Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Ιουνίου 2023

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σοβαρό κάψιμο στο στέρνο λόγω παλινδρόμησης του οξέος του στομάχου από το στομάχι

Η επαφή του οξέος του στομάχου με τα τοιχώματα του οισοφάγου είναι φυσική και μπορεί να συμβεί φυσιολογικά πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά μετά τα γεύματα.

Εάν, ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ συχνά ή με μεγαλύτερη ένταση από το κανονικό, μιλάμε για αληθινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πώς εκδηλώνεται η παλινδρόμηση;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει περίπου το 10-20% του πληθυσμού, ιδιαίτερα στην Ευρώπη, ενώ είναι πιο σπάνια στους ασιατικούς πληθυσμούς.

Τυπικά συμπτώματα είναι το οπισθοστερνικό κάψιμο που ακτινοβολεί οπίσθια μεταξύ των ωμοπλάτων ή στο λαιμός μέχρι τα αυτιά (η λεγόμενη οπισθοστερνική καούρα) και παλινδρόμηση οξέος στο στόμα, που συμβαίνει όταν υπάρχει αντίληψη πικρού ή όξινου υγρού στο στόμα.

Αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας ή κατά διαστήματα.

Οι πιο συχνές είναι κατά το πρωινό ξύπνημα, αλλά και μετά τα γεύματα και κατά τη διάρκεια της νύχτας, όταν η κατάκλιση διευκολύνει την άνοδο του οξέος.

Τα λιγότερο τυπικά συμπτώματα είναι:

Αίσθηση όγκου στο λαιμό με δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
Πόνος στο στήθος
Πεπτική δυσκολία
Ναυτία
Χρόνια λαρυγγίτιδα που συνοδεύεται από βήχα, φωνητική κατάθλιψη και βραχνάδα
Άσθμα
Συχνός λόξυγκας
Μέση ωτίτιδα
Αυπνία

Αυτά τα λεγόμενα «άτυπα» συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν η διαταραχή επιδεινώνεται και γίνεται καθημερινή.

Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα και μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε βλάβες και διαβρώσεις του τοιχώματος του οισοφάγου, έλκη και στένωση του πεπτικού σωλήνα.

Τι το προκαλεί;

Οι παράγοντες πυροδότησης για την παλινδρόμηση μπορεί να είναι διάφοροι: κυμαίνονται από λανθασμένη διατροφή, βασισμένη σε υπερβολικά όξινες και ερεθιστικές ουσίες, έως κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, έως ανατομική δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Όταν η αιτία είναι μηχανική, αφορά τη δυσλειτουργία της βαλβίδας που ρυθμίζει τη δίοδο της τροφής και ρέει μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.

Εάν αυτό το φράγμα δεν λειτουργεί σωστά, τα οξέα φτάνουν και παραμένουν για πολύ καιρό σε περιοχές όπου η δράση τους είναι πολύ επιθετική και ανεπαρκώς ανεκτή από τον βλεννογόνο, ο οποίος δεν μπορεί να τα εξουδετερώσει ή να τα ισορροπήσει διαφορετικά.

Η πίεση στη διασταύρωση μεταξύ οισοφάγου και στομάχου επηρεάζεται από τη διατροφή, τις ορμόνες που κυκλοφορούν και ορισμένα φάρμακα και υφίσταται διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα υπέρβαρα άτομα ή οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπή σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοκοιλιακή πίεση στο στομάχι και τον οισοφάγο είναι πάντα πολύ υψηλότερη από το κανονικό.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: διάγνωση

Μια επίσκεψη στον γαστρεντερολόγο είναι συνήθως αρκετή για τη διάγνωση των τυπικών συμπτωμάτων και τον εντοπισμό τους στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση γαστροπροστατευτών, πραγματοποιείται για μια δοκιμαστική περίοδο.

Εάν στο τέλος αυτής της περιόδου τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και διαπιστωθούν άλλες επιπλοκές όπως έλλειψη όρεξης, αδυναμία ή αναιμία, πρέπει να γίνουν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι εξετάσεις θα συνταγογραφούνται πάντα στη γαστρεντερολογική εξέταση.

