Πολλοί άνθρωποι θα έχουν βιώσει ένα «καρδιακό φύσημα» και αυτή η έκφραση συνοδεύεται συχνά από έναν καθησυχαστικό τόνο από τον γιατρό που το άκουσε

Ένα καρδιακό φύσημα είναι γενικά κατανοητό ότι είναι ένας μη φυσιολογικός θόρυβος που παράγεται από τη διέλευση αίματος μέσω των καρδιακών βαλβίδων, εντός των καρδιακών κοιλοτήτων ή στις κύριες αγγειακές δομές κοντά στην καρδιά.

Πότε όμως ένα καρδιακό φύσημα απαιτεί επιπλέον προσοχή;

Καρδιακό φύσημα: αθώο ή οργανικό;

Αν και είναι αλήθεια ότι το καρδιακό φύσημα δεν είναι συνώνυμο με την ασθένεια, αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα καρδιακά φύσημα είναι ίδια: σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα καρδιακό φύσημα δεν αντιστοιχεί σε καμία ανάρμοστη παθολογία («αθώο» καρδιακό φύσημα), ενώ σε άλλες καταστάσεις μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρδιακής νόσου που πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά ή να παρακολουθηθεί με την πάροδο του χρόνου («οργανικό» καρδιακό φύσημα).

Το αθώο καρδιακό φύσημα, που ονομάζεται επίσης καλοήθη ή λειτουργικό καρδιακό φύσημα, προκαλείται από υψηλό ρυθμό διέλευσης αίματος μέσω των καρδιακών δομών, που προκαλείται ασήμαντα από την αύξηση του βασικού μεταβολισμού ή την αύξηση της καρδιακής παροχής.

Αυτός ο τύπος φύσημα δεν σχετίζεται με καρδιακές ανωμαλίες και μπορεί να εμφανιστεί υπό ορισμένες συνθήκες:

• παρουσία αναιμίας, πυρετού ή υπερβολικού στρες.
• κατα την εγκυμοσύνη;
• σε περιπτώσεις υπερβολικής λειτουργίας του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός).
• σε υγιείς αθλητές και γυναίκες·
• σε λεπτά θέματα.

Αυτός ο τύπος φυσήματος συνήθως δεν σχετίζεται με συγκεκριμένα καρδιολογικά συμπτώματα, δεν περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα ή το ανταγωνιστικό άθλημα και δεν χρειάζεται να ληφθούν ιδιαίτερες προφυλάξεις, εκτός εάν η παραφυσιολογική ή παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με αυτό δημιουργεί παροδική ή/και υπερβολική ταχυκαρδία ή αδυναμία (ασθένεια), που υποχωρούν όταν παύσει η κατάσταση που τις προκάλεσε.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS AT EMERGENCY EXPO

Η περίπτωση του οργανικού καρδιακού φύσημα είναι διαφορετική

Το οργανικό ή παθολογικό καρδιακό φύσημα προκαλείται από συγγενείς παθολογίες (παρούσες κατά τη γέννηση) ή επίκτητες παθολογίες (εμφανίζονται με την ηλικία), οι οποίες τροποποιούν τη δομή της καρδιάς ή τμημάτων της, όπως:

• τις καρδιακές βαλβίδες, με δυσλειτουργία των πτερυγίων της βαλβίδας λόγω μειωμένης ροής αίματος μέσω της «στενωμένης» βαλβίδας (στένωση βαλβίδας) ή λόγω ατελούς κλεισίματος με παλινδρόμηση αίματος προς τα πίσω (ανεπάρκεια βαλβίδας ή παλινδρόμηση): οι αιτίες μπορεί να είναι συγγενείς δυσπλασίες της βαλβίδας, χαλαρότητα ή πρόπτωση των συγγενών ή επίκτητων φύλλων της βαλβίδας που οδηγούν σε ανεπάρκεια της βαλβίδας, εκφυλιστικές γεροντικές ή μεταμολυσματικές αλλαγές όπως στην ενδοκαρδίτιδα ή με ρευματικό πυρετό ή που σχετίζονται με αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) ή η μακροχρόνια ακτινοθεραπεία ρευματοειδή αρθρίτιδα. ;
• ο καρδιακός μυς (μετα-έμφραγμα ή μεταφλεγμονώδη/μεταδιηθητικά αποτελέσματα).
• τα διαφράγματα που χωρίζουν τη δεξιά και την αριστερή κοιλότητα της καρδιάς (μεσοκολπικά ή μεσοκοιλιακά ελαττώματα, βατότητα του ωοειδούς τρήματος) συγγενή.
• συγγενή μεγάλα αγγεία της καρδιάς (βατότητα του πόρου του Botallo).

