Κίνδυνοι μελανώματος: το καλοκαίρι πλησιάζει και μαζί του η ώρα για ηλιοθεραπεία, η οποία πρέπει πάντα να λαμβάνεται με τις απαραίτητες προφυλάξεις

Σύμφωνα με πολλαπλές μελέτες, την τελευταία δεκαετία παρατηρείται αύξηση παγκοσμίως, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα 30-50 ετών, σε περιπτώσεις μελανώματος, ενός ολοένα και πιο συχνού κακοήθους καρκίνου του δέρματος.

Τι είναι το μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από τα μελανοκύτταρα, τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή μελανίνης, τη φυσική χρωστική ουσία που μας προστατεύει σαν ασπίδα από τις ακτίνες UV που μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να πυροδοτήσει μια σειρά από καρκινογόνες διαδικασίες και διαδικασίες γήρανσης.

Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται

• κυρίως στο δέρμα?
• πιο σπάνια στους βλεννογόνους (στόμα, μύτη, πρωκτό, αιδοίο/κόλπος κ.λπ.) και σε εξωδερμικές περιοχές (μάτι και έσω αυτί).

Οι 4 τύποι μελανώματος

Τέσσερις τύποι μελανώματος διακρίνονται:

• επιφανειακή εξάπλωση, η πιο κοινή μορφή που προέρχεται από το επιφανειακό μέρος του δέρματος.
• Το lentigo maligna, πιο σπάνιο και χαρακτηριστικό της προχωρημένης ηλικίας, συνήθως αναπτύσσεται από μια ηλιακή κηλίδα και το δέρμα που έχει υπερεκτεθεί στον ήλιο.
• Το acral lentigo acralis, επίσης λιγότερο συχνό, εμφανίζεται με την εμφάνιση μώλωπας/βλάβης και συνήθως προέρχεται από περιφερικά σημεία (παλάμη χεριού, πέλμα, νύχια, γεννητικά όργανα κ.λπ.).
• οζώδες μελάνωμα, η πιο επιθετική μορφή, που αποτελεί περίπου το 10/15% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων μελανώματος και μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από αυτή τη νόσο.

Ενώ οι τρεις πρώτες μορφές χαρακτηρίζονται αρχικά από επιφανειακή εξάπλωση, το οζώδες μελάνωμα εξαπλώνεται βαθιά από την αρχή, με πρόγνωση, επομένως, πιο δύσκολη.

Τα συμπτώματα για το μελάνωμα και οι 5 παράμετροι για την αυτοπαρατήρηση

Οι γενικές παράμετροι που πρέπει να παρατηρούνται επίσης και κυρίως ανεξάρτητα στις δερματικές κηλίδες έχουν υποδειχθεί με το Abcde κατευθυντήριο σχήμα, το οποίο θυμίζει τα πρώτα γράμματα του αλφαβήτου.

Αυτά είναι ακριβώς

• ασυμμετρία: ένα μελάνωμα έχει ακανόνιστο σχήμα, ενώ ένας καλοήθης σπίλος έχει στρογγυλεμένη εμφάνιση.
• όρια: είναι οδοντωτές ή αόριστες, ενώ αυτές των καλοήθων σπίλων εμφανίζονται αιχμηρές.
• χρώμα: οι μελανοκυτταρικές βλάβες έχουν ανομοιόμορφο χρωματισμό με διαφορετικές και ανομοιόμορφες αποχρώσεις. Σε ένα μικρό ποσοστό το μελάνωμα είναι επίσης άχρωμο (αχρωματικό αμελανωτικό μελάνωμα).
• διάμετρος: σήμερα αυτή είναι μια ξεπερασμένη παράμετρος. Αν και στο παρελθόν θεωρούνταν σε κίνδυνο μόνο σπίλοι διαμέτρου άνω των 6 mm, η τρέχουσα έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση μελανωμάτων ακόμη και σε πολύ πρώιμο στάδιο, δηλαδή μικρού μεγέθους.
• εξέλιξη: πρέπει να δοθεί προσοχή εάν οι αλλαγές που είναι εγγενείς στις 4 προηγούμενες κατηγορίες συμβαίνουν σε ένα σημείο του δέρματος σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Είναι απαραίτητο να συνηθίσουμε να ελέγχουμε περιοδικά το δέρμα ακόμη και σε περιφερειακές περιοχές, χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη και άλλο άτομο, καθώς και να δίνουμε μεγάλη προσοχή στους σπίλους που προκαλούν

• τοπική ενόχληση, όπως φαγούρα
• καύση για περισσότερο από 1 εβδομάδα.
• Αιμορραγία.

