Γενικά, ο AED μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς κανένα κίνδυνο. Αλλά, είμαστε σίγουροι ότι είναι ασφαλές, ανεξάρτητα από το περιβάλλον; Ο Enrico Baldi, γιατρός στο Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia και ειδικευμένος στην Καρδιολογία έγραψε ένα άρθρο σχετικά με το επιχείρημα που δημοσιεύθηκε από την Επίσημη Εφημερίδα του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Ανάνηψης.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι εύκολο να προσδιοριστεί εάν είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα AED χωρίς κανένα κίνδυνο. Εν πάση περιπτώσει, κάθε εκπαιδευτής CPR/AED γνωρίζει ότι ένας απλός άνθρωπος μπορεί να έχει αμφιβολίες εάν ο AED μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε συγκεκριμένες καταστάσεις.

AED σε συγκεκριμένο περιβάλλον: μια ενδιαφέρουσα κριτική

Από τότε που ξεκινήσαμε τη δραστηριότητά μας στη διάδοση γνώσεων CPR / AED, ακούσαμε μια ακραία ποικιλία απαντήσεων από εκπαιδευτές διαφορετικών εκπαιδευτικών κέντρων όταν ένας συμμετέχων ρωτά πώς να χρησιμοποιήσει έναν AED σε καταστάσεις που αφορούν το χιόνι, τη βροχή, το βρεγμένο πάτωμα και άλλα.

Προκειμένου να βοηθήσουμε τους εκπαιδευτές κατά τη διάρκεια των μαθημάτων τους, πραγματοποιήσαμε μια σύντομη αναθεώρηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την ασφάλεια του AED σε συγκεκριμένα περιβάλλοντα. Εάν ένα άτομο ξαπλώνει στο χιόνι ή στον πάγο, είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε AED, καθώς και οι δύο δεν είναι καλοί αγωγοί. Είναι ασφαλές επίσης εάν ένα άτομο ξαπλωμένο σε μεταλλικές επιφάνειες επειδή θέτει δεν υπάρχει κίνδυνος σοκ είτε στο θύμα είτε στον διασώστη.

Οι πιο δύσκολες καταστάσεις για ερμηνεία είναι εκείνες στις οποίες υπάρχει νερό στη σκηνή. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν διαφορετικές συστάσεις και αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με αυτήν την πτυχή, οπότε θα ήταν ιδιαίτερα δύσκολο για τους εκπαιδευτές να προτείνουν να θέσουν τους ανθρώπους έναν απλό και μοναδικό τρόπο δράσης.

Οδηγίες AHA 2010

Οι Οδηγίες AHA 2010 προτείνουν να είναι λογικό να αφαιρέσετε το θύμα από το νερό πριν συνδέσετε τα ηλεκτρόδια και προσπαθήστε απινίδωση (Κλάση IIb, LOE C), ενώ το Συμβούλιο Αναζωογόνησης του Ηνωμένου Βασιλείου συμβουλεύει ότι είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε AED σε ένα θύμα που βρίσκεται σε υγρή επιφάνεια και οι Οδηγίες ERC δεν αντιμετωπίζουν αυτό το σημείο.

Επιπλέον, ο AED κατασκευάζει Zoll και η Philips, πειραματίστηκαν με τη χρήση των συσκευών τους στο νερό, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι το ρεύμα που μπορεί να φτάσει στον διασώστη δεν είναι αρκετό για να προκαλέσει κανέναν κίνδυνο (3V όπου ήταν ο προσομοιωμένος διασώστης και 12V κάτω από τον προσομοιωμένο ασθενή).

Επιπλέον, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ένα βροχερό περιβάλλον δεν πρέπει να παρουσιάζει πρόσθετους κινδύνους για τους χειριστές, καθώς η αγωγιμότητα του βρόχινου νερού είναι μικρότερη από το νερό της πισίνας.

Στη βιβλιογραφία υπάρχει μια ανεξάρτητη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από τους Lyster T. et al., Η οποία έδειξε, χρησιμοποιώντας ωμά γαλοπούλες που βρίσκονται στο νερό της πισίνας και σε αλμυρό νερό, ότι το μέγιστο ρεύμα που έφτασε στον προσομοιωτή χειριστή στα 15 cm από τους προσομοιωμένους ασθενείς ήταν 30V , χαμηλότερο από το επιτρεπόμενο από τα πρότυπα ασφαλείας και είναι απίθανο να είναι επικίνδυνο.

AED σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον: αποδεικτικά στοιχεία

Συνοψίζοντας, στις μέρες μας υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση AED σε υγρό περιβάλλον (όπως γήπεδο μετά από βροχή, λακκούβα ή υγρό δάπεδο) είναι ασφαλής και ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για τον ασθενή εάν διαδικασία ασφαλείας εκτελείται (αυτοκόλλητα τακάκια εφαρμόζονται σωστά, δεν υπάρχει άμεση επαφή μεταξύ του χρήστη και του θύματος και δεν υπάρχει νερό μεταξύ των ταμπόν).

Σε σχέση με αυτό, πιστεύουμε ότι είναι λογικό να προτείνουμε στους λαούς να απομακρύνουν το θύμα από το νερό εάν μπορεί να γίνει σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, αλλά να χρησιμοποιήσουμε ούτως ή άλλως τον AED εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί. Ομοίως, σε ένα βροχερό περιβάλλον, οι διασώστες μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον AED, εκτός εάν η βροχή είναι αρκετά έντονη ώστε να μην αντέξει να διατηρήσει το στήθος στεγνό.

Ωστόσο, ελπίζουμε ότι ενδέχεται να υπάρξουν περαιτέρω αποδείξεις στο εγγύς μέλλον που μπορούν να ενισχύσουν όσους ήδη παρουσιάζουν βιβλιογραφία και ότι θα υπάρξουν στις επόμενες κατευθυντήριες γραμμές μια σαφής και ξεκάθαρη ένδειξη για τους λαϊκούς διασώστες σε αυτό το ζήτημα.