Το βαρότραυμα είναι βλάβη των ιστών που προκαλείται από μια αλλαγή που σχετίζεται με την πίεση των αερίων στα διαμερίσματα του σώματος. Μπορεί να επηρεάσει το αυτί (προκαλώντας πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής ή/και αιθουσαία συμπτώματα) ή τα ιγμόρεια (προκαλώντας πόνο και συμφόρηση)

Η διάγνωση του βαροτραύματος μερικές φορές απαιτεί ακοομετρική και αιθουσαία εξέταση

Η θεραπεία, όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να περιλαμβάνει αποσυμφορητικά, αναλγητικά και μερικές φορές από του στόματος κορτικοστεροειδή ή χειρουργική αποκατάσταση σοβαρών τραυματισμών του μέσου ωτός ή των ιγμορείων.

Η κατάδυση μπορεί να τραυματίσει το εξωτερικό, το μεσαίο και το εσωτερικό αυτί.

Γενικά, οι έμπειροι δύτες παραπονιούνται για πληρότητα των αυτιών και πόνο κατά την κάθοδο. Εάν η πίεση δεν εξισορροπηθεί γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο μέσο αυτί ή ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης.

Κατά τη διάρκεια της βύθισης, η είσοδος κρύου νερού στο μέσο αυτί μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ναυτία και αποπροσανατολισμό.

Κατά την εξέταση του ακουστικού πόρου, η τυμπανική μεμβράνη μπορεί να δείξει συμφόρηση, αιμοτύμπανο, διάτρηση ή έλλειψη κινητικότητας κατά την εμφύσηση αέρα με πνευματικό ωτοσκόπιο. συνήθως υπάρχει μεταδοτική απώλεια ακοής.

Το βαρότραυμα του εσωτερικού αυτιού συχνά περιλαμβάνει πλήρη ρήξη του στρογγυλού ή ωοειδούς παραθύρου, που προκαλεί εμβοές, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, ίλιγγο, ναυτία και εμετός.

Το προκύπτον δαιδαλώδες συρίγγιο και η διαρροή της περιλέμφου μπορεί να βλάψει μόνιμα το εσωτερικό αυτί.

Το βαρότραυμα των παραρρίνιων κόλπων προσβάλλει συχνότερα τους μετωπιαίους κόλπους και ακολουθούν οι ηθμοειδείς και οι άνω γνάθοι κόλποι.

Οι δύτες παραπονιούνται για μια ελαφριά αίσθηση πίεσης ή ακόμη και για υπερβολικό πόνο, με αίσθημα συμφόρησης του προσβεβλημένου κόλπου κατά την ανάβαση ή την κάθοδο και μερικές φορές ρινορραγία.

Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, μερικές φορές συνοδεύεται από ευαισθησία του προσώπου κατά την ψηλάφηση.

Σπάνια, ο κόλπος μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει πνευμονιοκέφαλο με πόνο στο πρόσωπο ή στο στόμα, ναυτία, ζάλη ή πονοκέφαλο.

Μια ρήξη κόλπων μπορεί να προκαλέσει οπισθοτροχιακή συλλογή αέρα με διπλωπία λόγω οφθαλμοκινητικής δυσλειτουργίας. Η συμπίεση του τριδύμου νεύρου στον άνω γνάθο μπορεί να προκαλέσει παραισθησία του προσώπου.

Η αντικειμενική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ευαισθησία κόλπων ή επίσταξη.

Διάγνωση βαροτραύματος στη μύτη ή στο αυτί

• Ακοομετρικός και αιθουσαίος έλεγχος

Οι ασθενείς με συμπτώματα βαροτραύματος του έσω ωτός θα πρέπει να εξετάζονται για σημεία δυσλειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος και να υποβάλλονται σε επίσημη ακοομετρία, αιθουσαία εξέταση και πιθανώς χειρουργική επέμβαση.

Η απεικόνιση (π.χ. τυπικές [άμεσες] ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία) δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του βαροτραύματος του κόλπου απουσία επιπλοκών, αλλά η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη εάν υπάρχει υποψία ρήξης του κόλπου.

Θεραπεία βαροτραύματος στη μύτη ή στο αυτί

• Αποσυμφορητικά και αναλγητικά

Μερικές φορές από του στόματος κορτικοστεροειδή, χειρουργική θεραπεία ή και τα δύο.

Οι περισσότερες βαροτραυματικές βλάβες των αυτιών και των ιγμορείων επουλώνονται αυθόρμητα και απαιτούν μόνο συμπτωματική θεραπεία και παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών.

Η φαρμακολογική θεραπεία σε περίπτωση βαροτραύματος κόλπων ή μέσου ωτός είναι πανομοιότυπη.

Τα αποσυμφορητικά (συνήθως οξυμεταζολίνη 0.05%, 2 εισπνοές ανά ρουθούνι 2 φορές/ημέρα από 3 έως 5 ημέρες ή ψευδοεφεδρίνη 30 mg έως 60 mg από του στόματος 2 έως 4 φορές/ημέρα έως το μέγιστο 240 mg/ημέρα από 3 έως 5 ημέρες) μπορεί να προάγουν την αποσυμφόρηση.

Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ρινικά κορτικοστεροειδή. Ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί με ΜΣΑΦ ή οπιοειδή.

Εάν υπάρχει αιμορραγία ή αιμορραγικές πετέχειες, ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών (π.χ. αμοξικιλλίνη 500 mg από του στόματος κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες και τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη 1 δισκίο διπλής δόσης από το στόμα δύο φορές/ημέρα για 10 ημέρες).

Για το βαρότραυμα του μέσου ωτός, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν επίσης μια σύντομη θεραπεία από του στόματος κορτικοστεροειδών (π.χ. πρεδνιζόνη 60 mg από το στόμα μία φορά/ημέρα για 6 ημέρες, με μείωση σε 7-10 ημέρες).

Συνιστάται η διαβούλευση με έναν ειδικό ΩΡΛ σε περίπτωση σοβαρών ή επίμονων συμπτωμάτων. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση (π.χ. για άμεση αποκατάσταση ενός ρήγματος στρογγυλού ή ωοειδούς παραθύρου, μυριγγοτομή για την αποστράγγιση του υγρού του μέσου ωτός, αποσυμπίεση κόλπων) μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών του εσωτερικού ή του μέσου ωτός ή του κόλπου.

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης, το βαρότραυμα του αυτιού κατά την κάθοδο μπορεί να αποφευχθεί με συχνή κατάποση ή εκπνοή με τα ρουθούνια κλειστά για να διασταλούν οι ευσταχιανές σάλπιγγες και να εξισορροπηθεί η πίεση μεταξύ του μέσου αυτιού και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Η πίεση πίσω από τις ωτοασπίδες δεν μπορεί να εξισορροπηθεί, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για καταδύσεις.

Προφύλαξη με οξυμεταζολίνη 0.05% ρινικό εκνέφωμα 2 ψεκασμοί ανά ρουθούνι 2 φορές/ημέρα ή ψευδοεφεδρίνη 30 έως 60 mg από του στόματος 2 ή 4 φορές/ημέρα έως το μέγιστο 240 mg/ημέρα, ξεκινώντας 12-24 ώρες πριν από την κατάδυση, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης βαροτραύματος αυτιού και κόλπων.

Μην βουτήξετε εάν η συμφόρηση δεν υποχωρήσει ή εάν υπάρχει λοίμωξη του ανώτερου αεραγωγού ή ανεξέλεγκτη αλλεργική ρινίτιδα.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Διάσωση έκτακτης ανάγκης: Συγκριτικές στρατηγικές για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής

Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα

πηγή:

MSD