Ακολουθούν οι εξετάσεις που μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει ο γαστρεντερολόγος σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων παλινδρόμησης που δεν υποχωρούν με τα γαστροπροστατευτικά:

Γαστροσκόπηση: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οισοφάγος, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο εξετάζονται μέσω της εισαγωγής ενός εύκαμπτου οργάνου στο οποίο ενσωματώνεται μια κάμερα και ένα λεπτό κανάλι, μέσω του οποίου μπορεί να περάσει η λαβίδα βιοψίας για να πραγματοποιηθούν μικρά δείγματα βλεννογόνου (βιοψίες).
Ακτινογραφία του πεπτικού συστήματος: ο ασθενής καλείται να πιει μια μικρή ποσότητα υγρού σκιαγραφικού, το οποίο επιτρέπει την απεικόνιση της ανατομίας και της λειτουργίας του οισοφάγου, του στομάχου και των πρώτων τμημάτων του λεπτού εντέρου.
ΡΗ-εμποδικομετρία: αυτή η δοκιμή διαρκεί 24 ώρες και επιτρέπει την παρακολούθηση της ποσότητας του όξινου υλικού που καταλήγει στον οισοφάγο με την τοποθέτηση ανιχνευτή. το τελευταίο περνά μέσα από τη μύτη στον οισοφάγο. Ο καθετήρας είναι εξοπλισμένος με έναν αισθητήρα συνδεδεμένο με μια συσκευή χειρός που μπορεί να ανιχνεύσει τον βαθμό οξύτητας στο περιβάλλον.
Οισοφαγική μανομετρία: η εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της μύτης αφού ο ασθενής πιει νερό σε μικρές γουλιές. Μπορεί να είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση της περισταλτικής και την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών στην κινητικότητα του οισοφάγου.

Πρόληψη και θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Εάν η παλινδρόμηση είναι σημαντική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα όπως:

Αντιόξινα φάρμακα, τα οποία εξουδετερώνουν το οξύ στο στομάχι και είναι ταχείας δράσης αλλά καθαρά συμπτωματικά, καθώς δεν μπορούν να θεραπεύσουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου από τυχόν διαβρώσεις
Φάρμακα ανταγωνιστές Η2, τα οποία μειώνουν την παραγωγή οξέος και των οποίων η δράση διαρκεί περισσότερο από τα αντιόξινα.
Φάρμακα αναστολέων αντλίας πρωτονίων, τα οποία έχουν κάπως πιο αργή αρχική δράση από τους ανταγωνιστές Η2, αλλά που θεραπεύουν τις διαβρώσεις στον οισοφάγο πιο αποτελεσματικά.
Προκινητικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κένωσης του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παλινδρόμηση του υλικού, ειδικά μετά τα γεύματα.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι μια πιο ακραία θεραπεία που προορίζεται για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και που έχουν συνοδά ανατομικά προβλήματα, όπως μεγάλες διαφραγματοκήλες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, η παλινδρόμηση μπορεί να θεραπευτεί ξεκινώντας με τη δίαιτα.

Θα είναι απαραίτητο να αποφύγετε όλα τα τρόφιμα με όξινη και τσουχτερή βάση (τα λεγόμενα refluxogens) όπως η σοκολάτα, η μέντα, ο καφές, οι ντομάτες (ειδικά σε σάλτσα και συμπυκνωμένο) αλλά και τα εσπεριδοειδή είτε φρέσκα (λεμόνι, πορτοκάλι και μανταρίνι) είτε λαμβάνονται με τη μορφή χυμών και φρεσκοστυμμένων και τηγανητών τροφών που διεγείρουν ιδιαίτερα τη σωστή πέψη των γαστρικών υγρών.

Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά και κατά προτίμηση να τρώγονται μακριά από την ώρα του ύπνου.

Θα είναι επίσης πολύ σημαντικό να προσέχετε το σωματικό βάρος, αποφεύγοντας καταστάσεις σημαντικής παχυσαρκίας και υπερβολικού βάρους.