Δερματολογική εξέταση: Χαρτογράφηση σπίλων

Μια καλή πρακτική είναι να γίνονται τακτικοί ειδικοί έλεγχοι, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή συχνότερα για όσους διατρέχουν κίνδυνο, ακόμη και πριν από την εφηβεία, προκειμένου να εντοπιστούν ασθενείς που μπορεί να έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση.

Κατά τη δερματολογική εξέταση, κατά την αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει το

• δερματοσκόπιο χειρός, ένας ειδικός φακός που καθιστά δυνατή τη μεγέθυνση και την απεικόνιση των βαθιών δομών των κηλίδων που εξετάζονται.
• βιντεοδερματοσκόπιο, ένα κομμάτι τελευταίας γενιάς εξοπλισμός, επίσης διαθέσιμο στο La Madonnina Treatment Centre, το οποίο καθιστά δυνατό να
• μεγεθύνει τις κηλίδες του δέρματος έως και 100 φορές.
• οπτικοποιήστε τα σε μία ή περισσότερες οθόνες.
• αρχειοθετήστε τα για παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου: η λεγόμενη «χαρτογράφηση mole».

Σε κάθε περίπτωση, η εμπειρία του ειδικού είναι θεμελιώδης: είναι αυτό, σε συνδυασμό με την ποιότητα των οργάνων και των εικόνων που λαμβάνονται, που οδηγεί στη διάγνωση.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μελάνωμα

Η καταλληλότερη θεραπεία καθορίζεται από τον ογκολόγο ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας και την εξάπλωσή της.

Στην πραγματικότητα, όταν το μελάνωμα εξακολουθεί να εξαπλώνεται επιφανειακά, μετά από έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία επιτρέπει μια μέση επιβίωση 97% στα 5 χρόνια.

Διαφορετικά, η πρόγνωση γίνεται χειρότερη με εξάπλωση στους λεμφαδένες και παρουσία μεταστάσεων.

Οι πρώτες περιπτώσεις μελανώματος, που ευτυχώς αποτελούν την πλειοψηφία, σήμερα γενικά πηγαίνουν σε οριστική θεραπεία.

Ωστόσο, ακόμη και για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι καινοτόμες θεραπείες οδηγούν όλο και περισσότερο σε θεραπείες ή χρονισμό, με καλή ποιότητα ζωής για τον ασθενή.

Χειρουργική μελανώματος

Η κύρια θεραπεία για το μελάνωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση ακόμη και ύποπτων βλαβών, με την οποία περιλαμβάνεται και ένα μη τραυματισμένο τμήμα του περιβάλλοντος δέρματος, ώστε να βεβαιωθείτε για την πλήρη αφαίρεση της εν λόγω περιοχής, μαζί με ιστολογική εξέταση.

Αφαίρεση του φρουρού λεμφαδένα

Στην περίπτωση ελκωμένων σχηματισμών ή μελανωμάτων πάχους άνω των 0.8 mm, που υποδεικνύονται με τη μέθοδο Breslow, ο λεμφαδένας του πλησιέστερου λεμφικού σταθμού, γνωστός ως «λεμφαδένας φρουρός», αφαιρείται επίσης συνήθως και υποβάλλεται σε βιοψία.

Στην πραγματικότητα, παροχετεύοντας τη λέμφο του σώματος και συνεπώς και της περιοχής που επηρεάζεται από το μελάνωμα, οι λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που έρχονται σε επαφή με τυχόν καρκινικά κύτταρα.

Εάν οι ιστολογικές εξετάσεις εντοπίσουν ίχνη νεοπλασίας στον φρουρό λεμφαδένα, ο ασθενής παραπέμπεται στον ογκολόγο για πιθανή επικουρική θεραπεία.

Επικουρικές θεραπείες για το μελάνωμα

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία παραμένει η κύρια οδός, μπορούν να πραγματοποιηθούν επικουρικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροχημειακής θεραπείας, κατά του μελανώματος σύμφωνα με τις οδηγίες του AIOM.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις δερματικής εξάπλωσης μελανώματος, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χορήγηση ενός φαρμάκου (μπλεομυκίνη) σε χαμηλές συγκεντρώσεις ενδοφλέβια, ταυτόχρονα με διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού που προέρχεται από ορισμένες πλάκες, γεγονός που καθιστά τη μεμβράνη των καρκινικών κυττάρων πιο διαπερατή.

Αυτή η διαδικασία είναι επαναλαμβανόμενη και πρέπει να γίνεται με γενική αναισθησία.

Ανοσοθεραπεία και μοριακά στοχευμένα φάρμακα

Για τον βαρέως πάσχοντα ασθενή στο στάδιο IV ή ως προληπτική θεραπεία στο στάδιο ΙΙΙ, τα στάδια στα οποία η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία αποτυγχάνουν, μια επανάσταση και μια σημαντική προγνωστική βελτίωση αντιπροσωπεύονται από τις κατηγορίες

• ανοσοθεραπευτικοί παράγοντες (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab).
• Μοριακά στοχευμένα φάρμακα (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib κ.λπ.).

