Η βρογχιολίτιδα είναι μια πολύ συχνή λοίμωξη που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα

Η βρογχιολίτιδα είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους, με υψηλότερο επιπολασμό τους πρώτους 6 μήνες της ζωής και υψηλότερη συχνότητα μεταξύ Νοεμβρίου και Μαρτίου.

Ο περισσότερο εμπλεκόμενος μολυσματικός παράγοντας (περίπου στο 75% των περιπτώσεων) είναι ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (VRS), αλλά άλλοι ιοί μπορεί επίσης να είναι η αιτία (μεταπνευμοϊός, κορωνοϊός, ρινοϊός, αδενοϊός, ιοί γρίπης και παραγρίπης).

Η μόλυνση είναι δευτερογενής σε σχέση με τη μετάδοση, η οποία συμβαίνει κυρίως μέσω της άμεσης επαφής με μολυσμένες εκκρίσεις.

Η φάση της μόλυνσης τυπικά διαρκεί 6 έως 10 ημέρες.

Η μόλυνση επηρεάζει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια, πυροδοτώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, αυξημένη παραγωγή βλέννας και απόφραξη των αεραγωγών με πιθανή δυσκολία στην αναπνοή.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μεγαλύτερης σοβαρότητας είναι η προωρότητα, η ηλικία του παιδιού (< 12 εβδομάδων), η συγγενής καρδιοπάθεια, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, κυστική ίνωση, συγγενείς ανωμαλίες των αεραγωγών και ανοσοανεπάρκειες.

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΟ NETWOK: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ MEDICHILD STAND ΣΤΟ EXPO EXPO

Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας;

Συνήθως ξεκινά με πυρετό και ρινίτιδα (ρινική φλεγμονή). τότε μπορεί να υπάρχει επίμονος βήχας, ο οποίος σταδιακά επιδεινώνεται, και αναπνευστικές δυσκολίες –λιγότερο ή περισσότερο έντονες– που χαρακτηρίζονται από αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού και μεσοπλεύρια εσοχές.

Συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα και χωρίς συνέπειες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη, ειδικά κάτω των έξι μηνών.

Σε τέτοια μικρά μωρά, συχνά παρατηρείται πτώση των επιπέδων κορεσμού (οξυγόνο στο αίμα) και μπορεί να παρατηρηθεί αφυδάτωση λόγω δυσκολιών στη σίτιση και αυξημένης απώλειας νερού που προκαλείται από την αναπνευστική εργασία.

Επιπλέον, σε ασθενείς που γεννήθηκαν πρόωρα ή ηλικίας μικρότερης των 6 εβδομάδων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος άπνοιας (παρατεταμένη παύση στην αναπνοή) και οι καρδιοαναπνευστικές τους παράμετροι θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Η νόσος είναι γενικά καλοήθης και υποχωρεί αυθόρμητα σε περίπου 12 ημέρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της βρογχιολίτιδας;

Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας είναι κλινική, με βάση την πορεία των συμπτωμάτων και την παιδιατρική εξέταση.

Μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπου κρίνεται απαραίτητο από τον γιατρό, μπορούν να πραγματοποιηθούν ορισμένες εργαστηριακές ή/και οργανικές εξετάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν: την αναζήτηση αναπνευστικών ιών σε ρινοφαρυγγικές αναρροφήσεις, τον προσδιορισμό της οξυγόνωσης μέσω ενός μετρητή κορεσμού (ο αρτηριακός κορεσμός <92% είναι δείκτης σοβαρότητας και η ανάγκη για νοσηλεία), αρτηριακή αιμογκανάλυση (εξέταση για την αξιολόγηση της οξυγόνωσης του αίματος και με τη μέτρηση του διοξειδίου του άνθρακα, την αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής αερίων).

Πολύ σπάνια, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία θώρακος (πάχυνση και περιοχές ανεπάρκειας μπορεί να εντοπιστούν σε αρκετές περιοχές των πνευμόνων λόγω διαταραχής του αερισμού).

