Ομαδικός πονοκέφαλος: πώς να τον αναγνωρίσετε και να τον διαχειριστείτε;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Ιανουαρίου 2023

Ξαφνική έναρξη και ακραία ένταση: αυτά είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της αθροιστικής κεφαλαλγίας

Η αθροιστική κεφαλαλγία είναι μια ασυνήθιστη μορφή πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας που – αν και επηρεάζει λιγότερο από το 0.2 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού – είναι η χειρότερη για τον ασθενή.

Οι πάσχοντες από αθροιστική κεφαλαλγία βιώνουν τόσο έντονες μορφές πόνου που παρουσιάζουν ακραία, οριακή περίεργη συμπεριφορά

Πώς να αναγνωρίσετε τον αθροιστικό πονοκέφαλο; Τι φάρμακο να πάρετε και ποια συμπεριφορά να υιοθετήσετε για να περιορίσετε τις επιθέσεις; Υπάρχουν διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στην εκδήλωση της διαταραχής;

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΕΤΕ ΤΟΝ ΚΑΘΑΡΙΣΤΗ ΚΕΦΑΛΛΟΓΙΑ;

Η αθροιστική κεφαλαλγία, μια μονόπλευρη κυκλική κεφαλαλγία, τείνει να εμφανίζεται στα μεσαία στάδια της ζωής, μεταξύ 20 και 40 ετών.

Ωστόσο, στις γυναίκες φαίνεται να υπάρχει ένα διτροπικό μοτίβο με δύο κορυφές: μια προγενέστερη στα τριάντα και μια μεταγενέστερη στα εξήντα.

Αντίθετα, δεν υπάρχει ένδειξη συσχέτισης με τη λειτουργία των ωοθηκών, σε αντίθεση με την ημικρανία.

Η αθροιστική κεφαλαλγία προκαλεί ακραία και προφανή ταλαιπωρία στον ασθενή που δεν βρίσκει ανακούφιση και βρίσκεται σε ένα είδος πανικού που σχετίζεται με τον πόνο.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι αιφνίδιας έναρξης έντονος πόνος στο μάτι, ολικής αναπηρίας, συνοδευόμενος από διέγερση και ανησυχία.

Συναφείς εκδηλώσεις είναι δακρύρροια, κοκκίνισμα του ματιού, πρήξιμο και πτώση του βλεφάρου, μαζί με ρινικό μπούκωμα και στάζει από το ρουθούνι, καθώς και εφίδρωση και ζέστη.

Η συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αθροιστικής κεφαλαλγίας, εντελώς ανήκουστη σε άλλες μορφές οξέος πόνου, μπορεί να είναι πολύ ακραία, συνορεύει με το παράξενο.

Μπορεί να χτυπήσουν το κεφάλι τους στον τοίχο ή στο πάτωμα, μπορεί να κάνουν αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, για παράδειγμα χτυπώντας τον εαυτό τους μέχρι σημείου να σπάσουν.

Μπορούν επίσης να γίνουν βίαιοι με όσους τους πλησιάζουν προσπαθώντας να τους παρηγορήσουν, γι' αυτό και οι κρίσεις πονοκεφάλου μπορούν επίσης να γίνουν πρόβλημα όσον αφορά την οικογενειακή γαλήνη.

Ο όρος αθροιστική κεφαλαλγία είναι πολύ γνωστός και χρησιμοποιείται, αλλά από πού προέρχεται και τι πληροφορίες μπορεί να μας δώσει για αυτή τη διαταραχή;

Η πιο αναμφισβήτητη κλινική σημασία της αθροιστικής κεφαλαλγίας είναι το κυκλικό της μοτίβο με ενεργές φάσεις και φάσεις ύφεσης.

Ακριβώς από αυτό το χρονικό μοτίβο προέρχεται η ονομασία «cluster», καθώς αναφέρεται στην ομαδοποίηση κρίσεων σε περιόδους δραστηριότητας, που ονομάζονται «συστάδες», μεταβλητής διάρκειας εβδομάδων ή μηνών, κατά τη διάρκεια των οποίων οι κρίσεις μπορεί επίσης να είναι πολυήμερες. , χαρακτηριστικά σε σταθερές ώρες υποτροπής το εικοσιτετράωρο, τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα.

