Σύνδρομο Tourette: ανεξέλεγκτες κινήσεις και κλάματα, ειδικά στα παιδιά, αλλά μπορεί να επηρεάσουν και τους νέους. Εδώ είναι οι διαθέσιμες θεραπείες σήμερα

Το σύνδρομο Tourette είναι μια καθόλου ασυνήθιστη παθολογία που, σύμφωνα με τα στοιχεία του ISS, επηρεάζει περίπου το 1% του πληθυσμού, με νεανική και εφηβική έναρξη, τόσο πολύ που μπορεί να οριστεί ως νευροαναπτυξιακή νόσος: χαρακτηρίζει, επομένως, την ωρίμανση φάσεις του νευρικού συστήματος, με συμπτώματα που συχνά αλλοιώνουν την ποιότητα ζωής του εξεταζόμενου και επηρεάζουν σημαντικά τις κοινωνικές και οικογενειακές σχέσεις.

Τι είναι το σύνδρομο Tourette;

Το σύνδρομο Tourette (TS) είναι μια νευροψυχιατρική διαταραχή που είναι κοινώς γνωστή ως «η ασθένεια των χιλίων τικ», επειδή οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό εκδηλώνουν ανεξέλεγκτες κινήσεις που συνοδεύονται από ακούσιους ήχους και φωνές ποικίλης πολυπλοκότητας.

Η πάθηση ήταν γνωστή από την αρχαιότητα, αλλά περιγράφηκε με περισσότερες λεπτομέρειες μόνο με κλινικούς όρους στο Παρίσι στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Γάλλο νευρολόγο Jean-Martin Charcot και τον μαθητή του Gilles De la Tourette, από τον οποίο πήρε το όνομά της η πάθηση. .

Ποιοι επηρεάζονται από το σύνδρομο Tourette;

Το σύνδρομο Tourette επηρεάζει κυρίως τους νέους και τους εφήβους (ιδιαίτερα τους άνδρες) και γενικά υποχωρεί με πλήρη εγκεφαλική ανάπτυξη, η οποία επιτυγχάνεται γύρω στην ηλικία των 25 ετών.

Από την άποψη αυτή, τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι:

• Τα 2/3 των περιπτώσεων τα συμπτώματα, που εξελίσσονται ταλαντευόμενα, υποχωρούν μετά την ηλικία των 15-16 ετών.
• Μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων οι διαταραχές επιμένουν, αλλά μειώνονται σε βαρύτητα και γίνονται πιο ελεγχόμενες με το πέρασμα του χρόνου, επομένως μειώνεται και η ανάγκη για θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά περίπου στην ηλικία των 5-7 ετών και μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν τα επόμενα χρόνια.

Σε κάθε περίπτωση, τα παροδικά τικ δεν είναι ασυνήθιστα στα αναπτυξιακά στάδια και η διάγνωση του συνδρόμου Tourette μπορεί να γίνει όταν οι διαταραχές επιμένουν για περισσότερο από ένα χρόνο, με το άτομο να παρουσιάζει, εκτός από κινητικές εκδηλώσεις, τουλάχιστον ένα ηχητικό/φωνητικό τικ.

Σχετικά με το είδος των τικ, εξάλλου, είναι δυνατό να γίνει μια ταξινόμηση στις κατηγορίες των απλών τικ και των σύνθετων τικ.

Απλά τικ

Τα απλά τικ είναι εκείνα που γενικά περιλαμβάνουν μόνο έναν τύπο μυών και μπορεί να είναι, για παράδειγμα:

• αναβοσβήνει?
• γρύλισμα?
• βήχα?
• φυσώντας?
• μυρίζοντας?
• κραυγές;
• Τρίξτε τα δόντια?
• γυρίζοντας το λαιμός.

Σύνθετα τικ

Τα σύνθετα τικ, τα οποία ενεργοποιούν περισσότερους από έναν τύπους μυών, είναι:

• κλοτσιά?
• άλμα?
• μίμηση των χειρονομιών των άλλων (οικοπραξία).
• που παράγει χυδαίες και άσεμνες χειρονομίες (κοπραξία).

Τα τικ εκδηλώνονται με ποικίλη κλινική εικόνα και γενικά μπορούν να ελεγχθούν μέσω μιας έντονης προσπάθειας που απαιτείται από τον ασθενή.

Παρουσία καταστάσεων που προκαλούν άγχος, στρες ή κάποια συναισθηματική επίδραση στο θέμα, ωστόσο, ο έλεγχος χαλαρώνει και τα τικ γίνονται πιο εμφανή: αυτή είναι μια σημαντική διευκρίνιση, καθώς πολύ συχνά τα τικ χαρακτηρίζονται απλώς ως ψυχογενή, π.χ. συνδέονται κυρίως με τη συναισθηματική συμπεριφορά του ατόμου.

