιάσει με 2 ή περισσότερα επεισόδια (υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα).
Τα συμπτώματα της οξείας περικαρδίτιδας είναι:
- Πόνος στο στήθος
- Αδυναμία (ασθένεια)
- Πυρετός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Παρατυπία του καρδιακού παλμού
- Επίμονος βήχας με συριγμό (σπάνια).
Ο πόνος στο στήθος εντοπίζεται συνήθως πίσω από το στέρνο (οπισθοστερνικός πόνος), επιδεινώνεται με την αναπνοή και μερικές φορές αποτρέπει την κατάκλιση.
Τα επώδυνα συμπτώματα τείνουν να βελτιώνονται με το κάθισμα.
Μερικές φορές ο πόνος, που ξεκινά από το στήθος, μπορεί επίσης να επεκταθεί προς τα πίσω και να γίνει αισθητός στην πλάτη ή στον ώμο.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Περικαρδίτιδα στα παιδιά: διάγνωση
Η διάγνωση της οξείας περικαρδίτιδας στα παιδιά γίνεται όταν υπάρχουν τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Θωρακικός περικαρδιακός πόνος (οπισθοστερνικός, πολύ έντονος, μερικές φορές συσταλτικός πόνος, του οποίου η ένταση αυξάνεται με τις αναπνευστικές ενέργειες).
- Τρίψιμο του περικαρδίου (θόρυβοι που ακούει ο γιατρός κατά την ακρόαση της καρδιάς).
- Παρουσία περικαρδιακής συλλογής στο ηχοκαρδιογράφημα.
Η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα, μια τυπική εκδήλωση συνεχιζόμενης φλεγμονής, επιβεβαιώνει τη φλεγμονώδη φύση της συλλογής.
Μπορεί επίσης να σχετίζονται ανωμαλίες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ, π.χ. υψηλές δόσεις ιβουπροφαίνης), κολχικίνης, γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόνη) και βιολογικών φαρμάκων (ανοσορυθμιστές: Anakinra).
Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία έχει θεσπίσει κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της οξείας περικαρδίτιδας σε ενήλικες.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν παρόμοιες οδηγίες για τα παιδιά.
Ωστόσο, ακόμη και στην παιδιατρική ηλικία, τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι τα ΜΣΑΦ και η κολχικίνη, επίσης σε συνδυασμό.
Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις συμβατικές θεραπείες και στους οποίους ένα φλεγμονώδες συστατικό είναι ξεκάθαρα αναγνωρίσιμο, εδώ και μερικά χρόνια χρησιμοποιείται το Anakinra, ένας αναστολέας της ιντερλευκίνης-1, ενός μορίου που παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη φλεγμονή.
Τα γλυκοκορτικοειδή, από την άλλη πλευρά, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση αποτυχίας ή μόνο μερικής ανταπόκρισης στα προηγουμένως υποδεικνυόμενα φάρμακα.
Πρόληψη της περικαρδίτιδας στα παιδιά
Δεν είναι δυνατή η πρόληψη της περικαρδίτιδας. Οι θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα, εάν εφαρμοστούν σωστά, μπορούν να μειώσουν αλλά όχι να εξαλείψουν τον κίνδυνο υποτροπής σε υποτροπιάζουσες μορφές.
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να διερευνηθεί εάν η προληπτική χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (π.χ. Κολχικίνη) πριν από την καρδιοχειρουργική επέμβαση που απαιτεί το άνοιγμα του περικαρδίου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο περικαρδίτιδας μετά από περικαρδιοτομή.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για την περικαρδίτιδα στα παιδιά είναι καλή: οι ασθενείς και οι οικογένειές τους μπορούν να καθησυχαστούν για τη φύση της πάθησης και την πιθανή πορεία της.
Η δυνητικά σοβαρή επιπλοκή είναι ο καρδιακός επιπωματισμός: μια πολύ μεγάλη συλλογή που μπορεί να εμποδίσει την κανονική πλήρωση της καρδιάς.
Αυτό είναι πολύ σπάνιο και σχετίζεται με σημαντική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία) και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση).
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκκενωθεί το περικάρδιο μέσω περικαρδιακού καθετήρα ή (σπανιότερα) με καρδιοχειρουργική επέμβαση.
Διαβάστε επίσης:
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;
Περικαρδίτιδα: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδιακής φλεγμονής;