Οι κρίσεις έχουν μεταβλητή αυθόρμητη διάρκεια, που κυμαίνεται από τουλάχιστον 15 λεπτά έως το πολύ τρεις ώρες και μπορεί να επαναληφθούν έως και οκτώ φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορούν να διακριθούν δύο διαφορετικές μορφές αθροιστικής κεφαλαλγίας.

Οι επεισοδιακές μορφές είναι εκείνες στις οποίες η περίοδος ύφεσης διαρκεί από τουλάχιστον τρεις μήνες έως αρκετά χρόνια και είναι οι πιο συχνές (περίπου το 90% όλων των αθροιστικών πονοκεφάλων).

Στη συνέχεια, υπάρχουν οι χρόνιες μορφές όπου η περίοδος ύφεσης, εάν υπάρχει, διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες.

Η σταθερότητα στο χρόνο αναγνωρίζεται στο 60% περίπου των περιπτώσεων, με πιθανή εξέλιξη, σε μικρό ποσοστό, από τη χρόνια στην επεισοδιακή μορφή και αντίστροφα.

ΔΥΣΚΟΛΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Αν και η κλινική εικόνα είναι μάλλον εντυπωσιακή, όπως είδαμε, η έγκαιρη διάγνωση δεν είναι καθόλου δεδομένη.

Η αθροιστική κεφαλαλγία, στην πραγματικότητα, είναι σε μεγάλο βαθμό μη αναγνωρισμένη, με διαγνωστική καθυστέρηση έως και μια δεκαετία ή περισσότερο.

Η διαταραχή του οξέος πόνου συχνά συνδέεται λανθασμένα με μια ποικιλία άλλων αιτιών όπως η οδονταλγία, η ιγμορίτιδα και η νευραλγία, η οποία οδηγεί σε πολλαπλές επισκέψεις στο επειγόντων περιστατικών, πολυειδικές αξιολογήσεις, ακατάλληλες διαδικασίες όπως εντελώς περιττές οδοντικές αποκοπές ή ακατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία με μαθήματα αντιβιοτικών, στεροειδών ή αντιεπιληπτικών.

…ΕΙΔΙΚΑ ΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η διαγνωστική καθυστέρηση φαίνεται να επηρεάζει ιδιαίτερα τις γυναίκες, όπως αποδεικνύεται από μια μελέτη που θα δημοσιευθεί σύντομα στο περιοδικό Neurology στην οποία συμμετέχουν χίλιοι ασθενείς.

Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι είναι μια τυπικά ανδρική παθολογία, η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές μορφές, ίσως λόγω αυτής της διαγνωστικής καθυστέρησης.

Μάλιστα, το 18% των γυναικών, σε σύγκριση με το 9% των ανδρών, διαγνώστηκε με τη χρόνια μορφή.

Η διαγνωστική καθυστέρηση μπορεί εν μέρει να εξηγηθεί από την παρουσία συγχυτικών συμπτωμάτων που μοιάζουν με ημικρανία, ειδικά στις γυναίκες, όπως η ναυτία, εμετός, υπερευαισθησία σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα και ανάγκη απομόνωσης.

ΟΔΗΓΙΟΣ ΚΕΦΑΛΛΟΓΟΣ, Η ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Το φαινόμενο της αθροιστικής κεφαλαλγίας είναι αρκετά περίπλοκο και κάθε άτομο αντιμετωπίζει διαφορετικά συμπτώματα, συχνότητα και ένταση.

Υπάρχουν όμως κάποια κοινά χαρακτηριστικά που έχουν οι πάσχοντες;

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι συνήθως βιώνονται από άτομα με δυναμική ιδιοσυγκρασία, υπερκινητικά, παθιασμένα, πολύ αποφασιστικά, συχνά επιτυχημένα στον τομέα της απασχόλησής τους, μερικές φορές μάνατζερ σταδιοδρομίας επιβαρυμένα με πολλές ευθύνες και επομένως συνεχώς υπό πίεση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Προφανώς είναι ακριβώς αυτή η κατάσταση της υπερκινητικότητας που τους παρέχει σχετική προστασία από κρίσεις πονοκεφάλου.

