Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής: τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Τι είναι η κατάλυση με κολπική μαρμαρυγή; Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή αρρυθμία που χαρακτηρίζεται από ταχεία, μη ρυθμική κολπική δραστηριότητα, με απώλεια κολπικής συστολής
Η απώλεια της συστολής οδηγεί στην πιθανότητα εμφάνισης περιοχών στάσης εντός των καρδιακών θαλάμων με κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και την επακόλουθη ανάγκη για χρόνια αντιπηκτική θεραπεία.
Η έλλειψη κολπικής συστολής μπορεί επίσης να μειώσει τη συνολική απόδοση της καρδιακής αντλίας και κατά συνέπεια να μειώσει την ικανότητα των ασθενών να ανέχονται την άσκηση.
Έτσι, αν και αυτός ο ρυθμός είναι απόλυτα συμβατός με τη ζωή, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς στην ποιότητα ζωής των ασθενών σε κίνδυνο.
Οι πιθανές αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, κατανάλωση ναρκωτικών, καφεΐνης, καπνού και αλκοόλ, άπνοια ύπνου, υπερθυρεοειδισμό ή άλλες μεταβολικές ανισορροπίες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή είναι επομένως συνέπεια μιας καρδιαγγειακής νόσου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν πάσχουν από καμία καρδιακή νόσο
Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μεμονωμένη κολπική μαρμαρυγή (30% των περιπτώσεων). Εάν η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται και με δομικό ελάττωμα της καρδιάς, μιλάμε για συνοδό κολπική μαρμαρυγή (50% των περιπτώσεων).
Μερικά άτομα με κολπική μαρμαρυγή δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα ή, αν παρουσιάζουν, δεν αναγνωρίζονται από τον ασθενή, ο οποίος απλώς προσαρμόζει τον τρόπο ζωής τους.
Αυτά τα άτομα συχνά ζουν χωρίς να γνωρίζουν την κατάστασή τους μέχρι να εντοπιστεί από τον γιατρό τους κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης ή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Οι ασθενείς με συμπτώματα, από την άλλη πλευρά, παραπονούνται συχνότερα για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία ή εύκολη κόπωση, σπάνια συγκοπή και πόνο στο στήθος.
Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα ή 24ωρο ΗΚΓ Holter.
Από κλινική άποψη, η κολπική μαρμαρυγή υποδιαιρείται ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισής της σε παροξυσμική (όταν τα επεισόδια συμβαίνουν και υποχωρούν αυθόρμητα σε λιγότερο από μία εβδομάδα), σε επίμονη (όταν το αρρυθμικό επεισόδιο δεν σταματά αυθόρμητα αλλά μόνο μετά από εξωτερικές θεραπευτικές παρεμβάσεις). και μόνιμες (όταν οι θεραπευτικές παρεμβάσεις έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές).
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Τι είναι η χειρουργική αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής;
Όταν τόσο η φαρμακευτική θεραπεία όσο και η ηλεκτρική καρδιοανάταξη έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές στον έλεγχο του ρυθμού ή της συχνότητας, παρουσία σημαντικών συμπτωμάτων αναπηρίας, αυτή η αρρυθμία μπορεί να προσεγγιστεί με «κατάλυση».
Με αυτήν την τεχνική, δημιουργούνται «βλάβες» στον κολπικό ιστό προκειμένου να απομονωθούν ηλεκτρικά ορισμένες περιοχές που μπορεί να είναι το σημείο προέλευσης της αρρυθμίας και να δημιουργηθούν «διάδρομοι» μέσα στους οποίους διοχετεύεται το ηλεκτρικό σήμα, αποφεύγοντας την ακανόνιστη κυκλοφορία που προκαλεί την αρρυθμία.
Γενικά, η διακαθετηριακή κατάλυση μπορεί να είναι η θεραπεία εκλογής για την προσπάθεια επίλυσης του προβλήματος σε περιπτώσεις μεμονωμένης κολπικής μαρμαρυγής.
Εάν η κατάλυση με καθετήρα είναι επίσης αναποτελεσματική, η χειρουργική αφαίρεση με κλείσιμο του αριστερού αυτιού μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας σε βάρος της μεγαλύτερης επεμβατικότητας.
Το αριστερό αυτί είναι ένα τυφλό προσάρτημα του αριστερού κόλπου και από ανατομική διαμόρφωση είναι το σημείο όπου γενικά αρχίζει ο σχηματισμός θρόμβου κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής.
Η ταυτόχρονη χειρουργική εξάλειψη του αριστερού αυτιού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμβολής εάν οι διαδικασίες αφαίρεσης αποτύχουν και την επακόλουθη ανάγκη για «χρόνιο» της κολπικής μαρμαρυγής.
Σε περίπτωση ταυτόχρονης κολπικής μαρμαρυγής με άλλη δομική παθολογία με χειρουργική ένδειξη, η παρέμβαση θα γίνει σύμφωνα με τους τρόπους και την προσέγγιση που απαιτεί η δομική καρδιακή παθολογία (στερνοτομή ή μινιθωρακοτομή με εξωσωματική κυκλοφορία ή πάλλουσα καρδιά).
Στην περίπτωση μεμονωμένης παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, η κατάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διπλή θωρακοσκόπηση καρδιάς, με ελάχιστη επεμβατικότητα.
Σε περίπτωση επίμονης ή χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής, η αφαίρεση θα γίνει με μικροθωρακοτομή, με τη βοήθεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας
Η πιθανότητα αποκατάστασης του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (φλεβοκομβικός ρυθμός) κυμαίνεται από 70 έως 90%, ανάλογα με τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής και τη διάρκεια της μαρμαρυγής πριν υποβληθείτε στη διαδικασία.
Είναι επικίνδυνη ή επώδυνη η χειρουργική αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής;
Είναι μια χειρουργική διαδικασία, επομένως οι κίνδυνοι είναι αιμορραγία, μόλυνση, νευρολογική βλάβη και πιθανή εμφύτευση βηματοδότη.
Ακολουθω
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παραμένει υπό παρακολούθηση για 12-24 ώρες, πριν μεταφερθεί ξανά στο θάλαμο νοσηλείας.
Μετά από 4 ή 5 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και να μεταφερθεί απευθείας σε κέντρο καρδιακής αποκατάστασης, όπου θα παραμείνει για περίπου 15 ημέρες ή κατευθείαν στο σπίτι ανάλογα με την περίπτωση.
Διαβάστε επίσης:
Παιδιατρική, Νέα τεχνική αφαίρεσης για ταχυκαρδία στο Bambino Gesù στη Ρώμη
Ταχυκαρδία: Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε για θεραπεία
Τι είναι η κατάλυση των ταχυκαρδιών επανεισόδου;