Ορισμένες ασθένειες που υπάρχουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όπως ο μη ελεγχόμενος διαβήτης), ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που έχουν προσβληθεί ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο (ειδικά ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, κοκαλοϊός) ή η χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά όπως καρβαμαζεπίνη ή λίθιο ή αντιεπιληπτικά όπως το βαλπροϊκό οξύ και άλλες κατηγορίες φαρμάκων), τα ναρκωτικά και ακόμη και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές δυσπλασίες της εμβρυϊκής καρδιάς ή/και βαλβιδοπάθειες.

Ένα μη φυσιολογικό φύσημα είναι γενικά μεγαλύτερης έντασης από ένα αθώο φύσημα και έχει χαρακτηριστικά που διευκολύνουν τον γιατρό να το αναγνωρίσει.

Αυτό το οργανικό φύσημα συνοδεύεται επίσης συχνότερα με την πάροδο του χρόνου από μια σειρά συμπτωμάτων που γίνονται περισσότερο ή λιγότερο εμφανή, ανάλογα κυρίως με τη σοβαρότητα της παθολογίας που το προκαλεί ή την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται.

Μπορούν να περιλαμβάνουν

• δύσπνοια (δύσπνοια)
• πρήξιμο στα κάτω άκρα (edema declivum) και ξαφνική αύξηση βάρους
• μεγεθυνόμενο ήπαρ
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμός
• χρόνιος βήχας
• αίσθημα παλμών
• πόνος στο στήθος κατά την άσκηση
• ζάλη ή λιποθυμία
• γαλαζωπό χρώμα (κυάνωση) του δέρματος, ιδιαίτερα στα δάχτυλα και τα χείλη
• κακή όρεξη, διαταραχές ανάπτυξης, υπερβολική αραίωση (σε βρέφη ή μικρά παιδιά).

Καρδιακό φύσημα: εξετάσεις για διάγνωση

Ένα καρδιακό φύσημα ανακαλύπτεται με ακρόαση της δραστηριότητας της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο που τοποθετείται στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Ο καρδιολόγος αξιολογεί την ένταση του φυσήματος, τη θέση του σε σχέση με τις καρδιακές βαλβίδες (κάθε βαλβίδα είναι καλύτερα να «ακουσθεί» σε συγκεκριμένες θέσεις στο στήθος), τον χρόνο εμφάνισής του στον καρδιακό κύκλο και τη διάρκειά του ή την παρουσία τυχόν παράγοντες όπως η αναπνοή ή η θέση του ασθενούς που μπορεί να αλλάξουν τα χαρακτηριστικά του.

Χρόνιες συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, υπέρταση χωρίς θεραπεία) ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου θα πρέπει επίσης να διερευνηθούν προκειμένου να υποτεθεί η αιτία για ένα παθολογικό φύσημα (όπως για παράδειγμα σε αορτικές διχαλγίες, που συνήθως εμφανίζονται σε οικογένειες).

Σε περίπτωση μη φυσιολογικού ή επίμονου φυσήματος ή ακόμη και σε περίπτωση αμφιβολίας ή κινήτρου που σχετίζεται με αθλητική ή επαγγελματική φυσική κατάσταση (άδειες πιλότου ή κατάδυσης), ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler για να καθορίσει την αιτία και να επιτρέψει τη διάγνωση και να καθιερώσει την επακόλουθη κλινικοεργαλική και θεραπευτική παρακολούθηση, εάν εντοπιστεί παθολογικό φύσημα.