Οι κρίσεις μοιάζουν να ρυθμίζονται από τους δικούς τους ρυθμούς: μια επιβράδυνση, μια παύση και μια πτώση της έντασης αρκούν για να δώσουν τη θέση τους στην πυροδότηση της επίθεσης.

Συνήθως συμβαίνει στη μεταγευματική φάση ή στο τέλος της ημέρας, αν όχι κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης.

Αυτά τα άτομα είναι συχνά βαρείς χρήστες καφεΐνης, τσιγάρων, αλκοόλ και μερικές φορές ακόμη και παράνομων ουσιών: είναι ένας καταναγκασμός που έχει τεθεί σε εφαρμογή εν μέρει για να υποστηρίξει τον υψηλό ρυθμό της υπερκινητικότητας και πιθανώς να ρυθμίσει μια συναισθηματική κατάσταση που διατηρείται πάντα υπό έλεγχο.

ΠΕΡΑ ΑΠΟ ΣΥΣΚΕΥΗ ΚΕΦΑΛΛΟΓΟΥ

Για τους πάσχοντες από αθροιστική κεφαλαλγία, δυστυχώς, οι επώδυνες και κυκλικές κρίσεις δεν είναι το μόνο πρόβλημα υγείας που αντιμετωπίζουν.

Μια άλλη μελέτη που θα δημοσιευθεί σύντομα στο περιοδικό Neurology, στην πραγματικότητα, μετά από ανάλυση δεδομένων από πάνω από 3,000 άτομα που πάσχουν από αθροιστική κεφαλαλγία, αναγνωρίζει τρεις φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να υποφέρουν από άλλες παθολογίες από τους ελέγχους.

Ειδικότερα, πρόκειται για γενικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, ψυχικές και μυοσκελετικές διαταραχές, με έντονο αντίκτυπο στις χαμένες εργάσιμες ημέρες και τα επίπεδα αναπηρίας, τα οποία είναι πάντα υψηλότερα στο γυναικείο φύλο.

Ακόμη και εντός των περιορισμών της δημοσίευσης, η οποία στερείται της διάκρισης μεταξύ Επεισοδιακής και Χρόνιας μορφής, προκύπτει σαφώς ο μεγαλύτερος κίνδυνος συννοσηρότητας.

Στα άτομα που αναλύθηκαν, όλα κάτω των 64 ετών, ανιχνεύονται πολλοί καρδιαγγειακοί και μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου, καταστάσεις υπέρβαρου, ροχαλητού και τραυματισμών στο κεφάλι, που συνδέονται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, που συχνά χαρακτηρίζεται από υπερβολές στη συμπεριφορά.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου και ίσως την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων;

Για τις οξείες προσβολές, ακριβώς λόγω της ξαφνικής και βίαιης έναρξης τους, η δραστική ουσία σουματριπτάνη, που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1990, είναι το μόνο αποτελεσματικό συμπτωματικό φάρμακο, καθώς είναι η μόνη υπάρχουσα τριπτάνη σε ενέσιμη υποδόρια σύνθεση που έχει ταχεία δράση μέσα σε λίγα λεπτά.

Το εισπνεόμενο οξυγόνο υψηλής ροής μπορεί επίσης να είναι γρήγορα αποτελεσματικό.

Τόσο στις επεισοδιακές όσο και στις χρόνιες μορφές αθροιστικής κεφαλαλγίας, η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τον μετριασμό της έναρξης μιας νέας σειράς επιθέσεων, όπως η βεραπαμίλη, το λίθιο και η κορτιζόνη.

Μια νέα προφυλακτική θεραπεία που βασίζεται σε μονοκλωνικά αντισώματα ικανά να μπλοκάρουν το πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP), μια ουσία που εμπλέκεται στη νόσο, βρίσκεται επί του παρόντος σε προχωρημένες δοκιμές.

Στοιχεία αποτελεσματικότητας, τα οποία έχουν κερδίσει την έγκριση του FDA, έχουν ωστόσο παρατηρηθεί μόνο σε επεισοδιακές μορφές αθροιστικής κεφαλαλγίας.