Τα συμπτώματα σε μορφές «2Plus».

Ορισμένες πιο σύνθετες μορφές του συνδρόμου Tourette ορίζονται ως 2 Plus: εκτός από τα κινητικά/ηχητικά τικ, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες διαταραχές:

• απροσεξία, κινητική ανησυχία χαρακτηριστική της ΔΕΠΥ (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας).
• ιδεοληπτικές σκέψεις που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενη και ανεξέλεγκτη συμπεριφορά χωρίς λογική, τυπική της ΙΨΔ (Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή).

Η ηχητική εικόνα με την εκπομπή βρισιών, βωμολοχιών κ.λπ. (coprolalia) δεν είναι τόσο συχνή όσο θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί, αν και χαρακτηρίζει τη συλλογική φαντασία του ίδιου του συνδρόμου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδεοψυχαναγκαστική συμπτωματολογία είναι το σύμπτωμα που εξαφανίζεται σπανιότερα στην ενήλικη ζωή και ότι είναι ικανό από μόνη της να αλλάξει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα προβλήματα της απροσεξίας και της κινητικής υπερκινητικότητας είναι πιο συχνά στη νεολαία, συχνά διακυβεύοντας τις σχολικές επιδόσεις.

Τα αίτια του συνδρόμου Tourette

Τα αίτια του συνδρόμου Tourette δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά, αλλά φαίνεται να βασίζεται σε

• Η γενετική προδιάθεση, π.χ. τσιμπήματα ή ιδεοψυχαναγκαστικές ενδείξεις μπορούν συχνά να ανιχνευθούν στους γονείς των υποκειμένων του Tourette.
• δυσλειτουργία των βασικών γαγγλίων: από νευροφυσιολογική άποψη, η διαταραχή μπορεί να πλαισιωθεί σε ένα πλαίσιο δυσλειτουργίας των βασικών γαγγλίων και γενικά του εξωπυραμιδικού συστήματος του εγκεφάλου (αυτό που είναι υπεύθυνο για μη εκούσιες και αυτόματες κινήσεις) ;
• λοιμώξεις: αποτελούν έναυσμα για τικ όταν ο μολυσματικός παράγοντας βρίσκει ένα γενετικά προδιατεθειμένο έδαφος και ένα νευρικό σύστημα (SN) που εξακολουθεί να αναπτύσσεται και επομένως δεν μπορεί να θέσει σε εφαρμογή κατάλληλους μηχανισμούς ελέγχου (συνήθως οφείλεται στον στρεπτόκοκκο betoemolyticus τύπου Α, που προκαλεί κοινές λοιμώξεις αυτιών και αμυγδαλών).

Διάγνωση του συνδρόμου Tourette

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν οργανικές εξετάσεις που να επιτρέπουν τη διάγνωση της νόσου του Tourette.

Ειδικότερα, η τομογραφία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού ή τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα δεν είναι χρήσιμα, αλλά είναι απαραίτητα:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για τον αποκλεισμό συνοδών καρδιακών παθολογιών.
• μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει την εμφάνιση ή την ενεργή παρουσία μιας λοίμωξης (TAS).

Η διάγνωση είναι κυρίως παρατηρητική, κλινική και πολύπλευρη.

Αυτό εξηγεί γιατί η αναγνώριση του συνδρόμου πολύ συχνά έρχεται πολύ αργά, μετά από μακρά και άκαρπη πορεία δράσης.

Έχει υπολογιστεί ότι οι περισσότερες περιπτώσεις χρειάζονται 4-5 χρόνια για να επιτευχθεί σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

Στο διαγνωστικό στάδιο, άλλα προβλήματα, που δεν σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν τα τικ και τα συμπτώματα της νόσου, πρέπει επίσης να αποκλειστούν, όπως π.χ.

• προβλήματα όρασης
• αλλεργίες;
• αυτισμός (ο οποίος ωστόσο περιπλέκει τις πολύπλοκες μορφές του Tourette σε ποσοστό 5-10%).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• νευρολογικές διαταραχές εκτός από το σύνδρομο Tourette, όπως δυστονία (παθολογία που προκαλεί ακούσιες μυϊκές συσπάσεις), νόσος Huntington (μια σπάνια γενετική διαταραχή που προκαλεί εκφυλισμό των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος) κ.λπ. Τεχνικές απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική Η τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Tourette

Υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα βαρύτητας της νόσου, που κυμαίνονται από το «κλείσιμο των ματιών», δηλαδή το επαναλαμβανόμενο και ακούσιο κλείσιμο των ματιών, έως τις πράξεις αυτοτραυματισμού. δηλαδή σοβαρές μορφές.

