Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων: λουδοπάθεια ή διαταραχή του τζόγου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Ιανουαρίου 2022

Ας μιλήσουμε για τη λουδοπάθεια: Οι Διαταραχές Ελέγχου Παρόρμησης είναι μια διαγνωστική κατηγορία που μόλις πρόσφατα αναγνωρίστηκε. Διαταραχές όπως ο παθολογικός τζόγος, η πυρομανία (την οποία έχω ήδη συζητήσει σε προηγούμενο άρθρο), η κλεπτομανία και η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή διαγνώστηκαν μόνο στο DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Μόλις επτά χρόνια αργότερα, στο DSM III-R (American Ψυχιατρικός Association, 1987), δόθηκε επίσης διαγνωστική αξία στην τριχοτιλλομανία.

Σε σύγκριση με το προηγούμενο DSM-IV, μια αλλαγή που θα μπορούσαμε να θεωρήσουμε θεμελιώδη είναι η μετατόπιση του παθολογικού τζόγου στο κεφάλαιο για τους εθισμούς (Διαταραχές που σχετίζονται με τις ουσίες και εθιστικές διαταραχές).

Η μετατόπιση της διαταραχής τζόγου (GAP), όπως ονομάζεται τώρα στο νέο Εγχειρίδιο, είναι η έκφραση μιας γνωσιολογικής αλλαγής που επηρεάζει τόσο το GAP όσο και τους εθισμούς συνολικά.

Εθισμός στον τζόγο: η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την εφηβεία, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και κατά την όψιμη ενήλικη ζωή

Η ανάπτυξη της διαταραχής είναι εκθετική, καθώς αυξάνεται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου τόσο ως προς τη συχνότητα όσο και ως προς την ποσότητα των στοιχημάτων που τοποθετούνται.

Η συμπεριφορά συνήθως πυροδοτείται όταν βιώνονται αρνητικά συναισθήματα όπως άγχος, λύπη, ενοχές κ.λπ.

Προβληματικές σχέσεις με μέλη της οικογένειας συναντώνται συχνά λόγω των πολυάριθμων ψεμάτων ή/και των αιτημάτων για οικονομική βοήθεια που απευθύνονται σε αυτά.

ΚΑΠΟΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΛΟΥΔΟΠΑΘΗ

Το μέγεθος του φαινομένου του «τζόγου» στην Ιταλία είναι δύσκολο να εκτιμηθεί γιατί μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν διαπιστευμένες μελέτες, ολοκληρωμένες και έγκυρα αντιπροσωπευτικές του φαινομένου.

Οι μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι στιγμής έχουν προωθηθεί από διαφορετικά ερευνητικά ινστιτούτα, χρησιμοποιώντας διαφορετικά εργαλεία έρευνας (άρα τα αποτελέσματα δεν είναι συγκρίσιμα) και επίσης διαφορετική ορολογία.

Ο συνολικός πληθυσμός της Ιταλίας υπολογίζεται σε περίπου 60 εκατομμύρια άτομα, το 54% των οποίων απάντησε θετικά κατά τη διάρκεια μιας έρευνας στην ακόλουθη ερώτηση: «Έχετε παίξει τουλάχιστον μία φορά τους τελευταίους 12 μήνες;».

Σύμφωνα με στοιχεία του Υπουργείου Υγείας (2012), η εκτίμηση των προβληματικών τζογαδόρων κυμαίνεται από 1.3% έως 3.8% του γενικού πληθυσμού, ενώ η εκτίμηση για παθολογικούς παίκτες κυμαίνεται από 0.5% έως 2.2%.

Από το 2011, το Υπουργείο Υγείας χρηματοδοτεί ένα εθνικό πιλοτικό πρόγραμμα για τους εθισμούς συμπεριφοράς για επιτήρηση, συντονισμό και παρακολούθηση των παρεμβάσεων.

Το 2011, ξεκίνησε μια έρευνα από την DPA, στην οποία συμμετείχαν οι ιταλικές περιφέρειες και οι αυτόνομες επαρχίες, η οποία επέτρεψε τον μερικό εντοπισμό μιας ποσόστωσης ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στα Τμήματα Τοξικομανίας/Ser.D..

Η Emilia-Romagna, η Τοσκάνη, η Basilicata, η Σαρδηνία, η Umbria, η Valle d'Aosta και η Marche δεν συμμετείχαν σε αυτήν την έρευνα και επομένως δεν παρείχαν δεδομένα.

Το δείγμα, αν και μερικό, είναι ωστόσο ενδιαφέρον και αποτελείται από 4,544 άτομα, εκ των οποίων το 82% είναι άνδρες και το 18% γυναίκες.