Ανάλογα με την έκβαση του έγχρωμου υπερηχοκαρδιογραφήματος doppler, μπορεί να συνταγογραφηθούν περαιτέρω οργανικές εξετάσεις, όπως:

• διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
• μια καρδιακή πυρηνική μαγνητική τομογραφία
• ένα τεστ αντοχής
• ένα καρδιακό angioTAC
• ένας καρδιακός καθετηριασμός
• μια ακτινογραφία θώρακος.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO

Θεραπεία του καρδιακού φυσήματος

Όταν το φύσημα είναι «αθώο», δεν χρειάζεται περαιτέρω ενόργανες έρευνες ή ειδική θεραπεία του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς η καρδιά είναι υγιής, αλλά εάν σχετίζεται με εξωκαρδιακή νόσο, όπως υπερθυρεοειδισμό ή αναιμία, θα εξαφανιστεί με τη θεραπεία την υποκείμενη παθολογία.

Συνήθως, η καρδιακή βαλβίδα στα αρχικά της στάδια και για πολλά χρόνια δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία: ακόμη και σε περίπτωση ήπιου οργανικού φυσήματος, ο καρδιολόγος μπορεί να συστήσει μόνο τακτικούς ηχοκαρδιογραφικούς ελέγχους για να παρακολουθεί την κατάσταση και να αξιολογεί εάν και πότε να ξεκινήσει το φάρμακο θεραπεία με την πάροδο του χρόνου.

Ανάλογα με την καρδιακή κατάσταση και την έκταση και τον τύπο της βαλβιδοπάθειας, μπορεί να ενδείκνυνται τα ακόλουθα

• μια προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία (σε πραγματική πρόπτωση μιτροειδούς, μετά από μεσοκολπικό ελάττωμα και διαπερατό κλείσιμο ωοειδούς τρήματος ή εάν φοράτε ήδη βαλβιδικές προθέσεις) σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, βιοψίας ή πολύπλοκης οδοντιατρικής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης καρδιά και βαλβίδες (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
• θεραπεία με φάρμακα (αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά, β-αναστολείς, αντιαρρυθμικά ή αντιπηκτικά) όταν η δυσλειτουργία της βαλβίδας μπορεί να αρχίσει να θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα της καρδιάς να λειτουργεί σωστά ή απαιτεί ειδική θεραπεία.
• τη χρήση επισκευής ή αντικατάστασης μιας πάσχουσας βαλβίδας, η οποία πρέπει να λάβει χώρα όταν υπάρχει επιδείνωση της βαλβιδοπάθειας προτού να προκαλέσει μη αναστρέψιμη καρδιακή ανεπάρκεια ή κλινικές καταστάσεις σοβαρής ενόχλησης ή κινδύνου για τον ασθενή. Δύο προσεγγίσεις είναι δυνατές, μια λιγότερο επεμβατική διαδερμική και μια πιο απαιτητική παραδοσιακή χειρουργική.

Η ελάχιστα επεμβατική διαδερμική παρέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή καθετήρων στα αιμοφόρα αγγεία για να φτάσουν στη βαλβίδα που πρόκειται να επισκευαστεί (διαδερμική διααυλική βαλβιδοπλαστική με καθετήρα μπαλονιού) ή για αντικατάσταση (όπως εμφύτευση αορτικής βαλβίδας με διακαθετήρα, ) σε περίπτωση μείζονος στένωσης βαλβίδας. ή με την προσάρτηση ειδικών συσκευών για τη μείωση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας της βαλβίδας (όπως η τοποθέτηση δακτυλίου γύρω από τη μιτροειδή ή τριγλώχινα βαλβίδα ή η εμφύτευση Mitraclips κάτω από τα φυλλάδια της μιτροειδούς).

Η πραγματική χειρουργική θεραπεία μπορεί είτε να επιδιορθώσει τη βαλβίδα διορθώνοντας την ελαττωματική βαλβιδική συσκευή (πτερύγια, δακτύλιος, κορδόνια, θηλώδεις μύες) είτε να αντικαταστήσει την πάσχουσα βαλβίδα με μια βιολογική ή μηχανική πρόσθεση βαλβίδας.