Αυτές είναι θεραπείες που στοχεύουν στον μηχανισμό που εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στον όγκο.

Τα αίτια του μελανώματος

Σε σύγκριση με άλλες δερματικές ασθένειες όπως το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος, και το νωτιαίο καρκίνωμα, για το οποίο είναι γνωστή η συσχέτιση με την έκθεση στον ήλιο, για το μελάνωμα η συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα είναι ακόμα ανοιχτή.

Μεταξύ των διαφόρων παραγόντων κινδύνου που ευνοούν την εμφάνισή του εντοπίζονται, σε κάθε περίπτωση

• γενετική προδιάθεση και οικογενειακό ιστορικό, καθώς το 4/5% των συγγενών πρώτου βαθμού ασθενών με μελάνωμα εμφανίζουν την ίδια ασθένεια.
• φωτότυπο δέρματος, δηλαδή τις 7 κατηγορίες στις οποίες κατατάσσεται το δέρμα ανάλογα με τον χρωματισμό του (I πιο ανοιχτό, VII πιο σκούρο) και την απόκρισή του στην υπεριώδη ακτινοβολία. Οι χαμηλότεροι φωτότυποι, χαρακτηριστικό των ατόμων με ανοιχτόχρωμο δέρμα, μάτια και μαλλιά, δεν μαυρίζουν και έχουν μικρότερη ανοχή στον ήλιο με ερυθρότητα, ερύθημα και κατά συνέπεια υψηλότερο κίνδυνο μελανώματος.
• παρουσία πολυάριθμων σπίλων (περισσότεροι από 50), καθώς το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε ή κοντά σε έναν επίκτητο ή συγγενή μελανοκυτταρικό σπίλο.

Αυτό που μπορεί να ειπωθεί είναι ότι η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί σίγουρα να διευκολύνει, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση, την ανάπτυξη μελανώματος, αλλά περισσότερο από το άθροισμα της υπεριώδους ακτινοβολίας που απορροφάται με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος θα ήταν τα ηλιακά εγκαύματα σε νεαρή ηλικία και η διαλείπουσα έντονη έκθεση. .

Αρκετές μελέτες δείχνουν επίσης αυξημένο κίνδυνο μελανώματος σε όσους χρησιμοποιούν λάμπες ηλίου ή/και σολάριουμ ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Το μελάνωμα, η σημασία της πρόληψης

Αν και, δυστυχώς, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του δέρματος κατά την έκθεση στον ήλιο δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, ο γιατρός μας υπενθυμίζει τη σημασία του να ακολουθούμε μερικές απλές προφυλάξεις

• Χρησιμοποιήστε μια αντηλιακή κρέμα με φίλτρο κατάλληλο για τον φωτότυπο του δέρματός σας.
• Ανανεώστε την εφαρμογή αντηλιακής κρέμας κάθε 2 ώρες και πάντα μετά το μπάνιο.
• Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο κατά τις πιο ζεστές ώρες, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε ηλιακά εγκαύματα.
• κατά προτίμηση να φοράτε επίσης καπέλα και γυαλιά ηλίου.

Προσοχή στα παιδιά

Οι συμβουλές που δίνονται πρέπει να ισχύουν ιδιαίτερα για τα παιδιά.

Όχι μόνο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο ηλιακό έγκαυμα, αλλά η διαδικασία του καρκίνου μπορεί συχνά να προκύψει από μια αλλαγή που συνέβη ακριβώς στην παιδική ηλικία.

Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για την έκθεση στον ήλιο, η οποία είναι επίσης σημαντική για τη σύνθεση της βιταμίνης D, αλλά καλό είναι να εκτίθεται κανείς από την παιδική ηλικία και μετά με μέτρο και τις κατάλληλες προφυλάξεις, αποφεύγοντας τις υπερβολές και τα εγκαύματα.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Epidermolysis Bullosa και καρκίνοι του δέρματος: διάγνωση και θεραπεία

Δέρμα: Τι να κάνετε σε περίπτωση ωοθυλακίτιδας;

Παιδική ψωρίαση: Τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς να την αντιμετωπίσετε

Δερματολογική εξέταση για έλεγχο σπίλων: Πότε να το κάνετε

Τι είναι ένας όγκος και πώς σχηματίζεται

Σπάνιες ασθένειες: Νέα ελπίδα για τη νόσο Erdheim-Chester

Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε το μελάνωμα

Τυφλοπόντικες: Γνωρίζοντας τους για να αναγνωρίσετε το μελάνωμα

πηγή:

GSD