Οι ηλικιακές ομάδες που εκπροσωπούνταν περισσότερο στο δείγμα των ανδρών ήταν αυτές μεταξύ 35 και 54 ετών, ενώ στο γυναικείο δείγμα ήταν αυτές μεταξύ 45 και 64 ετών.

Οι περισσότερες από τις εισερχόμενες μετοχές τυχερών παιχνιδιών αφορούν κουλοχέρηδες (56.3%). δεύτερον, λαχεία (12.7%), και στη συνέχεια παιχνίδια εξ αποστάσεως (10.5%).

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΛΟΥΔΟΠΑΘΗ

Το διάταγμα Balduzzi για τα τυχερά παιχνίδια του Σεπτεμβρίου 2012, που μετατράπηκε σε νόμο τον Νοέμβριο του 2012, θέσπισε κανόνες για την καταπολέμηση της παθολογίας των τυχερών παιχνιδιών, αλλά δεν αφορά τη ρύθμιση του ίδιου του τζόγου.

Το Τμήμα Πολιτικών κατά των Ναρκωτικών έχει αναπτύξει μια πρόταση για πιθανά Βασικά Επίπεδα Φροντίδας (ELC) για προβληματικό και παθολογικό τζόγο, την οποία αναφέρουμε παρακάτω:

Έγκαιρη διάγνωση της συμπεριφοράς κινδύνου και των παραγόντων ευπάθειας των παικτών.
Αρχική διεπιστημονική αξιολόγηση (ιατρική, ψυχολογική, κοινωνική, εκπαιδευτική, νομική) ασθενών με ΓΑΠ και επακόλουθη ειδική διάγνωση (με χρήση τυπικών εργαλείων και επικυρωμένων τεχνικών).
Διάγνωση πιθανών σχετικών παθολογιών (ψυχολογική, ψυχιατρική, εσωτερική ιατρική).
Γενική υποστήριξη μέσω συνεντεύξεων συμβουλευτικής παρακίνησης.
Ατομικές ή/και ομαδικές γνωσιακές-συμπεριφορικές θεραπείες σε συνδυασμό με παρεμβάσεις αυτοβοήθειας.
Εξειδικευμένες φαρμακολογικές θεραπείες για συνοδά νοσήματα.
Οικογενειακή συμβουλευτική υποστήριξη.
Διάγνωση και θεραπεία εθισμού στα ναρκωτικά και το αλκοόλ,
Ειδικές παρεμβάσεις για την πρόληψη και τη διαχείριση της υποτροπής.
Ειδικές παρεμβάσεις για την αξιολόγηση και την πρόληψη του κινδύνου αυτοκτονίας.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΖΟΓΟΣ

Πότε ο τζόγος γίνεται παθολογικός; Πότε, δηλαδή, γίνεται αρρώστια; Ο τζόγος, από μόνος του, όπως έχουμε ήδη δει, δεν είναι παθολογική συμπεριφορά, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε παθολογία όταν γίνει επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά σε ένα ευάλωτο άτομο. Μπορούμε να διακρίνουμε τρεις μορφές τζόγου, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι τρία στάδια στη διαδικασία εξέλιξης της παθολογίας:

ΑΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΨΥΧΑΓΩΓΙΚΟΣ ΤΖΟΓΟΣ: αυτή είναι μια φυσιολογική συμπεριφορά του ανθρώπου στην οποία ο τζόγος είναι περιστασιακός, υποκινείται από κοινωνικοποίηση και ανταγωνισμό και οδηγεί σε περιορισμένες δαπάνες.

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΚΟΣ ΤΖΟΓΟΣ: είναι μια συμπεριφορά που θέτει σε κίνδυνο την ψυχοσωματική και κοινωνική υγεία του ατόμου και που μπορεί να έχει μια πιθανή αρνητική προγνωστική εξέλιξη προς μια μορφή ασθένειας. Στην προβληματική συμπεριφορά τζόγου, ο τζόγος είναι περιοδικός και οδηγεί σε αύξηση τόσο του χρόνου που αφιερώνεται στον τζόγο όσο και των δαπανών που αφιερώνονται στον τζόγο.

ΠΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΖΟΓΟΣ: αυτή είναι μια νευρο-ψυχοβιολογική ασθένεια, στην οποία η συμπεριφορά τυχερών παιχνιδιών είναι καθημερινή ή έντονη, υπάρχει λαχτάρα (ανεξέλεγκτη επιθυμία για τζόγο) και έναρξη συναισθημάτων άγχους όταν κάποιος δεν μπορεί να παίξει, οι δαπάνες που αφιερώνονται στον τζόγο γίνονται υψηλές, με αποτέλεσμα χρέος.

