Διαβητική μικροαγγειοπάθεια: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται
Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια σημαντική επιπλοκή που επηρεάζει τα μικρά αγγεία διαφόρων οργάνων και μπορεί να εμφανιστεί, μακροπρόθεσμα, σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη με μη βέλτιστο έλεγχο
Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο γνωστή πτυχή της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας και αποτελεί σημαντικό πρόβλημα
Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μετά από περίπου 20 χρόνια νόσου, ένα υψηλό ποσοστό ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι (ινσουλινοεξαρτώμενο) και ορισμένοι από αυτούς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) έχουν κάποιο βαθμό αμφιβληστροειδοπάθειας, καθιστώντας τον σακχαρώδη διαβήτη μία από τις κύριες αιτίες οπτικής αναπηρίας και νομικής τύφλωσης στη δυτική κοινωνία.
Στην πραγματικότητα, περίπου το 4% των ασθενών με διαβήτη που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών (τύπου Ι) είναι νομικά τυφλοί και στο 90% από αυτούς, η τύφλωση οφείλεται στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Ομοίως, περίπου το 2% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 30 ετών (τύπου ΙΙ) είναι νομικά τυφλοί και, στο 1/3 αυτών των περιπτώσεων, η τύφλωση αποδίδεται επίσης στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Εκτιμάται επίσης ότι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο συχνή αιτία νέων περιπτώσεων τύφλωσης σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 75 ετών.
Ο επιπολασμός της αμφιβληστροειδοπάθειας συσχετίζεται στενά με τη διάρκεια του διαβήτη και με το βαθμό μεταβολικής αντιστάθμισης.
Φυσικά, με τις εντατικές θεραπείες που υπάρχουν σήμερα, ο κίνδυνος θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά.
Για τους λόγους που περιγράφηκαν παραπάνω, η παρατήρηση του οφθαλμικού βυθού είναι ουσιαστική στιγμή στην εξέταση του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη.
Η μελέτη της μικροκυκλοφορίας μπορεί να ολοκληρωθεί με τη μορφολογική μελέτη της περιοχής του επιπεφυκότα και της πλάκας του νυχιού.
Ορισμένα όργανα για τη μελέτη της μικροκυκλοφορίας εκτελούνται μέσω
- άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση.
- αμφιβληστροειδογραφία;
- τυπική αγγειογραφία φθορισμού (φθοραγγειογραφία).
- βιντεοαγγειογραφία;
- τριχοσκόπηση;
Η έμμεση διόφθαλμη οφθαλμοσκόπηση είναι μια τεχνική που επιτρέπει τη διερεύνηση του 100 τοις εκατό της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς και τον εντοπισμό περιοχών που χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.
Η έμμεση οφθαλμοσκόπηση επιτρέπει καλή απεικόνιση του βυθού, αν και υπάρχουν τα μειονεκτήματα της χαμηλής μεγέθυνσης και της ανεστραμμένης εικόνας.
Χρησιμοποιώντας το άμεσο οφθαλμοσκόπιο, η εικόνα εμφανίζεται ευθεία και μεγεθυμένη, κάτι που είναι βολικό για τον παρατηρητή, αλλά το παρατηρήσιμο πεδίο μειώνεται σε σύγκριση με αυτό που ελήφθη με την προηγούμενη τεχνική και η περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς δεν έχει διερευνηθεί καλά.
Η προσθήκη έγχρωμης φωτογραφίας βυθού ή αμφιβληστροειδούς στην οφθαλμοσκόπηση είναι χρήσιμη κλινικά και για προληπτικό έλεγχο, καθώς παρέχει μόνιμη καταγραφή της αμφιβληστροειδοπάθειας που παρατηρείται στην οφθαλμοσκόπηση.
- Είναι επομένως απαραίτητο όταν γίνονται συγκρίσεις των καταστάσεων του βυθού με την πάροδο του χρόνου και συζητούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας.
- Η αμφιβληστροειογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση του αμφιβληστροειδογράφου.
