Η στηθάγχη είναι μια ασθένεια που σε μεγάλο βαθμό ταυτίζεται με το κύριο σύμπτωμά της. ο όρος προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει πόνος στο στήθος

Προκαλείται από μια προσωρινή έλλειψη ροής αίματος στην καρδιά με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό ιστό.

Το φαινόμενο ονομάζεται επίσης ισχαιμία. στη στηθάγχη η ισχαιμία είναι αναστρέψιμη και δεν φτάνει στο σημείο να προκαλέσει μόνιμη καρδιακή βλάβη.

Η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται ως ξαφνικός, οξύς και παροδικός πόνος στο στήθος. βαρύτητα στο στήθος και τα άνω άκρα, μυρμήγκιασμα ή πόνος στο ίδιο σημείο, κόπωση, εφίδρωση, ναυτία έχουν επίσης περιγραφεί.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν πολύ σε ένταση και διάρκεια από άτομο σε άτομο.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

Τι είναι η στηθάγχη;

Η στηθάγχη μπορεί να χωριστεί σε διάφορες μορφές:

• Σταθερή ή καταπονητική στηθάγχη: προκαλείται από σωματική προσπάθεια, κρύο ή συγκίνηση. Σε αυτή την περίπτωση το σύμπτωμα της νόσου εκδηλώνεται όταν κάποιος εκτελεί σωματική δραστηριότητα, ειδικά εάν εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες, ή στο ύψος του συναισθηματικού στρες. Είναι η πιο κοινή μορφή και επίσης η πιο ελεγχόμενη.
• Ασταθής στηθάγχη: στην περίπτωση αυτή ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής καταπόνησης. Η αιτία μπορεί να είναι η προσωρινή απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο, γνωστό και ως θρόμβος, ο οποίος σχηματίζεται σε μια αθηροσκληρωτική νόσο των τοιχωμάτων των αγγείων. Είναι λοιπόν η πιο επικίνδυνη μορφή στηθάγχης, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, καθώς συνδέεται έντονα με τον κίνδυνο εξέλιξης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παραλλαγή της στηθάγχης ή η στηθάγχη του Prinzmetal μπορεί επίσης να θεωρηθεί μια μορφή ασταθούς στηθάγχης. Η παραλλαγή της στηθάγχης προκαλείται από σπασμό σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες, με σημαντική, αν και προσωρινή, στένωση του αγγείου σε σημείο που η ροή του αίματος επηρεάζεται σημαντικά και εμφανίζεται ισχαιμία που σχετίζεται με πόνο στο στήθος. Η στηθάγχη Prinzmetal είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που γενικά δεν σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση του στεφανιαίου αγγείου που επηρεάζεται από τον σπασμό.
• Δευτεροπαθής στηθάγχη: περιλαμβάνει όλες τις μορφές καρδιακής «ισχαιμίας» που δεν προκαλούνται από στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων, αλλά από άλλες παθολογίες όπως ανεπάρκεια αορτής, στένωση μιτροειδούς, σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμό και αρρυθμίες.

Ποια είναι τα αίτια της στηθάγχης;

Η στηθάγχη προκαλείται από μια προσωρινή μείωση της παροχής αίματος στην καρδιά.

Το αίμα μεταφέρει το οξυγόνο που χρειάζεται οι ιστοί του καρδιακού μυός για να ζήσουν.

Εάν η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για ισχαιμία.

Μειωμένη ροή μπορεί να προκληθεί από μια κρίσιμη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (στένωση), έτσι ώστε όταν υπάρχουν αυξημένες απαιτήσεις για οξυγόνο από τον καρδιακό ιστό (κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, κρύου ή συναισθηματικού στρες), στην πραγματικότητα δεν υπάρχει επαρκής προσφορά.

Αυτό συμβαίνει συχνότερα παρουσία στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, μιας ασθένειας που περιλαμβάνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μέσω του σχηματισμού πλακών με περιεκτικότητα σε λιπίδια ή ινώδη, που εξελίσσονται προς την προοδευτική μείωση του αυλού ή προς την εξέλκωση και τον απότομο σχηματισμό θρόμβος πάνω από το σημείο του τραυματισμού.

Η απόφραξη/συρρίκνωση της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί πιο σπάνια από σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας, συνήθως χωρίς αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων.

Καταστάσεις που ευνοούν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υπέρταση και η παχυσαρκία.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO

Ποια είναι τα συμπτώματα της στηθάγχης;

Τα συμπτώματα της στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Οξύς πόνος, βάρος, μυρμήγκιασμα ή πόνος στο στήθος, που μερικές φορές μπορεί να ακτινοβολεί στους ώμους, τα χέρια, τους αγκώνες, τους καρπούς, την πλάτη, λαιμός, το λαιμό και το σαγόνι
• Παρατεταμένος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Εφίδρωση
• Λιποθυμία
• Ναυτία και εμετός

Πώς να αποτρέψετε τη στηθάγχη;

Η στηθάγχη προλαμβάνεται κυρίως με την πρόληψη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, με την εφαρμογή όλων των μέτρων που στοχεύουν στον έλεγχο των κύριων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την καθιστική ζωή, να κάνετε μέτρια και τακτική σωματική δραστηριότητα. αποφύγετε, εάν είχατε επεισόδια στηθάγχης, υπερβολική καταπόνηση και πηγές ψυχοφυσικού στρες. Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε λιπαρά και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά. Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα και την κατανάλωση αλκοόλ. μην καπνίζετε και μην σταματήσετε το κάπνισμα.

Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να εφαρμόζουν όλα τα μέτρα για τον επαρκή έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.

Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται περιοδικά.

Διάγνωση

Εάν έχετε ένα επεισόδιο στηθάγχης, ακόμη και ένα ύποπτο, θα πρέπει να το αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας για εξέταση:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και επιτρέπει την ανίχνευση ανωμαλιών που υποδηλώνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου. Το Holter είναι η παρατεταμένη 24ωρη παρακολούθηση του ΗΚΓ: σε περίπτωση υποψίας στηθάγχης επιτρέπει την καταγραφή του ΗΚΓ στην καθημερινή ζωή και ιδιαίτερα σε εκείνα τα πλαίσια όπου ο ασθενής αναφέρει συμπτώματα.
• Stress test: η εξέταση συνίσταται στην καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ενώ ο ασθενής εκτελεί σωματική άσκηση, συνήθως περπατώντας σε διάδρομο ή κάνοντας πετάλι σε ποδήλατο γυμναστικής. Η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με προκαθορισμένα πρωτόκολλα που αποσκοπούν στην αξιολόγηση της λειτουργικής εφεδρείας της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Διακόπτεται όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αλλαγές στο ΗΚΓ ή υψηλή αρτηριακή πίεση ή όταν επιτυγχάνεται η μέγιστη δραστηριότητα για αυτόν τον ασθενή απουσία σημείων και συμπτωμάτων ενδεικτικών ισχαιμίας.
• Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου: είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ισχαιμίας κατά την άσκηση σε ασθενείς των οποίων το ηλεκτροκαρδιογράφημα από μόνο του δεν θα μπορούσε να ερμηνευθεί επαρκώς. Επίσης σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει την εξέταση σε ποδήλατο γυμναστικής ή διάδρομο. Εκτός από την ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, χορηγείται ενδοφλεβίως ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης, ο οποίος εντοπίζεται στον καρδιακό ιστό εάν η παροχή αίματος στην καρδιά είναι τακτική. Ο ραδιενεργός ιχνηθέτης εκπέμπει ένα σήμα που μπορεί να ανιχνευθεί από μια ειδική συσκευή, τη γάμμα κάμερα. Χορηγώντας τον ραδιοϊχνηλάτη σε ηρεμία και στην αιχμή της δραστηριότητας, είναι δυνατό να εκτιμηθεί εάν υπάρχει έλλειψη σήματος στην τελευταία κατάσταση, η οποία είναι ένδειξη ότι ο ασθενής πάσχει από ισχαιμία κατά την άσκηση. Η εξέταση επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της παρουσίας ισχαιμίας αλλά και την παροχή ακριβέστερων πληροφοριών για τη θέση και την έκτασή της. Η ίδια εξέταση μπορεί να γίνει με την παραγωγή της υποθετικής ισχαιμίας με ένα ad hoc φάρμακο και όχι με πραγματική άσκηση.
• Ηχοκαρδιογράφημα: πρόκειται για μια απεικονιστική εξέταση που απεικονίζει τις δομές της καρδιάς και τη λειτουργία των κινούμενων μερών της. Η συσκευή διανέμει μια δέσμη υπερήχων στο στήθος, μέσω ενός καθετήρα που στηρίζεται στην επιφάνειά του, και επεξεργάζεται τον ανακλώμενο υπέρηχο που επιστρέφει στον ίδιο καθετήρα αφού αλληλεπιδράσει με διαφορετικούς τρόπους με τα διάφορα συστατικά της καρδιακής δομής (μυοκάρδιο, βαλβίδες, κοιλότητες). . Μπορούν επίσης να συλλεχθούν εικόνες σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια ενός τεστ άσκησης, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται σωστά κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Ομοίως με το σπινθηρογράφημα, το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να καταγραφεί αφού χορηγηθεί στον ασθενή ένα φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία (ECO-stress), επιτρέποντας τη διάγνωση και την εκτίμηση της έκτασης και της εντόπισής του.
• Κορονογραφία ή στεφανιογραφία: αυτή είναι η εξέταση που επιτρέπει την οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών με έγχυση ακτινοσκιαστικού παράγοντα σε αυτές. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδικό ακτινολογικό δωμάτιο, όπου τηρούνται όλα τα απαραίτητα μέτρα στειρότητας. Η έγχυση σκιαγραφικού στις στεφανιαίες αρτηρίες απαιτεί τον εκλεκτικό καθετηριασμό μιας αρτηρίας και την προώθηση ενός καθετήρα στην αρχή των εξερευνημένων αγγείων.
• Αξονική τομογραφία καρδιάς ή αξονική τομογραφία (CT): πρόκειται για μια διαγνωστική απεικονιστική εξέταση για την αξιολόγηση της παρουσίας ασβεστώσεων λόγω αθηρωματικών πλακών στα στεφανιαία αγγεία, έμμεση ένδειξη υψηλού κινδύνου μείζονος στεφανιαίας νόσου. Με τις σημερινές συσκευές, με τη χορήγηση επίσης ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας, είναι δυνατή η ανακατασκευή του αυλού της στεφανιαίας κοιλότητας και η λήψη πληροφοριών για τυχόν κρίσιμες στενώσεις.
• Απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR): παράγει λεπτομερείς εικόνες της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων καταγράφοντας ένα σήμα που εκπέμπεται από κύτταρα που υπόκεινται σε έντονο μαγνητικό πεδίο. Επιτρέπει την αξιολόγηση της μορφολογίας των δομών της καρδιάς, της καρδιακής λειτουργίας και οποιωνδήποτε αλλαγών στην κίνηση των τοιχωμάτων δευτερογενώς σε φαρμακολογικά επαγόμενη ισχαιμία (MRI καρδιακού στρες).