ΛΟΥΔΟΠΑΘΕΙΑ: ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΥΛΑΚΗΣ ΤΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΖΟΓΟΥ

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τα κύρια σημάδια της μετάβασης από τον ψυχαγωγικό τζόγο σε προβληματικές συνθήκες τζόγου είναι

αυξημένη πρόσβαση στα τυχερά παιχνίδια
αυξημένες δαπάνες
εμφάνιση επαναλαμβανόμενων σκέψεων για τζόγο
εμφάνιση γνωστικών στρεβλώσεων και φαντασιώσεων υπερ κερδών
αναζήτηση για όλο και πιο εξειδικευμένα περιβάλλοντα gaming
Η συμπεριφορά του τζόγου γίνεται το αποκλειστικό επίκεντρο του ενδιαφέροντος.

Αντίθετα, υπάρχουν σημάδια μετάβασης από τον προβληματικό τζόγο στον παθολογικό τζόγο

εμφάνιση ψεμάτων
εξάντληση των οικονομικών πόρων
αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και την ακρίβεια
μικροκλοπή στο σπίτι
αλλαγές στη διάθεση
αλλαγές σε φιλίες και μέρη για επίσκεψη
αυξημένη επιθετικότητα
αυξημένος χρόνος που αφιερώνεται στο παιχνίδι με την αναδιοργάνωση των δραστηριοτήτων και των σχέσεων με την πάροδο του χρόνου
χρέος.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΤΟΥ ΤΖΟΓΟΥ

Ο τζόγος είναι μια ψυχιατρική ασθένεια που μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η παρέμβαση από τα πρώτα σημάδια προβληματικού τζόγου αυξάνει τις πιθανότητες γρήγορης επίλυσης του προβλήματος, αποφεύγοντας να περιπλέξει την προσωπική και οικογενειακή κατάσταση με σχεσιακές συγκρούσεις που προκαλούνται από εθισμό και συνακόλουθες οικονομικές απώλειες, επιδείνωση της συνολικής ψυχοσωματικής ευημερίας, εργασιακές δυσκολίες και, μερικές φορές, προβλήματα με νόμος.

Δυστυχώς, ο παθολογικός τζογαδόρος συχνά αρνείται να παραδεχτεί τα στοιχεία της κατάστασής του και αγνοεί την πρόσκληση της οικογένειας και των φίλων να αναζητήσουν θεραπεία, τουλάχιστον μέχρις ότου οι οικονομικές απώλειες και η επιδείνωση των διαπροσωπικών σχέσεων τον βάλουν σε τυφλό δρομάκι από το οποίο μπορεί να πάρει βασίζονται σε ειδικούς με εμπειρία στη θεραπεία αυτού του τύπου εθισμού.

Μια πρώτη αποτελεσματική προσέγγιση για την αντιμετώπιση του εθισμού στον τζόγο βασίζεται σε ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στην ανάλυση των μηχανισμών που κρύβονται πίσω από τον εθισμό και στον εντοπισμό πρακτικών στρατηγικών για τη διαχείρισή του στην καθημερινή ζωή, συμπεριλαμβανομένης της ελεγχόμενης έκθεσης στο ερέθισμα του τζόγου. .

Ο στόχος είναι να αφαιρέσουμε τις ψευδείς πεποιθήσεις και τις αρνητικές σκέψεις που υποστηρίζουν τον εθισμό και να τις αντικαταστήσουμε με πιο ρεαλιστικές και θετικές που επιτρέπουν την καταπολέμησή του.

Γενικά, αυτό το είδος παρέμβασης χρειάζεται μερικούς μήνες για να επιφέρει απτές βελτιώσεις και, από μόνο του, μπορεί να επιλύσει ήπιες ή μέτριες μορφές «προβληματικού» τζόγου.

Για πιο σοβαρές και ενοποιημένες περιπτώσεις τυχερών παιχνιδιών (ειδικά εάν σχετίζονται με καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης ή άλλες ψυχιατρικές παθολογίες), η φαρμακολογική θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη παράλληλα με την ψυχοθεραπεία.

Επιπλέον, η προθυμία ενός μέλους της οικογένειας ή ενός φίλου να υποστηρίξει το άτομο που πάσχει από παθολογικό τζόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενισχύοντας το κίνητρο για αποχή και προσφέροντας κατανόηση, στοργή και εναλλακτικές ευκαιρίες για αλληλεπίδραση και αναψυχή μπορεί να είναι εξαιρετικά πολύτιμη στη διευκόλυνση της ανάρρωσης.

Αυτό σαφώς δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά αξίζει τουλάχιστον να το δοκιμάσετε.

Άρθρο γραμμένο από την Dr Letizia Ciabattoni