Head Test Tilt Test, πώς λειτουργεί το τεστ που διερευνά τα αίτια της κολπικής συγκοπής
Το Head Up Tilt Test είναι μια εξέταση που ολοκληρώνει τη διαγνωστική διαδικασία για τον εντοπισμό των αιτιών ενός επεισοδίου συγκοπής, δηλαδή απώλεια συνείδησης λόγω προσωρινής πτώσης της ροής αίματος στον εγκέφαλο
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, οι συνθήκες ενός συγκοπτικού επεισοδίου αναπαράγονται σε προστατευμένο περιβάλλον και υπό συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παλμών, καθιστώντας έτσι δυνατή την εκτίμηση της προέλευσης του.
Το Head up Tilt Test ερευνά την κολπική συγκοπή: τι είναι αυτό το κουδούνι συναγερμού του σώματος;
Γιατί κάποιος λιποθυμά; Και ποιες εξετάσεις καθορίζουν τις αιτίες; Το κεφάλι σας γυρίζει, η όρασή σας είναι θολή και τα πόδια σας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν.
Ξυπνάτε λίγα δευτερόλεπτα αργότερα στο πάτωμα, τις περισσότερες φορές με κάποιον να σας χτυπά πίσω στον πραγματικό κόσμο με ένα «καλοπροαίρετο» χαστούκι.
Αυτό είναι το κλασικό ξόρκι λιποθυμίας ή, με ιατρικούς όρους, συγκοπή.
Ειδικά το καλοκαίρι –λόγω υψηλών θερμοκρασιών και αφυδάτωσης– γίνονται συχνές επισκέψεις στο επειγόντων περιστατικών των ασθενών που προσβλήθηκαν από αυτό το συμβάν, το οποίο δεν είναι από μόνο του σοβαρό, αλλά δεν πρέπει να υποτιμάται γιατί θα μπορούσε να είναι καμπανάκι κινδύνου σοβαρών ασθενειών, κυρίως καρδιακών.
Η συγκοπή χαμηλού κινδύνου είναι συγκοπή που προκαλείται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη ή όχι από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
Πρόκειται για νευροδιαμεσολαβούμενες συγκοπές, δηλαδή προκαλούνται από ξαφνική αλλαγή στο αυτόνομο ή φυτικό νευρικό σύστημα.
Παραδόξως, η συγκοπή είναι ένας προστατευτικός παράγοντας για τον εγκέφαλο. Όταν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό αίμα, «γυρίζει το διακόπτη» για να προστατευτεί.
Με την πτώση, στην πραγματικότητα, το άτομο εξισορροπεί την πίεση και φέρνει την εγκεφαλική αιμάτωση στα βέλτιστα επίπεδα.
Οι νευροδιαμεσολαβούμενες συγκοπές εμφανίζονται συνήθως σε νεαρές γυναίκες που είναι υποτασικές, σε ηλικιωμένα άτομα με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, εν μέρει επειδή πίνουν λίγο ή σε αναπτυσσόμενους εφήβους.
Οι ενεργοποιητές μπορεί να είναι έντονα συναισθήματα, άγχος, ζεστό περιβάλλον, έντονος πόνος ή απλές περιστάσεις, όπως αιμοληψία ή επίσκεψη ασθενούς συγγενή στο νοσοκομείο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κύριος κίνδυνος είναι οι συνέπειες της πτώσης, μερικές φορές σοβαρές.
Οι συγκοπές σε άτομα με καρδιακές παθήσεις, όπως υπερτροφικές ή διασταλμένες καρδιακές παθήσεις, είναι πιο σοβαρές.
Εκτιμάται ότι σε αυτούς τους ασθενείς, εάν δεν παρακολουθούνται επαρκώς, τα συγκοπτικά επεισόδια αυξάνουν τη συχνότητα αιφνίδιου θανάτου έως και 24% εντός ενός έτους από την συγκοπή.
