Ο κλινικός ρόλος του ασθενοφόρο οι υπηρεσίες έχουν αλλάξει δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες.

Η δεκαετία του 1980 είδε την ευρεία εισαγωγή του παραϊατρικό και τη δυνατότητα παράδοσης σωστικές παρεμβάσεις, τη δεκαετία του 1990 είδε πιο εξελιγμένα εξοπλισμός και την ανάπτυξη εθνικών κλινικών κατευθυντήριων γραμμών, με θεραπείες που επεκτείνονται για να καλύψουν πολλές ασθένειες, επιπλέον, σε άμεση απειλητικές για τη ζωή συνθήκεςκαι, στη δεκαετία του 2000, οι εργασίες προχώρησαν ασθενοφόρο υπηρεσίες που αναλαμβάνουν οριστική φροντίδα, απαλλάσσοντας τους ασθενείς είτε μόνο μετά από τηλεφωνική συμβουλή είτε μετά από πρόσωπο με πρόσωπο επαφή.

Με την πάροδο του χρόνου, έχουν αναπτυχθεί πιο εξειδικευμένοι ρόλοι, απαιτώντας προηγμένες δεξιότητες για συγκεκριμένα άτομα. Όλα αυτά συνοδεύτηκαν από συνεχή αύξηση του αριθμού των 999 κλήσεων και μεμονωμένων περιστατικών.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τους πιθανούς κινδύνους ανεπιθύμητες ενέργειες (AE) σε ασθενοφόρο φροντίδα καθώς πραγματοποιούνται πιο σύνθετες θεραπείες και διαδικασίες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και φροντίδα ασθενοφόρων: υψηλό κόστος

Το κόστος των ΑΕ στο περιβάλλον της υγειονομικής περίθαλψης είναι σημαντικό τόσο σε προσωπικό όσο και σε θεσμικό επίπεδο. Οι περισσότερες πληροφορίες και η έρευνα σχετικά με την ασφάλεια των ασθενών βασίζονται σε δεδομένα νοσοκομείου, με ορισμένα στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά λίγα είναι γνωστά για την ασφάλεια των ασθενών ασθενοφόρο υπηρεσίες στις οποίες το περιβάλλον, το προσωπικό και οι συνθήκες που εμφανίζονται μπορεί να σημαίνει ότι οι AE ενδέχεται να διαφέρουν.

Μια αναδρομική ανασκόπηση ιατρικών φακέλων σε δύο νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου υπολόγισε ότι 1 στους 10 ασθενείς εμφανίζει AE, με το 50% αυτών των συμβάντων να ήταν πιθανώς προληπτικά αν είχαν διδαχθεί μαθήματα από προηγούμενα συμβάντα.

Παρά το αυξανόμενο αριθμό αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με την εμφάνιση ΑΕ στα νοσοκομεία, αντίστοιχα στοιχεία που ενημερώνουν για την ασφάλεια των ασθενών κατά τη χρήση τους ασθενοφόρο υπηρεσίες λείπουν.

Η δημοσίευση δύο σημαντικών εκθέσεων Το Err είναι ανθρώπινο: Οικοδόμηση ενός ασφαλέστερου συστήματος υγείας και Μια οργάνωση με μνήμη Πριν από περισσότερα από 10 χρόνια υπογραμμίστηκε η επείγουσα ανάγκη να μελετηθούν συστηματικά και να κατανοήσουμε την έκταση και τη φύση των βλαβών στους οποίους οι ασθενείς εκτίθενται σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτές οι αναφορές οδήγησαν στην έναρξη μελετών για τον ποσοτικό προσδιορισμό της συχνότητας βλάβης, κυρίως σε νοσοκομειακή περίθαλψη και ποιοτική έρευνα για τον εντοπισμό των μηχανισμών αποτυχίας που έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη στον ασθενή.

Αποτελέσματα της έρευνας

Η έρευνα έδειξε ότι οι υποκείμενες στάσεις και παραδοχές σχετικά με την ασφάλεια σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στην εφαρμογή βιώσιμων βελτιώσεων.

Η ικανότητα ποσοτικοποίησης της κουλτούρας ασφάλειας (π.χ. στάσεις που σχετίζονται με την ασφάλεια, αξίες και πεποιθήσεις προσωπικού) ενός οργανισμού και στη συνέχεια η ανάπτυξη μιας κουλτούρας ασφάλειας προσανατολισμένης στα συστήματα, έγινε ένας σημαντικός στόχος.

