Διασωλήνωση στο ασθενοφόρο: σύγκριση των συμβατικών συστημάτων διασωλήνωσης - VIDEO
Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της συμβατικής διασωλήνωσης με λαρυγγοσκόπιο σε κινούμενο ασθενοφόρο και σε στατικό ασθενοφόρο. Μια πειραματική μελέτη.
Μπορεί να απαιτηθεί επειγόντως η διαχείριση των αεραγωγών και η ενδοτραχειακή διασωλήνωση όταν ένας ασθενής επιδεινωθεί ασθενοφόρο ή αεροσκάφος κατά τη διάρκεια της μεταφοράς εντός του νοσοκομείου ή σε περιβάλλον προ του νοσοκομείου.
Οι στόχοι της πειραματικής μελέτης για την ανίχνευση της διαφοράς μεταξύ των δύο τύπων διασωλήνωσης στο ασθενοφόρο
Οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν: να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα της συμβατικής διασωλήνωσης από το λαρυγγοσκόπιο Macintosh σε ένα κινούμενο ασθενοφόρο έναντι αυτής σε ένα στατικό ασθενοφόρο και να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα της αντίστροφης διασωλήνωσης και της λαρυγγοσκόπησης GlideScope με τη συμβατική διασωλήνωση μέσα σε ένα κινούμενο ασθενοφόρο.
Το πείραμα διεξήχθη σε ασθενοφόρο που παρέχεται από την Βοηθητική Ιατρική Υπηρεσία στο Χονγκ Κονγκ.
Διασωλήνωση σε ασθενοφόρο: μέθοδοι και αποτελέσματα
Μια ομάδα 22 γιατροί πραγματοποίησε ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε ανδρείκελα με λαρυγγοσκόπιο Macintosh σε ένα στατικό και κινούμενο ασθενοφόρο.
Επιπλέον, πραγματοποίησαν συμβατική διασωλήνωση Macintosh, αντίστροφη διασωλήνωση με λαρυγγοσκόπιο Macintosh και διασωλήνωση GlideScope σε κινούμενο ασθενοφόρο τόσο σε φυσιολογικούς όσο και σε προσομοιωμένους δύσκολους αεραγωγούς.
Κύρια μέτρα έκβασης: το κύριο αποτέλεσμα ήταν το ποσοστό επιτυχημένης διασωλήνωσης.
Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα χρειάστηκαν χρόνος για διασωλήνωση, βαθμολόγηση υποκειμενικής οπτικοποίησης και γοητευτική διασωλήνωση (οισοφαγική διασωλήνωση, χρόνος διασωλήνωσης> 60 δευτερόλεπτα και θραύση κοπής) με διαφορετικές τεχνικές ή συσκευές.
Σε κανονικούς αεραγωγούς, συμβατική διασωλήνωση Macintosh σε α στατικό ασθενοφόρο (95.5%), η συμβατική διασωλήνωση σε κινούμενο ασθενοφόρο (95.5%), καθώς και η διασωλήνωση GlideScope σε κινούμενο ασθενοφόρο (95.5%) συσχετίστηκαν με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. το ποσοστό επιτυχίας της αντίστροφης διασωλήνωσης ήταν συγκριτικά χαμηλό (54.5%, Ρ = 0.004).
Σε δύσκολους αεραγωγούς, η συμβατική διασωλήνωση Macintosh σε στατικό ασθενοφόρο (86.4%), η συμβατική διασωλήνωση σε κινούμενο ασθενοφόρο (90.9%) και η διασωλήνωση GlideScope σε κινούμενο ασθενοφόρο (100%) συσχετίστηκαν με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. το ποσοστό επιτυχίας της αντίστροφης διασωλήνωσης ήταν συγκριτικά χαμηλότερο (40.9%, Ρ = 0.034).
Ενσωματωμένη διασωλήνωση σε ασθενοφόρο με συμβατική λαρυγγοσκόπηση Macintosh είναι ανώτερη από την αντίστροφη διασωλήνωση, εκτός εάν η πρόσβαση στο κεφαλάρι είναι αδύνατη.
Η λαρυγγοσκόπηση GlideScope φαίνεται να σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά πιθανής διασωλήνωσης σε δύσκολους αεραγωγούς και έχει καλύτερη λαρυγγοσκοπική άποψη έναντι αντίστροφης διασωλήνωσης.