Ο πόνος είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παρουσίασης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης (ED), ωστόσο η παροχή έγκαιρης και κατάλληλης αναλγησίας και η έγκαιρη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του είναι συχνά μια πρόκληση. Η χρήση της ενδορινικής οδού (ΙΝ) για κεταμίνη παρέχει έναν αποτελεσματικό, σχετικά ανώδυνο μη επεμβατικό και καλά ανεκτό τρόπο χορήγησης αναλγησίας.

Η παροχή αναλγησίας είναι θεμελιώδης αναγκαιότητα του ΕΔ και στην περίπτωσή μας συνήθως επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ενδομυϊκά ΜΣΑΦ (80%) που είναι συνήθως ανεπαρκές ή ενδοφλέβιο (IV) οπιοειδές. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικά εμπόδια όπως η έλλειψη διαθέσιμων γιατρών / νοσοκόμων έκτακτης ανάγκης, κλίνης και παρακολούθησης στην παροχή έγκαιρης αναλγησίας μέσω της οδού IV, ειδικά σε υπερπληθυσμένους και περιορισμένους πόρους όπως η δική μας.

Ενδορινική κεταμίνη ως αναλγητικό: η πραγματική κατάσταση

Η κεταμίνη, επισημασμένη ως γενικός αναισθητικός παράγοντας, είναι επίσης αναλγητικός παράγοντας και εμφανίζει αναλγητικές ιδιότητες σε δόσεις 10-15 φορές μικρότερες από εκείνες που απαιτούνται για την αναισθησία. Λόγω αυτού του αναλγητικού αποτελέσματος σε χαμηλή δόση, οι ασθενείς συχνά παραμένουν εντελώς ξύπνιοι και σε εγρήγορση και δεν έχουν παρατηρηθεί προηγουμένως επιβλαβή ή κλινικά σημαντικά αιμοδυναμικά ή αναπνευστικά αποτελέσματα, επομένως μπορεί να αποφευχθεί στενή φυσιολογική παρακολούθηση των ασθενών σε αντίθεση με τα οπιοειδή.

IN κεταμίνη στο ED έχει διερευνηθεί τα τελευταία χρόνια διεθνώς? Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι αμφιλεγόμενα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει επαρκή αναλγησία με ΙΤΑ κεταμίνη, ενώ μία μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ΙΝ κεταμίνη είχε σχετικά χαμηλό ποσοστό απόκρισης. Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη πληροφοριών σχετικά με αυτό το θέμα στο περιβάλλον μας χρησιμοποιώντας σταγόνες αντί για συσκευή ψεκασμού βλεννογόνου για την παράδοση ΙΝ κεταμίνης.

Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της μελέτης ήταν να εξετάσει την αναλγητική επίδραση της κεταμίνης IN (0.7 mg / kg) στη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου λόγω τραυματισμού στη ρύθμιση ED που ορίζεται ως μείωση του πόνου 20 mm ή περισσότερο σε 100 mm οπτική αναλογική βαθμολογία (VAS). Οι δευτερεύοντες στόχοι της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός της ασφάλειας του παράγοντα με την περιγραφή του επιπέδου καταστολής και των ανεπιθύμητων ενεργειών.