Η οσφυϊκή στένωση, μαζί με την δισκοκήλη, είναι μια από τις παθολογίες που επηρεάζουν συχνότερα την οσφυϊκή περιοχή, δηλαδή το άκρο της πλάτης.

Μια πάθηση που, εκτός από το να προκαλεί πόνο, μερικές φορές μπορεί να εκφυλιστεί, οδηγώντας σε σημαντική αναπηρία και ακόμη και να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η οσφυϊκή στένωση;

Οσφυϊκή-Ιερή στένωση ή Οσφυϊκή Νωτιαίος Η στένωση (LSS), από την αρχαία ελληνική «στένωση» («στενό»), αναφέρεται σε μία ή περισσότερες στενώσεις του χώρου που διατρέχει τη σπονδυλική στήλη στη μέση ή/και το πλάγιο μεσοσπονδύλιο τρήμα (δηλαδή τα σημεία εξόδου του ατόμου νεύρα από τη στήλη), στο επίπεδο της οσφυοϊερής περιοχής.

Η σπονδυλική στήλη είναι ένας οστέινος φάκελος, που παραδοσιακά χωρίζεται σε:

• αυχενική οδός (το άνω μέρος)
• ραχιαία οδός (το μεσαίο τμήμα).
• οσφυϊκή οδό (το κάτω μέρος).

Στη μέση έχει μια κοιλότητα (νωτιαίο κανάλι ή σπονδυλικό κανάλι) που περιέχει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και όλες τις ρίζες, δηλαδή τις νευρολογικές δομές που επιτρέπουν τη λειτουργία:

• άνω άκρα;
• κάτω άκρα;
• σφιγκτήρες.

Συμπτώματα και κίνδυνοι του LSS

Το πρώτο σύμπτωμα της Οσφυϊκής Στένωσης είναι σχεδόν πάντα η οσφυϊκή μοίρα, δηλαδή πόνος στην οσφυϊκή χώρα, ειδικά όταν στέκεστε ή περπατάτε.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, λοιπόν, το 80% των πασχόντων αρχίζει να εμφανίζει πρόσθετα συμπτώματα που επηρεάζουν τα κάτω άκρα και εκδηλώνονται μετά από ένα σύντομο περπάτημα ή ακόμα και μερικά βήματα.

Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν τη διακοπή της κίνησης και είναι συνέπεια της ανεπαρκούς αγγειακής παροχής στις νευρικές ρίζες (claudicatio neurogenica intermittens).

Αυτά είναι συχνά

• ριζικός πόνος, δηλαδή που επηρεάζει το ένα ή και τα δύο κάτω άκρα,
• αίσθημα αδυναμίας?
• διαταραχές ευαισθησίας όπως μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή αίσθηση ξένου σώματος.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η συμπιεστική/αγγειακή ταλαιπωρία των νευρικών δομών και τα συμπτώματα που σχετίζονται με το βάδισμα μπορεί επίσης να γίνουν μόνιμα. σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μερικώς αναστρέψιμη ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες οσφυϊκής στένωσης

Οι υποκείμενες αιτίες της παθολογίας είναι ποικίλες, αλλά μπορούν να εντοπιστούν κυρίως σε

• εκφυλιστικές διεργασίες: πρόκειται για τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, που σχετίζονται κυρίως με τη γήρανση.
• τραύματα και τραυματισμοί·
• συγγενείς δυσπλασίες (πολύ σπάνιες).
• άλλες παθολογίες (όγκοι κ.λπ.).

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση της οσφυϊκής στένωσης είναι πρώτα από όλα κλινική, συνδυάζοντας, κατά τη νευροχειρουργική εξέταση, αντικειμενικό έλεγχο και συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με εις βάθος έρευνες σε πρώτο βαθμό νευροακτινολογικές όπως:

• Μαγνητική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση
• βαθμός συμπίεσης των νευρολογικών δομών
• παρουσία απλών ή πολλαπλών στενώσεων.
• πιθανή σπονδυλική αστάθεια, μια κατάσταση που περιστασιακά σχετίζεται με στένωση και χαρακτηρίζεται από υπερβολική κίνηση των σπονδύλων μεταξύ τους.
• Ηλεκτρομυογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την εξέταση του βαθμού και των χαρακτηριστικών της νευρικής ταλαιπωρίας λόγω στένωσης.

Οι αξονικές τομογραφίες οσφυϊκής μοίρας και οι ακτινογραφίες με δυναμικές προβολές μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες σε ορισμένες συγκεκριμένες καταστάσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η οσφυοϊερή στένωση

Η θεραπεία του LSS μπορεί να είναι

• συντηρητική: εάν τα συμπτώματα περιορίζονται σε οσφυαλγία και η νευρολογική προσβολή των κάτω άκρων είναι περιορισμένης διάρκειας και έκτασης.
• χειρουργική: εάν τα συμπτώματα είναι παρόντα για κάποιο χρονικό διάστημα, με ακτινοβολία στα κάτω άκρα και σχετίζονται, στην πιο σοβαρή φάση, με νευρογενή χωλότητα ή προσβολή σφιγκτήρα.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται ουσιαστικά σε

• φάρμακα (κορτιζόνη και ΜΣΑΦ).
• Διηθήσεις με οξυγόνο-όζον (οξυγονοζονοθεραπεία), οι οποίες εκμεταλλεύονται τις φυσικές αντιφλεγμονώδεις και ανακουφιστικές ιδιότητες του όζοντος, για να παρέχουν νευρολογικά και μυϊκά οφέλη.
• φυσιοθεραπεία, για την ενίσχυση των μυών.

Η συντηρητική θεραπεία, εάν πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια της συμπτωματολογίας, εγγυάται αξιοσημείωτη κλινική βελτίωση που διαρκεί με την πάροδο του χρόνου και διατήρηση των νευρολογικών λειτουργιών.

Ποιες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην οσφυϊκή στένωση

Όσον αφορά τη συντηρητική φάση, ανάλογα με την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βρει όφελος στην άσκηση μέτριας αθλητικής δραστηριότητας με ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς της πλάτης, όπως για παράδειγμα αθλήματα όπως η γιόγκα και το πιλάτες.

Η χειρουργική διαδικασία

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της οσφυϊκής στένωσης, που στοχεύουν στην αποσυμπίεση των προσβεβλημένων νευρικών δομών μέσω της ολικής ή μερικής αφαίρεσης ορισμένων οστικών και συνδέσμων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης (έλασμα, οστεόφυτα, κίτρινος σύνδεσμος κ.λπ.) ή με την απομάκρυνση του σπόνδυλοι.

Όλα αυτά γίνονται με μικροχειρουργικές επεμβάσεις που σε ό,τι αφορά τη μεμονωμένη στένωση πολύ συχνά απαιτούν μία μόνο τομή μήκους περίπου 2 cm.

Laminectomy

Μεταξύ αυτών των επεμβάσεων, το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία του LSS είναι η λαμινεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός από τα οπίσθια οστικά συστατικά του σπονδύλου: του σπονδυλικού ελάσματος.

Η επέμβαση διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί κάτω από

• γενική αναισθησία, όπως συμβαίνει στις περισσότερες επεμβάσεις.
• απλή καταστολή, η οποία είναι δυνατή μόνο σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα.

Σπονδυλική σύντηξη

Εφόσον, σε κάθε περίπτωση, η αφαίρεση μέρους της οστικής δομής της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια, μπορεί επίσης να απαιτηθεί σπονδυλική σύντηξη σε πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις.

Αυτό περιλαμβάνει, όπως υποδεικνύει η ίδια η έκφραση, τη σύντηξη 2 ή περισσότερων σπονδύλων που σταθεροποιούνται μέσω μεταλλικών πλακών, βιδών και μέσων σύνθεσης.

Οσφυϊκή στένωση, η μετεγχειρητική

Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι ήδη σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα και, μετά από μια σύντομη ολονύκτια παρατήρηση, μπορεί γενικά να πάρει εξιτήριο.

Οι κορσέδες και τα σιδεράκια στήριξης δεν είναι απαραίτητα, όπως πιστεύεται συχνά, αλλά συνιστάται μια περίοδος ανάπαυσης τουλάχιστον 10 ημερών, κατά τη διάρκεια της οποίας, σε κάθε περίπτωση, συνήθως μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει αυτοκίνητο για μικρές αποστάσεις, να κάνει μέτριους περιπάτους και να εργαστεί μερικές ώρες σε ένα γραφείο.

Με φυσιοθεραπευτική υποστήριξη, θα συνεχίσει κανείς σταδιακά τις συνήθεις καθημερινές του δραστηριότητες.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι το LP;

Γενικός Ή Τοπικός Α.; Ανακαλύψτε τους διαφορετικούς τύπους

Διασωλήνωση υπό Α.: Πώς λειτουργεί;

Πώς λειτουργεί η Τοπική Περιφερειακή Αναισθησία;

Είναι οι Αναισθησιολόγοι Θεμελιώδεις για την Ιατρική Αεροπορικών Ασθενοφόρων;

Επισκληρίδιο για την ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση

Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι η σπονδυλική στήλη;

Οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαία βρύση): Από τι αποτελείται, σε τι χρησιμοποιείται

Πηγή

GSD