Η στηθάγχη μπορεί να είναι η έκφραση στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών και προειδοποιητικό σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η στηθάγχη είναι ένα σύνδρομο που, όπως υποδηλώνουν οι λατινικές λέξεις, εκδηλώνεται με καταπιεστικό πόνο στο στήθος ή που ακτινοβολεί κάτω από την πλάτη, το αριστερό χέρι, λαιμός και σαγόνι.

Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά νευροφυτικών αντιδράσεων, όπως κρύος ιδρώτας και ναυτία.

Τα αίτια της στηθάγχης

Ο πόνος στο στήθος, ή στηθάγχη, προκύπτει από μειωμένη παροχή αίματος και οξυγόνου στην καρδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω στένωσης μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών (τα αρτηριακά αγγεία που φέρνουν αίμα και θρέψη στην καρδιά).

Αυτές οι στενώσεις, οι οποίες είναι σημαντικές όταν υπερβαίνουν το 70% του αιμοφόρου αγγείου, προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, τη συσσώρευση λιπιδίων εντός των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αρτηριών.

Σταθερή και ασταθής στηθάγχη

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι στηθάγχης που μπορεί να εμφανιστούν:

• σταθερή στηθάγχη: συμβαίνει όταν ένας ασθενής, ο οποίος έχει σημαντική στένωση (στένωση) μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, περπατά, τρέχει ή ασκείται, δηλαδή όταν αυξάνεται η ζήτηση οξυγόνου από την καρδιά.
• ασταθής στηθάγχη: συμπτώματα που ξεκινούν σε ηρεμία ή με σταδιακή μείωση της άσκησης. Αυτή είναι μια πιο σοβαρή κλινική κατάσταση, που απαιτεί πιο επείγουσα παρέμβαση από τη σταθερή στηθάγχη.

Πότε πρέπει να ανησυχείς

Η στηθάγχη μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλαδή θάνατο μέρους του ιστού της καρδιάς λόγω καθόλου ή υπερβολικά χαμηλής παροχής αίματος στην περιοχή αυτή.

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει πάντα να μας θέτει σε εγρήγορση, ειδικά σε άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο: άνδρες (επηρεάζονται περισσότερο από γυναίκες, που δεν εξαιρούνται), μεσήλικες ή μεγαλύτεροι, που έχουν τους κύριους παράγοντες κινδύνου

• υπέρταση;
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης?
• διαβήτης;
• οικογενειακό ιστορικό ισχαιμικής καρδιακής νόσου (συγγενείς πρώτου βαθμού που είχαν καρδιακή προσβολή ή καρδιακή νόσο σε νεαρή ηλικία) ·
• κάπνισμα τσιγάρου;
• υπερβολικό βάρος.

Τι να κάνετε εάν έχετε καρδιακή προσβολή

Οι ασθενείς που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου και αντιμετωπίζουν θωρακικό πόνο καταπιεστικού τύπου, κεντρικό στο στήθος, που ίσως ακτινοβολεί και σχετίζεται με άλγη, πρέπει να καλέσουν τον οικογενειακό τους γιατρό και, σε περίπτωση επίμονου και παρατεταμένου πόνου, να επικοινωνήσουν με τον αριθμό έκτακτης ανάγκης. Το

Αυτό ενεργοποιεί το λεγόμενο δίκτυο καρδιακής προσβολής, μια διαδικασία που επιτρέπει

• μια αρχική διάγνωση απευθείας στο σπίτι του ασθενούς,
• την εκτέλεση ΗΚΓ που αποστέλλεται στις τοπικές μονάδες στεφανιαίας, οι οποίες ειδοποιούνται να πραγματοποιήσουν πρωτογενή αγγειοπλαστική για επαναγγείωση της αποκλεισμένης αρτηρίας σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία στηθάγχης

Εάν είχατε επεισόδια πόνου στο στήθος, θα πρέπει να τα αναφέρετε στον γενικό ιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει καρδιολογική εξέταση.

Οι προτεινόμενες δοκιμές είναι

• ΗΚΓ σε ηρεμία
• ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς).
• προκλητικά τεστ, όπως το stress test.

Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν τυχόν έμμεσα σημάδια καρδιακής ισχαιμίας, που αντιπροσωπεύονται από συγκεκριμένες αλλοιώσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή το υπερηχογράφημα.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

Εξετάσεις δεύτερου επιπέδου

Εάν το stress test δώσει αμφίβολο ή αβέβαιο αποτέλεσμα, υπάρχουν εξετάσεις δεύτερου επιπέδου, όπως π.χ.

• σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, για μελέτη καρδιακής λειτουργίας, με χορήγηση ραδιοφαρμάκου.
• μαγνητική τομογραφία καρδιακού στρες (με ένεση φαρμάκου και σκιαγραφικού).
• coronaroTAC, μια τομογραφική εξέταση που αξιολογεί την ανατομία, χρήσιμη για την εμφάνιση στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν μία από αυτές τις εξετάσεις είναι θετική, ο ασθενής υποβάλλεται σε στεφανιογραφία, το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Θεραπεία στηθάγχης

Όταν διαγνωστεί στεφανιαία ανεπάρκεια, πρέπει να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία αποτελούμενη από αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ και στατίνες και στη συνέχεια, ανάλογα με την κλινική εικόνα, πρέπει να πραγματοποιηθεί επεμβατική καρδιολογία και πιθανώς καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Μέσω της επεμβατικής διαδικασίας καρδιολογίας, της στεφανιογραφίας, είναι δυνατό να ελεγχθεί εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι σαφείς: πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική εξέταση που περιλαμβάνει εισαγωγή καθετήρα μέσω της ακτινικής ή μηριαίας αρτηρίας και, με έγχυση σκιαγραφικού μέσου, αξιολόγηση τυχόν στένωσης.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO

Αγγειοπλαστική και stenting

Ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση, μπορεί να αποφασιστεί η αντιμετώπισή τους με την ίδια διαδικασία, με διαστολή του αγγείου με μπαλόνι, αγγειοπλαστική και εφαρμογή στεντ, μεταλλικού πλέγματος φαρμακευτικής αγωγής με φάρμακα που τείνουν να εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του αγγειακού ενδοθηλίου Το

Η παράκαμψη

Σε ασθενείς των οποίων η νόσος είναι πολύ εκτεταμένη και περιλαμβάνει πολλούς στεφανιαίους κλάδους ή των οποίων η ανατομία είναι δυσμενής για τη διαδερμική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη δημιουργία by-pass, αγωγού που δημιουργείται με τη λήψη της σαφανούς φλέβας ή με τη χρήση της μαστικής αρτηρίας του ασθενούς.

Αθόρυβο έμφραγμα

Η στηθάγχη είναι ένα από τα προεμφρακτικά συμπτώματα, αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες το έμφραγμα συμβαίνει ασυμπτωματικά.

Αυτά είναι τα λεγόμενα σιωπηλά εμφράγματα, αυτά που ανιχνεύονται μετά το συμβάν: κατά τη διάρκεια ενός περιστασιακού ελέγχου ή λόγω αναπνευστικής κόπωσης, ανακαλύπτεται μια ουλή στην καρδιά, σημάδι μιας προηγουμένως κλειστής στεφανιαίας αρτηρίας, χωρίς κανένα σύμπτωμα Το

Αυτή η περίπτωση είναι πιο συχνή σε διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι συχνά δεν αισθάνονται καρδιακό πόνο.

Πρόληψη της στηθάγχης

Η αθηρωματική νόσος είναι μια προοδευτική ασθένεια που δεν πάει ποτέ προς τα πίσω: είτε σταθεροποιείται είτε, με την πάροδο του χρόνου, θα τείνει να προοδεύει.

Είναι συνεπώς απαραίτητο να δοθεί μεγάλη προσοχή στον τρόπο ζωής και στη θεραπεία των παραγόντων κινδύνου, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διαχείριση της θεραπείας:

• μείωση του σωματικού βάρους ·
• μέτρια επίπεδα αερόβιας φυσικής δραστηριότητας.
• λαμβάνετε τακτικά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία ·
• αποχή εντελώς από το κάπνισμα ·
• προσεκτική αντιμετώπιση του διαβήτη.

Διαβάστε επίσης:

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία της καρδιάς: Τι είναι και γιατί είναι σημαντικό;

Καρδιαγγειακές παθήσεις στις γυναίκες: Τι είναι και σε τι οφείλονται

πηγή:

GSD