ΑΠΟ ΜΑΡΙΟ ΡΟΥΜΝΑ, MEDEST118 - Ο τραυματισμός είναι μια σημαντική αιτία πρόωρου θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Οι περισσότερες υπάρχουσες στρατηγικές ελέγχου τραυματισμών επικεντρώνονται στην πρωτογενή πρόληψη - δηλαδή στην αποφυγή εμφάνισης τραυματισμών ή στην ελαχιστοποίηση της σοβαρότητάς τους - ή στη δευτερογενή πρόληψη - παρέχοντας επαρκή ιατρική ανταπόκριση για την ενίσχυση της θεραπείας και, ως εκ τούτου, την ελαχιστοποίηση της βλάβης μετά από τραυματισμό. Προτού προσεγγίσετε συγκεκριμένα επιχειρήματα σχετικά με το τραύμα, ακολουθούν 5 βασικά άρθρα για να διαβάσετε για νέες αναδυόμενες έννοιες στη φροντίδα τραύματος. Αυτές είναι οι κλινικές και φυσιολογικές βάσεις για να κατανοήσουμε τι συμβαίνει στην πραγματική σκηνή διαχείρισης τραύματος.

Και τώρα ας πάμε σε συγκεκριμένο χώρο ενδιαφέροντος:

• Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης

Σπονδυλική στήλη ακινητοποίηση στο τραύμα αλλάζει. Μετά από χρόνια δογματικής προσέγγισης στην αυστηρή ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης για όλους τους ασθενείς με τραύμα, ανεξάρτητα από οποιονδήποτε άλλο παράγοντα, είναι πλέον αρκετά σαφές ότι δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς με τραύμα από αυτόν τον τρόπο σκέψης. Το MEDEST αντιμετώπισε ήδη το επιχείρημα σε προηγούμενες δημοσιεύσεις (Ο θάνατος του τραχήλου της μήτρας;) όπως επίσης κάποιες κατευθυντήριες γραμμές για την προνοσοκομειακή συναίνεση (Σχολή Προνοητικής Νοσηλείας). Το 2014 πολλά άρθρα αντιμετώπισαν αυτό το θέμα με έναν κριτικό και σύγχρονο τρόπο επανεξέτασης νωτιαίος ακινητοποίηση, ιδίως η ευρεία χρήση του αυχενικό κολάρο. Τα μαθήματα που μάθαμε είναι ότι Ευρεία χρήση του αυχενικού περιλαίμιου σε λαιμός Το τραύμα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά (και ακόμη και να αποφευχθεί) λόγω της χαμηλής συχνότητας ασταθών βλαβών της σπονδυλικής στήλης. Και ρη εξωτερική χρήση του αυχενικού περιλαίμιου είναι ασαφούς οφέλους και υποστηρίζεται από αδύναμα αποδεικτικά στοιχεία. Πρέπει να εφαρμοστεί μια νέα επιλεκτική προσέγγιση με βάση τα πρωτόκολλα για την εκ των προτέρων κλινική εκκαθάριση.

• Ανάλυση κόστους-ωφέλειας των προτάσεων ακινητοποίησης πριν την νοσοκομειακή περίθαλψη για διεισδυτικό τραύμα

• Μάθηση των διδαγμάτων από τις συγκρούσεις: Προ-νοσοκομειακή σταθεροποίηση τραχήλου της σπονδυλικής στήλης μετά από βλαστικό τραύμα του τραχήλου

• Η χρήση των αυχενικών κολάρων σε ασθενείς με τραύμα - μια κρίσιμη επισκόπηση

• Σύγκριση τριών πρωτόκολλων προ-νοσοκομειακού τραχήλου της μήτρας για χαμένους τραυματισμούς

• Υγρά και προϊόντα αίματος

Τι είναι η "επανάσταση" στην κλινική πρακτική; Δεν έχουμε την απάντηση σε αυτό το δίλημμα, αλλά αυτό που συμβαίνει στη ρευστοαναζωογόνηση για ασθενείς με τραύματα φαίνεται να είναι επαναστατικό. Περιοριστικές στρατηγικές και νέα προϊόντα αίματος είναι το μέλλον για τη θεραπεία ασθενών με τραύμα (επίσης να διαβάσετε Υγρή ανάνηψη σε ασθενή με αιμορραγία τραυμάτων: Γνωρίζετε ποια είναι η σωστή υγρή και η σωστή στρατηγική;).

• Φιλελεύθερες έναντι περιορισμένων στρατηγικών αναζωογόνησης υγρών σε ασθενείς με τραύμα

• Αναζωογόνηση υγρών σε ασθενείς με τραύμα - τι πρέπει να γνωρίζουμε

• Η μετάδοση του ερυθρού αιμοσφαιρικού αίματος στο κέντρο Pretrauma συνδέεται με μειωμένη θνησιμότητα και πήξη σε σοβαρά τραυματισμένους ασθενείς με αμβλύ τραύμα

• Η συνεχιζόμενη συζήτηση μεταξύ του κρυσταλλοειδούς και του κολλοειδούς

• Υγρή αναζωογόνηση ασθενών με τραύμα: Κρυσταλλοειδή έναντι κολλοειδών

• Υποτασική αναζωογόνηση

• Τραύμα και μαζικές μεταγγίσεις αίματος

• Πρόκειται για έγκαιρη μετάγγιση πλάσματος και αιμοπεταλίων σε υψηλότερες αναλογίες που σχετίζονται με μειωμένη ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με αιμορραγία;

• Η Προοπτική, Παρατηρητική, Πολύκεντρη, Μεγάλη Μεταμόσχευση Τραύματος (PROMMTT)

Αλλά πολύ περισσότερα συνέβησαν στο 2014 για το τραύμα ....

Η αναζωογονητική θροακοτομία είναι πλέον πραγματικότητα όχι μόνο "μέσα", αλλά και "έξω" του νοσοκομείου, οπότε διαβάστε όλα τα σχετικά

• Αναζωογονητική θωρακοτομή μια ενημέρωση

Ένα αειθαλές θέμα είναι το TBI, αλλά νέες ιδέες προκαλούν, διαβάστε εδώ τις πιο πρόσφατες ενημερώσεις

• Διαχείριση κρίσιμης φροντίδας σοβαρού τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού σε ενήλικες

Νέα φάρμακα και νέα πρωτόκολλα για τη διαχείριση των αεραγωγών και του πόνου: ένας λογικός οδηγός για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για τον κατάλληλο ασθενή.

• Επιλογή γενικών αναισθητικών για ασθενείς με τραύμα

• Διαχείριση πόνου σε ασθενείς με τραύμα σε (προ) νοσοκομειακή περίθαλψη έκτακτης ανάγκης: Τρέχουσα πρακτική σε σχέση με νέα οδηγία

ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ: Το MEDEST ενθαρρύνει έντονα την AWARNESS στην ανάγνωση των προωθούμενων αντικειμένων.
Οι περιλήψεις είναι συχνά παραπλανητικές και τα άρθρα ενδέχεται να είναι προκατειλημμένα. Ακόμη και αυτή η επιλογή δεν είναι ανοσοποιημένη από πιθανή μεροληψία (απλώς ανθρώπινοι παράγοντες, όχι εμπορικά συμφέροντα).
Έτσι, κατεβάστε το πλήρες κείμενο και διαβάστε το προσεκτικά για να έχετε μια σαφή και πλήρη γνώμη για τα σχετικά θέματα.