Θεραπείες στηθάγχης

Η θεραπεία της στηθάγχης στοχεύει στη βελτίωση της στεφανιαίας αιμάτωσης και στην αποφυγή του κινδύνου εμφράγματος και θρόμβωσης.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες επιλογές, φαρμακολογικές ή επεμβατικές, οι οποίες αξιολογούνται από τον καρδιολόγο σε σχέση με την κλινική εικόνα:

• Νιτρικά (νιτρογλυκερίνη): αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της αγγειοδιαστολής των στεφανιαίων αρτηριών, επιτρέποντας έτσι την αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά.
• Ασπιρίνη: επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ασπιρίνη μειώνει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής. Η αντιαιμοπεταλιακή δράση αυτού του φαρμάκου αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Την ίδια δράση επιτελούν και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, πρασουγρέλη και τικαγρελόρη), τα οποία μπορούν να χορηγηθούν εναλλακτικά ή σε συνδυασμό με ασπιρίνη, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.
• Βήτα-αναστολείς: επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό και μειώνουν την αρτηριακή πίεση, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του έργου της καρδιάς και κατά συνέπεια της ανάγκης της για οξυγόνο.
• Στατίνες: φάρμακα για τον έλεγχο της χοληστερόλης που περιορίζουν την παραγωγή και τη συσσώρευσή της στα τοιχώματα των αρτηριών, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: έχουν αγγειοδιασταλτική δράση στις στεφανιαίες αρτηρίες, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Η παρεμβατική επιλογή περιλαμβάνει:

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, μια επέμβαση κατά την οποία ένα μικρό μπαλόνι που συνήθως συνδέεται με μια μεταλλική δομή πλέγματος (stent) εισάγεται στον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο οποίος διογκώνεται και διαστέλλεται στη στένωση της αρτηρίας.

Αυτή η διαδικασία βελτιώνει τη ροή του αίματος κατάντη, μειώνοντας ή εξαλείφοντας τη στηθάγχη.

Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία τοποθετούνται αγγειακοί αγωγοί (φλεβικής ή αρτηριακής προέλευσης) για να «παρακάμψουν» το σημείο στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, επιτρέποντας έτσι στο ανάντη τμήμα της στένωσης να επικοινωνήσει απευθείας με το κατάντη τμήμα.

Η επέμβαση γίνεται με ανοιχτό το στήθος, τον ασθενή υπό γενική αναισθησία και σχεδόν πάντα με την υποστήριξη της εξωσωματικής κυκλοφορίας.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Έχετε καρδιακούς παλμούς; Εδώ είναι τι είναι και τι υποδεικνύουν

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία της καρδιάς: Τι είναι και γιατί είναι σημαντικό;

Στηθάγχη: Αναγνώριση, Διάγνωση και Θεραπεία

πηγή:

Humanitas