Για την απεικόνιση των τριχοειδών αγγείων του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιείται αμφιβληστροειδής (φθοραγγειογράφος) και με τη χρήση κάμερας ψηφιοποίησης ψηφιοποιούνται οι εικόνες, οι οποίες αποθηκεύονται σε πραγματικό χρόνο στην κάρτα PMCI που έχει τοποθετηθεί στο σώμα της κάμερας ψηφιοποίησης που είναι συνδεδεμένη με τον αμφιβληστροειδή. .
Στη συνέχεια, οι επιλεγμένες εικόνες μεταφέρονται στον σκληρό δίσκο ενός αποκλειστικού υπολογιστή για επεξεργασία.
Η ψηφιοποίηση έχει μεγάλη σημασία καθώς επιτρέπει την επεξεργασία των εικόνων με τέτοιο τρόπο ώστε οι μικρότερες αλλαγές στο τριχοειδές δίκτυο να μπορούν να τονιστούν με μεγάλη ευκρίνεια.
Είναι επίσης μεγάλο πλεονέκτημα σε περιπτώσεις που η αμφιβληστροειδοπάθεια απαιτεί τεκμηρίωση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα για θεραπεία με LASER.
Οι σύγχρονες τεχνικές μεταφοράς δεδομένων (μόντεμ, δίκτυα κ.λπ.), δίνουν, λοιπόν, τη δυνατότητα παρατήρησης του αγγειογραφήματος σε διαφορετικά σημεία, από αυτό που έγινε η εξέταση, σε πραγματικό χρόνο.
Η διαδοχική αγγειογραφία φθορισμού, ή φθοροαγγειογραφία, πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση μιας χρωστικής – νατριούχου φλουορεσκεΐνης.
Πρόκειται για μια πιο εξελιγμένη φωτογραφική τεχνική από την προηγούμενη που έχει το πλεονέκτημα να επισημαίνει με ακρίβεια μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στο τριχοειδές δίκτυο του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας.
Διαβητική μικροαγγειοπάθεια: η μελέτη της μικροκυκλοφορίας χρησιμοποιεί τελικά τη βιντεοαγγειογραφία
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την παρατήρηση των χαρακτηριστικών της τριχοειδούς ροής του αίματος.
Οι αγγειογραφικές εικόνες λαμβάνονται με κάμερα CCD και καταγράφονται σε επαγγελματικά μαγνητικά μέσα για έλεγχο, ψηφιοποίηση και επεξεργασία ανά πάσα στιγμή.
Η διαδικασία ανάλυσης καθιστά δυνατό τον ποσοτικό προσδιορισμό της τριχοειδούς κυκλοφορίας, τον προσδιορισμό της ταχύτητας κυκλοφορίας εντός των αγγείων και τη μέτρηση του όγκου ροής σε μεμονωμένα τριχοειδή αγγεία.
Σε ορισμένα εργαστήρια, υπάρχει η δυνατότητα ολοκλήρωσης της μορφολογικής μελέτης της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή του επιπεφυκότα και στην πλάκα του νυχιού με τριχοθυλακιοσκόπηση. Και σε αυτή την περίπτωση, η τεκμηρίωση μπορεί να κάνει χρήση της ψηφιοποίησης των εικόνων που περιγράφονται για αμφιβληστροειδογραφία.
Διαβάστε επίσης:
Διαβήτης: Ο αθλητισμός βοηθά στον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος
Διαβήτης τύπου 2: Νέα φάρμακα για μια εξατομικευμένη προσέγγιση θεραπείας
Η Διαβητική Δίαιτα: 3 Ψεύτικοι Μύθοι που πρέπει να Διαλυθούν
Παιδιατρική, διαβητική κετοξέωση: μια πρόσφατη μελέτη PECARN ρίχνει νέο φως στην κατάσταση
Ορθοπαιδική: Τι είναι το Hammer Toe;
Hollow Foot: Τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε
Επαγγελματικές (και μη) ασθένειες: κρουστικά κύματα για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Πλατυποδία στα παιδιά: Πώς να τα αναγνωρίσετε και τι να κάνετε γι 'αυτό
Φλεβίτιδα: Σε τι χρησιμεύουν οι ελαστικές κάλτσες συμπίεσης;
Σακχαρώδης διαβήτης: συμπτώματα, αιτίες και σημασία του διαβητικού ποδιού
Διαβητικό πόδι: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη