DBS - Deep Brain Stimulation: τι είναι και πότε χρειάζεται
Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) είναι μια χειρουργική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση των εξουθενωτικών κινητικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών διαταραχών κίνησης όπως η νόσος του Πάρκινσον, η δυστονία και ο ιδιοπαθής τρόμος
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της επιληψίας, του χρόνιου πόνου και των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.
Τι είναι η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση;
Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική εμφύτευση απαγωγών στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της κίνησης και, επιπλέον, μια ιατρική συσκευή, παρόμοια με έναν καρδιακό βηματοδότη, κοντά στην κλείδα ή στην κοιλιακή περιοχή.
Το τελευταίο στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα σε ηλεκτρόδια που βρίσκονται στις περιοχές του εγκεφάλου, εμποδίζοντας τα σήματα που προκαλούν τα κινητικά συμπτώματα απενεργοποίησης.
Οι ασθενείς είναι έτσι σε θέση να βιώσουν μια βελτίωση στην κλινική τους εικόνα.
Επιπλέον, η συσκευή μπορεί να ελεγχθεί ασύρματα μέσω ενός εξωτερικού προγραμματιστή που επιτρέπει την προσαρμογή των παραμέτρων διέγερσης ή την απενεργοποίηση της συσκευής εάν είναι απαραίτητο.
Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση
Περιλαμβάνει διάτρηση του κρανίου υπό τοπική αναισθησία.
Στη συνέχεια εισάγονται ηλεκτρόδια βαθιά στον εγκέφαλο για να εντοπιστεί μέσω κλινικών και νευροφυσιολογικών εξετάσεων (ο ασθενής καλείται, για παράδειγμα, να ανοίξει και να κλείσει το χέρι του) την περιοχή στην οποία πρόκειται να εισαχθεί το οριστικό ηλεκτρόδιο.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον για περισσότερα από 20 χρόνια και τα δεδομένα που συλλέχθηκαν δείχνουν ότι αυτή η τεχνική προσφέρει καλά, σε ορισμένες περιπτώσεις εξαιρετικά, αποτελέσματα, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασθενείς επιλέγονται προσεκτικά.
Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν στη θεραπεία;
Η διαδικασία ενδείκνυται σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον που έχουν κινητικές διακυμάνσεις και δυσκινησίες που δεν μπορούν πλέον να ελεγχθούν με φαρμακολογική θεραπεία.
Τα άτομα που μπορούν να υποβληθούν σε αυτή τη θεραπεία αποτελούν περίπου το 10% του πληθυσμού με νόσο του Πάρκινσον.
Είναι σχετικά νεαρά και υγιή άτομα (όριο ηλικίας 70 ετών), με σοβαρές παρενέργειες από τη φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της νόσου.
Πρέπει να έχουν θετική ανταπόκριση στη χορήγηση λεβοντόπα, ακόμη και αν είναι βραχύβια.
Απαιτούνται ανέπαφες γνωστικές και νοητικές λειτουργίες και φυσιολογική νευροακτινολογική απεικόνιση.
Ακολουθω
Μετά από 2-3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, όταν η κλινική εικόνα φαίνεται αρκετά σταθερή και έχει γίνει αρχική ρύθμιση του διεγέρτη, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο.
Θα πρέπει τους επόμενους μήνες να κάνει εξετάσεις εξωτερικών ασθενών για να κάνει τυχόν αλλαγές στις παραμέτρους διέγερσης και να προσαρμόσει τη φαρμακευτική θεραπεία.
Η βελτίωση των συμπτωμάτων του Πάρκινσον είναι ήδη εμφανής τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη της διέγερσης.
Αυτό επιτρέπει τη μείωση της δόσης του ντοπαμινεργικού φαρμάκου κατά 50 έως 80 τοις εκατό, με περίπου 15 έως 20 τοις εκατό των ασθενών να μην χρειάζονται τη θεραπεία.
Βαθιά εγκεφαλική διέγερση, υπάρχουν κανόνες προετοιμασίας για θεραπεία;
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή κλινική εξέταση χρησιμοποιώντας την κλίμακα αξιολόγησης της νόσου του Πάρκινσον: ο ασθενής αξιολογείται σύμφωνα με την ψυχική του κατάσταση, τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, τις κινητικές λειτουργίες, τις επιπλοκές λόγω της θεραπείας και την εξέλιξη και το στάδιο της νόσου. .
Επιπλέον, δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην εκτίμηση του τρόμου, της ακαμψίας, της ακινησίας και των διαταραχών ισορροπίας.
Η ανάλυση πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας όσο και μετά τη διακοπή της.
Με βάση την αξιολόγηση και τον επιπολασμό ενός από τα συμπτώματα έναντι των άλλων, επιλέγεται η περιοχή του εγκεφάλου στην οποία πρόκειται να εμφυτευθεί το ηλεκτρόδιο.
Η περαιτέρω προετοιμασία πριν από την εμφύτευση συνίσταται στη διενέργεια ερευνών πριν από τη χειρουργική επέμβαση: εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, ακτινογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
Διαβάστε επίσης:
Σύνδρομο Tourette: συμπτώματα και πώς να το αντιμετωπίσετε
Άνοια, υπέρταση που συνδέεται με τον COVID-19 στη νόσο του Πάρκινσον
Σχέση μεταξύ Πάρκινσον και Covid: Η Ιταλική Νευρολογική Εταιρεία παρέχει σαφήνεια
Νόσος Πάρκινσον: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία