Ο ασκίτης μπορεί να προκύψει από ηπατική νόσο, καρδιακή νόσο ή όγκους στα κοιλιακά όργανα. Η εξέταση του υγρού είναι απαραίτητη για να γίνει η σωστή διάγνωση

Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, τον χώρο μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν ολόκληρη την κοιλιά.

Είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι σημάδι πολλών ασθενειών, ειδικά που σχετίζονται με το ήπαρ, αλλά όχι μόνο.

Η περιτοναϊκή κοιλότητα

Η κοιλιά μας καλύπτεται από μια λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο.

Αποτελείται από 2 στρώσεις

• το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο ευθυγραμμίζει τα όργανα.
• το βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο λειτουργεί ως τοίχωμα.

Στη λεπτή κοιλότητα μεταξύ αυτών των στρωμάτων, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού για την αποφυγή τριβής μεταξύ των διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Όταν η ποσότητα του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα αυξάνεται, οι δύο λεπτές στοιβάδες διαχωρίζονται και σχηματίζεται ασκίτης.

Μια κατάσταση που μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή, ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που υπάρχει.

Τα αίτια του ασκίτη

Ο ασκίτης είναι μια παθολογική κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ηπατική νόσο, αν και δεν είναι το μόνο όργανο που μπορεί να εμπλέκεται. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη είναι κυρίως:

• κίρρωση του ήπατος, είτε ιογενής είτε αλκοολική.
• Σύνδρομο Budd-Chiari (θρόμβωση των υπερηπατικών φλεβών), που προκαλεί σύγκλειση ορισμένων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φαινόμενο δημιουργείται από την αύξηση των πιέσεων στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος, ιδιαίτερα εντός της πυλαίας φλέβας, και στον κιρρωτικό ασθενή, επίσης από τη μείωση της ογκοτικής πίεσης, δηλαδή εκείνης που κατακρατά υγρά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Και οι δύο αυτές καταστάσεις, που εμφανίζονται στα προχωρημένα στάδια της κίρρωσης, μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η καρδιά και ο καρκίνος

Η καρδιά μπορεί επίσης να είναι έμμεση αιτία σχηματισμού ασκίτη, ιδιαίτερα δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

Καθώς το Ινστιτούτο μας εξειδικεύεται σε καρδιαγγειακές παθολογίες, ιδιαίτερα συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, αντιμετωπίζουμε συχνά τον ασκίτη σε ενήλικες συγγενείς καρδιοπαθείς.

Η πνευμονική υπέρταση και η δεξιά αντιρρόπηση μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ και, κατά συνέπεια, να αυξήσουν τις πιέσεις και τον σχηματισμό ασκίτη.

Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, νεοπλάσματα εσωτερικών οργάνων, όπως η ωοθήκη, το πάγκρεας ή το έντερο, μπορεί επίσης να είναι η αιτία του ασκίτη.

Αυτά προκαλούν περιτοναϊκή καρκινωμάτωση (εξάπλωση νεοπλασματικών κυττάρων εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας), η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό ασκιτικού υγρού.

Ασκίτης, τα συμπτώματα

Οι ασθενείς με ασκίτη συνήθως προσέρχονται σε εξωτερικά ιατρεία ή τμήμα επειγόντων περιστατικών παρουσιάζοντας αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς, μερικές φορές πολύ εμφανής σε βαθμό που δημιουργεί κήλη του ομφαλού, και παραπονιούνται για:

• ναυτία
• κοιλιακό άλγος;
• δυσκολία στο φαγητό.

Διάγνωση ασκίτη

Μια απλή υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία υγρού εκεί που δεν θα έπρεπε: γύρω από τα εσωτερικά όργανα (όπως το ήπαρ ή ο σπλήνας) ή ελεύθερο μεταξύ των εντερικών βρόχων.

Είναι απαραίτητο να λάβουμε αυτό το υγρό προκειμένου να πραγματοποιήσουμε μια εις βάθος ανάλυση που μπορεί να μας δώσει απαντήσεις σχετικά με τη φύση αυτού του υγρού.

Κάνουμε κυτταρική καταμέτρηση και διερευνούμε την παρουσία πρωτεϊνών, λευκωματίνης, ενζύμου LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), αξιολογούμε εάν το υγρό είναι μολυσμένο και αναζητούμε την παρουσία κακοήθων καρκινικών κυττάρων.

Αυτή η διερεύνηση είναι απαραίτητη και μας επιτρέπει να κάνουμε σωστή διάγνωση, γιατί τα αίτια του ασκίτη μπορεί να ποικίλλουν.

Το ασκητικό υγρό μπορεί να είναι 2 τύπων:

• εξίδρωμα: ένα μη φλεγμονώδες υγρό.
• εξιδρωματικό: φλεγμονώδες, που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών, λευκωματίνης, LDH, με πιθανή αύξηση του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, παρουσία καρκινικών κυττάρων και απομόνωση μικροβίων.

Παρακέντηση: η εξέταση που αντλεί ασκητικό υγρό

Η εξέταση στην οποία λαμβάνεται το ασκητικό υγρό ονομάζεται παρακέντηση:

• διερευνητική παρακέντηση, η οποία περιορίζεται στην ανάλυση του υγρού.
• παρακέντηση εκκένωσης, η οποία αφαιρεί το υγρό.

Εκκενωτική παρακέντηση

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το υγρό, ο ελιγμός πραγματοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών από εξειδικευμένο προσωπικό.

Μόλις εντοπιστεί ένα σημείο στην αριστερή πλευρά, μετά από τοπική αναισθησία, εισάγεται μια βελόνα για την εκκένωση του υγρού μέσα σε λίγες ώρες.

Στην περίπτωση σοβαρού ασκίτη, η ποσότητα μπορεί να φτάσει τα 10 λίτρα.

Για ορισμένους ασθενείς, όπως οι συγγενείς καρδιοπαθείς, η παρακέντηση μπορεί να είναι μια διαδικασία που πρέπει να εκτελείται περιοδικά, ειδικά σε προχωρημένα στάδια της νόσου.

Για ορισμένες ασθένειες, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με διουρητικά, η οποία προάγει την νεφρική αποβολή υγρών, μπορεί να είναι επαρκής.

Διαβάστε επίσης:

Τι είναι το εμπύημα; Πώς αντιμετωπίζετε μια υπεζωκοτική συλλογή;

Ασκίτης: Τι είναι και ποιες ασθένειες είναι σύμπτωμα

Διαχείριση πόνου σε αμβλύ τραυματικό τραύμα

Οξεία υπερφλεγμονώδης σοκ που βρέθηκε σε βρετανικά παιδιά. Νέα συμπτώματα παιδιατρικής ασθένειας Covid-19;

πηγή:

GSD