Πώς μπορεί να προληφθεί η βρογχιολίτιδα;

Μερικοί απλοί κανόνες υγιεινής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο προσβολής από βρογχιολίτιδα ή να αποφύγουν σχετικές λοιμώξεις που μπορεί να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα.

Να προσπαθείς πάντα

• Αποφύγετε την επαφή μικρότερων παιδιών με άλλα παιδιά ή ενήλικες με λοιμώξεις των αεραγωγών.
• Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά τη φροντίδα του παιδιού σας.
• Ενθαρρύνετε το θηλασμό και παρέχετε επαρκείς ποσότητες υγρών.
• Κάντε συχνές ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ή υπερτονικό διάλυμα.
• Ποτέ μην καπνίζετε στο σπίτι, ακόμη και σε δωμάτια άλλα από εκείνα όπου βρίσκεται το μωρό.

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχιολίτιδα;

Ένα βρέφος χωρίς αναπνευστικές δυσκολίες, με SaO2 > 94 % στον αέρα και ικανό να τραφεί μόνο του μπορεί να νοσηλευτεί στο σπίτι υπό την προσεκτική φροντίδα του θεράποντος παιδίατρου.

Οι ασθενείς με βρογχιολίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται με συχνές ρινικές πλύσεις με αναρρόφηση εκκρίσεων και θεραπεία με αεροζόλ με υπέρτονο διάλυμα 3%.

Το τελευταίο βοηθά το παιδί να κινητοποιήσει τις άφθονες καταρροϊκές βλεννώδεις εκκρίσεις.

Τα βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που διαστέλλουν τους μύες των βρόγχων και έτσι βελτιώνουν την αναπνοή) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με εισπνοή 3-4 φορές την ημέρα εάν έχει παρατηρηθεί κλινική βελτίωση μετά από μια αρχική «δοκιμαστική» χορήγηση στο παιδοχειρουργείο ή στο σπίτι.

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας.

Μερικές φορές συνταγογραφείται κορτιζόνη από το στόμα, αλλά η πιο πρόσφατη επιστημονική βιβλιογραφία δεν δείχνει ότι τα παιδιά που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία βελτιώνονται.

Δεν συνιστάται η τακτική χρήση αντιβιοτικών, εκτός από ανοσοκατεσταλμένα παιδιά ή εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης βακτηριακής λοίμωξης.

Είναι χρήσιμο να μοιράζουμε τα γεύματα αυξάνοντας τη συχνότητα και μειώνοντας την ποσότητα.

Όταν απαιτείται νοσηλεία, χορηγείται στο παιδί υποστηρικτική θεραπεία για να εξασφαλιστεί

• Επαρκής οξυγόνωση του αίματος με τη χορήγηση υγροποιημένου και θερμαινόμενου οξυγόνου (το οξυγόνο υψηλής ροής χορηγείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις).
• Επαρκής ενυδάτωση, εάν η σίτιση είναι δύσκολη, μέσω της χορήγησης διαλυμάτων γλυκοσαλίνης ενδοφλέβια.

Βρογχιολίτιδα: πότε πρέπει να νοσηλευτεί το παιδί;

Σε όλες τις περιπτώσεις κακής οξυγόνωσης ή άρνησης σίτισης του παιδιού, σύμφωνα με τις υποδείξεις του θεράποντος παιδίατρου, ο παιδίατρος του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών θα πρέπει να αξιολογεί το παιδί για πιθανή νοσηλεία.

Ως πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται τα ακόλουθα: προωρότητα ή ηλικία κάτω των δύο μηνών, συνυπάρχουσες χρόνιες παθολογίες (βρογχοδοπλασία, συγγενείς καρδιοπάθειες, ανοσοανεπάρκειες, νευρολογικές παθήσεις), μειωμένη αντιδραστικότητα, δυσκολία φροντίδας στο σπίτι από τους γονείς.

Διαβάστε επίσης:

Πόνος στο στήθος στα παιδιά: Πώς να τον αξιολογήσετε, τι τον προκαλεί

Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης

πηγή:

μωρό Ιησού