Η επιλογή του τύπου της πρόθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η βαλβίδα που θα αντικατασταθεί, η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός σωματικής δραστηριότητας και λειτουργικής ικανότητας, οι επιλογές του τρόπου ζωής του ατόμου (πιθανή εγκυμοσύνη, επίγνωση της δια βίου αντιπηκτικής θεραπείας στην περίπτωση των μηχανικών προθέσεων, μικρότερη διάρκεια ζωής των βιολογικών βαλβίδων).

Όποτε είναι δυνατόν, προτιμάται η επισκευή μιας βαλβίδας παρά η αντικατάστασή της, επειδή η αντικατάσταση της βαλβίδας σχετίζεται με καλύτερη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας, καλύτερη επιβίωση και χαμηλότερο κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας και συχνά δεν υπάρχει ανάγκη για αντιπηκτική θεραπεία.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου όπως η υπέρταση, η υπερχοληστερολαιμία, ο διαβήτης ή το κάπνισμα, καθώς μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να συμβάλουν στην επιδείνωση του επιπέδου της υποκείμενης βαλβιδοπάθειας ή καρδιακής νόσου και σε κάθε περίπτωση να αυξήσουν τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο του ασθενούς .

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

Καρδιακό φύσημα: μπορείς να κάνεις σπορ;

Ένα αθώο καρδιακό φύσημα δεν συνεπάγεται κανένα περιορισμό στη σωματική δραστηριότητα ή στον αθλητισμό, ακριβώς επειδή δεν σχετίζεται με καμία καρδιακή ή βαλβιδική δομική παθολογία.

Από την άλλη πλευρά, η συνταγογράφηση σωματικής άσκησης σε περίπτωση οργανικού φυσήματος της καρδιάς λόγω βαλβιδικής καρδιακής νόσου εξαρτάται από την εμπλεκόμενη βαλβίδα, την παρουσία και τη σοβαρότητα της στένωσης ή ανεπάρκειας, την πιθανή παρουσία δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας ή/και συνοδό στεφανιαία νόσο.

Επομένως, είναι απαραίτητες έρευνες όπως ΗΚΓ, έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler και stress test ή καρδιοπνευμονικό τεστ ή stress echo για να γίνει σωστή εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας του ασθενούς.

Σε γενικές γραμμές, συνιστάται όσοι έχουν παθολογικό φύσημα να μειώνουν την ένταση της σωματικής δραστηριότητας σε ελαφριά ή μέτρια.

Η έντονη, ξαφνική, ισομετρική σωματική καταπόνηση και τα ανταγωνιστικά αθλήματα γενικά δεν συνιστώνται όταν η βαλβιδοπάθεια γίνεται μέτρια, ακόμη και απουσία σημαντικών συμπτωμάτων.

Σε ασθενείς με μέτριας-βαριάς ή σοβαρής βαλβιδοπάθειας, ωστόσο, καλό είναι να συστήνεται, εκτός εξαιρέσεων, μέτρια αερόβια σωματική δραστηριότητα, περπάτημα ή ήπια άσκηση, ακολουθώντας πάντα τις συμβουλές του γιατρού.

Οι ασθενείς με βαλβιδοπάθεια θα πρέπει να υποβάλλονται σε ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένης φυσικής δραστηριότητας για να επιτύχουν σταδιακή και προοδευτική βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας και της ποιότητας ζωής.

Οι αερόβιες ασκήσεις ενισχύουν τον καρδιακό μυ και τον κάνουν πιο αποτελεσματικό.

Η αερόβια δραστηριότητα δεν χρειάζεται να είναι εξαντλητική: 30 λεπτά ημερησίως μέτριας άσκησης δίνουν μια σειρά από οφέλη, χωρίς ιδιαίτερους κινδύνους για την υγεία μας.

Επομένως, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να διατηρείται πάντα, αλλά η ένταση εξαρτάται από την καρδιά.

Διαβάστε επίσης:

Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος

Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;

Περικαρδίτιδα: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδιακής φλεγμονής;

πηγή:

Humanitas