Η αυξανόμενη εστίαση στις παρεμβάσεις ασφάλειας οδήγησε στη δημοσίευση ενός αυξανόμενου βιβλίου βιβλιογραφίας που περιγράφει τις παρεμβάσεις και τις προσπάθειες ποσοτικοποίησης του οφέλους των ασθενών. Υπάρχει προφανώς κίνδυνος κατά την εισαγωγή αυτών των παρεμβάσεων ασθενοφόρο χωρίς πρώτα να γίνει διάγνωση των θεμάτων ασφάλειας.

Η ασφάλεια των ασθενών προχώρησε στην ατζέντα του νοσοκομείου. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες τεκμηριωμένες ενδείξεις για το πώς ασθενοφόρο υπηρεσίες εντοπίζουν ζητήματα ή αξιολογούν τον αντίκτυπο των ΑΕ. Ως <50% του ασθενοφόρο υπηρεσίες και κανένας από τους σχετικούς επαγγελματικούς φορείς που δεν έχουν εγγραφεί στην εκστρατεία για την Ασφάλεια Ασθενών, η ασφάλεια θα μπορούσε να θεωρηθεί ως χαμηλότερη προτεραιότητα για το NHS ασθενοφόρο υπηρεσίες παρά για νοσοκομειακές υπηρεσίες στο NHS.

Πριν από την έναρξη αυτού του έργου, μια προκαταρκτική ανασκόπηση της δημοσιευμένης βιβλιογραφίας σχετικά με την ασφάλεια των ασθενών στο ασθενοφόρο υπηρεσίες έδειξε ότι η βάση τεκμηρίωσης για την ασφάλεια των ασθενών στο ασθενοφόρο οι υπηρεσίες υστερούν σε σχέση με τους άλλους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης · Επιπλέον, δεν υπάρχει συστηματική επανεξέταση στοιχείων για την άμεση πολιτική, την παροχή υπηρεσιών και τη μελλοντική έρευνα.

Τα δεδομένα της Εθνικής Υπηρεσίας Ασφάλειας Ασθενών (NPSA) εντόπισαν μια μεγάλη διακύμανση στις αναφορές ΑΕ μεταξύ ασθενοφόρο υπηρεσίες και έδειξαν ότι λιγότερα περιστατικά αναφέρθηκαν από ότι σε άλλους τομείς υγειονομικής περίθαλψης. Οι πιθανοί λόγοι για αυτό παραμένουν ασαφείς, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι τα χαμηλά ποσοστά AE οφείλονται συνήθως σε κακή αναφορά και όχι επειδή δεν συμβαίνουν περιστατικά.

Ασφάλεια ασθενών: αυξανόμενη εστίαση σε όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης

Μια πρόσφατη διδακτορική διατριβή πρότεινε ότι η ιεράρχηση της εργασίας για τη βελτίωση της κλινικής ποιότητας σύμφωνα με τους εθνικούς στόχους απόδοσης μπορεί να απομακρύνει την προσοχή από την ασφάλεια των ασθενών. Εναλλακτικά, η κουλτούρα ασφάλειας στο ασθενοφόρο υπηρεσίες ενδέχεται να μην ευνοούν την αποκάλυψη των AE.

Υπάρχει σαφώς η ανάγκη για περαιτέρω εργασία για να διερευνήσει πώς ασθενοφόρο οι υπηρεσίες ανταποκρίνονται στα θέματα ασφάλειας των ασθενών και κατανοούν τον τρόπο βελτιστοποίησης της δέσμευσής τους στις πρωτοβουλίες για την ασφάλεια.

Έχει επικεντρωθεί όλο και περισσότερο η ασφάλεια των ασθενών σε όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης και, παρά το γεγονός ότι ασκείται δικαστική αγωγή ασθενοφόρο οι υπηρεσίες είναι σπάνιες, οι τιμές αυξάνονται. Υπάρχει, επομένως, επείγουσα ανάγκη για ισχυρή σύνθεση αποδεικτικών στοιχείων για τον χαρακτηρισμό της βάσης αποδεικτικών στοιχείων που σχετίζεται με την αναφορά ΑΕ στο NHS ασθενοφόρο υπηρεσιών.

Αυτή η κριτική αναθεώρηση θα βοηθήσει να επισημανθούν τα κενά στην κατανόηση και στον προσανατολισμό της μελλοντικής έρευνας και, ως εκ τούτου, αυτό το έργο αποτελεί αφετηρία για την ιεράρχηση και τη βελτίωση ασθενοφόρο για την ασφαλέστερη φροντίδα των ασθενών.