Πώς γίνεται η διαφορική διάγνωση της συγκοπής; Το εκλεκτικό τεστ για τη διάγνωση των αιτίων της συγκοπής είναι το Head Up Tilt Test
Οι περισσότεροι ασθενείς που έρχονται σε αυτό το τεστ έχουν ήδη μια πιθανή διάγνωση νευροδιαμεσολαβούμενης συγκοπής, καθώς έχουν ήδη υποβληθεί, συνήθως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, καρδιολογική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις και ηλεκτροκαρδιογράφημα που απέκλεισαν μεγάλες καρδιακές παθήσεις.
Ωστόσο, μπορεί να παραμείνει η αμφιβολία ότι η λιποθυμία μπορεί να προκλήθηκε, για παράδειγμα, από ηλεκτρικό ελάττωμα στον καρδιακό μυ.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της δοκιμής κλίσης και ταυτόχρονα με τη συγκοπή, υπάρχει αναστολή του καρδιακού ρυθμού, όπως αποδεικνύεται από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να διαρκέσει έως και δεκάδες δευτερόλεπτα.
Πρόκειται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, που απαιτούν στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία ή εμφύτευση βηματοδότη ή Απινιδωτής.
Στόχος του Tilt Test είναι να αναπαράγει, σε προστατευμένο περιβάλλον και υπό συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παλμών, ένα πιθανό συγκοπτικό επεισόδιο και να κατανοήσει τις αιτίες του.
Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ και ασφαλίζεται σε σφεντόνες. Στη συνέχεια, ο καναπές σηκώνεται κάθετα μέχρι να φτάσει τους 60 °.
Σε αυτή τη θέση, το σώμα τείνει να αντιδρά καλά και να αντισταθμίζει το φλεβικό τράβηγμα που συγκεντρώνεται στα κάτω άκρα.
Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς που είχαν συγκοπτικά επεισόδια, αυτά τα αντισταθμιστικά συστήματα αποτυγχάνουν: η πίεση πέφτει ξαφνικά και ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται επίσης, προκαλώντας την τυπική νευροδιαμεσολαβούμενη συγκοπή.
Αντίθετα, εάν μετά από 20 λεπτά στην ορθοστατική θέση, δεν εμφανιστούν σημαντικά συμπτώματα, χορηγείται ένα υπογλώσσιο δισκίο νιτρογλυκερίνης, το οποίο έχει την πολύ γρήγορη επίδραση της μείωσης της πίεσης.
Εάν, ακόμη και με το φάρμακο, ο ασθενής παραμείνει συνειδητός και δεν αναφέρει ιδιαίτερα συμπτώματα, είναι απίθανο να εμφανιστούν περαιτέρω επεισόδια συγκοπής.
Εάν η διαγνωστική αμφιβολία παραμείνει και εμφανιστούν άλλες συγκοπές, μπορεί να ληφθεί απόφαση να εμφυτευτούν συσκευές εγγραφής βρόχου (μικρές υποδόριες συσκευές εγγραφής που παρακολουθούν τη συμπεριφορά της καρδιάς έως και τρία χρόνια) για να αποκλειστούν σημαντικές αρρυθμίες που ο ασθενής δεν γνωρίζει.
Μόλις διαγνωστεί νευροδιαμεσολαβούμενη συγκοπή, η θεραπεία αποτελείται από απλές συμβουλές για τον τρόπο πρόληψης ή «αποβολής» της συγκοπής.
Εάν, για παράδειγμα, η αιτία της λιποθυμίας είναι ένα δείγμα αίματος », διευκρινίζει ο καρδιολόγος,« πάρτε το δείγμα ξαπλωμένο και περιμένετε λίγα λεπτά πριν σηκωθείτε.
Το πιο σημαντικό είναι να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα που προηγούνται της συγκοπής: εάν το κεφάλι σας αρχίσει να γυρίζει και η όρασή σας θολώνει, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε εκεί που βρίσκεστε για να αποφύγετε την πτώση. Τέλος, ειδικά το καλοκαίρι, είναι απαραίτητο να ληφθούν άφθονα υγρά για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση στο σωστό επίπεδο.
Εάν ο ασθενής εφαρμόσει αυτά τα μικρά μέτρα στην πράξη, η συγκοπή παραμένει συνήθως μια ανάμνηση.
Διαβάστε επίσης:
Φαρμακευτική θεραπεία για τυπικές αρρυθμίες σε ασθενείς έκτακτης ανάγκης