Μέχρι σήμερα, δυστυχώς, δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία, αλλά αρκετές θεραπευτικές στρατηγικές για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σε σχέση με τα σωματικά και κοινωνικο-οικογενειακά προβλήματα που αυτό μπορεί να προκαλέσει.

Η θεραπευτική δραστηριότητα είναι διεπιστημονική και περιλαμβάνει επίσης διαφορετικές προσωπικότητες ειδικών όπως:

• νευρολόγος
• ψυχολόγος;
• ψυχίατρος
• παιδί νευροψυχίατρος?
• κοινωνικοί λειτουργοί;
• παιδαγωγούς.

Γνωστικές-συμπεριφορικές τεχνικές

Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία επιτρέπει στο άτομο να αποκτήσει μεγαλύτερο έλεγχο στις σωματικές και ψυχολογικές πτυχές της ασθένειας, ενώ ταυτόχρονα διαχειρίζεται τυχόν παράπλευρα προβλήματα, όπως ελλείμματα αυτοεκτίμησης και δυσκολίες σχέσεων.

Ειδικότερα, οι τεχνικές:

• Αντιστροφή συνήθειας: ο στόχος είναι να συνειδητοποιήσει το υποκείμενο τόσο τις προειδοποιητικές αισθήσεις (τις αισθήσεις που, γενικά, το υποκείμενο που επηρεάζεται από το σύνδρομο Tourette αισθάνεται πριν από το τικ και που εξαφανίζονται αφού το εκτελέσει) όσο και για την ίδια την πράξη και τις συνέπειές της. να μάθει να αναγνωρίζει τις δραστηριότητες και τις διαθέσεις που μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό, έτσι ώστε να αντικαταστήσει αυτό το τικ με μια εναλλακτική συμπεριφορά.
• Πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP) ο ασθενής εκτίθεται σταδιακά στο ερέθισμα για το οποίο η αντίδρασή του είναι η εμφάνιση του τικ, μαθαίνοντας να συγκρατείται και να αναπτύσσει αντίσταση.

Φαρμακευτική θεραπεία στο σύνδρομο Tourette

Η φαρμακολογική θεραπεία ακολουθεί την αγγλική έκφραση «go low and slow», δηλαδή μια χαμηλή δόση που χορηγείται με σταδιακό τρόπο με θεραπείες που, εάν συνταγογραφηθούν από ειδικούς, μπορεί να έχουν γενικά μικρές παρενέργειες.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο Tourette περιλαμβάνουν:

• ψυχοτρόπα φάρμακα (νευροληπτικά φάρμακα) όπως οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης, που ρυθμίζουν ορισμένες εγκεφαλικές διεργασίες που σχετίζονται με τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη.
• αγωνιστές άλφα2-αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι σταθεροποιούν τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή νοραδρεναλίνη.
• μυοχαλαρωτικά, τα οποία, όπως υπονοεί η λέξη, χαλαρώνουν τους μύες.
• αγχολυτικά χαμηλής δράσης.
• Αντικαταθλιπτικά που δρουν στη σεροτονίνη.

Χειρουργική, εγκεφαλική νευροδιέγερση και διακρανιακή διέγερση

Για τις ανθεκτικές και πολύ σοβαρές περιπτώσεις (γενικά ενήλικες) όταν η παθολογία του τίκτου σχετίζεται με την «απενεργοποίηση» της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, υπάρχουν επίσης περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση ως ακραία αναλογία.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS), για παράδειγμα, περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο του ασθενούς, τα οποία, όταν συνδέονται με μια γεννήτρια, στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα ικανά να ρυθμίζουν τη νευρωνική δραστηριότητα που κρύβεται πίσω από ορισμένες διαταραχές της νόσου.

Αυτή είναι η ίδια τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί επίσης μη επεμβατικές τεχνικές όπως η Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (TMS) και η Διέγερση Συνεχούς Ρεύματος (tDCS).

Αυτά χρησιμοποιούν τη δραστηριότητα ενός μαγνητικού πεδίου ή συνεχών ηλεκτρικών ρευμάτων για να ρυθμίσουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και να περιορίσουν τις διαταραχές που προκαλούνται από το σύνδρομο Tourette.

Ενώ αυτές οι τεχνικές προσφέρουν άμεση βελτίωση, έχουν τον περιορισμό μιας προσωρινής επίδρασης και περιορισμένης αποτελεσματικότητας.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Διαλείπουσα Εκρηκτική Διαταραχή (IED): Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Διαχείριση ψυχικών διαταραχών στην Ιταλία: Τι είναι οι ASO και οι ΔΣΜ και πώς ενεργούν οι ανταποκριτές;

Πώς λειτουργεί η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία: Βασικά σημεία της CBT

Τι είναι οι Ψυχολογικές Πρώτες Βοήθειες (PFA); Η σημασία της ψυχικής υποστήριξης στα θύματα τραυμάτων

πηγή:

GSD