Παρακολούθηση εγκεφάλου του νεογνού: τι είναι και γιατί εφαρμόζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών
Παρακολούθηση του εγκεφάλου του νεογνού: έλεγχος της δραστηριότητας, της οξυγόνωσης και της δομής του εγκεφάλου των βρεφών που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών επιπλοκών
Η σημασία της παρακολούθησης του εγκεφάλου του νεογέννητου
Η πρόοδος στη νεογνολογία τις τελευταίες δεκαετίες έχει αλλάξει τις προοπτικές ζωής των νεογνών σε κίνδυνο, μειώνοντας δραματικά τη θνησιμότητα τους.
Συνέπεια αυτών των επιτυχιών είναι η επιλογή ενός πληθυσμού νεογνών που κινδυνεύουν να υποφέρουν από επιπλοκές που είναι άμεση συνέπεια της νόσου που υπέστη στη νεογνική περίοδο και των θεραπειών που πραγματοποιήθηκαν.
Μεταξύ των πιο επίφοβων είναι οι νευρολογικές επιπλοκές.
Αυτοί είναι οι λόγοι για τους οποίους έχουμε εισαγάγει τη μη επεμβατική παρακολούθηση εγκεφάλου για κρίσιμα νεογνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, η οποία αξιολογεί τόσο τη συνεχή ηλεκτρική δραστηριότητα με τη μέθοδο που ονομάζεται «Ενσωματωμένη Ηλεκτροεγκεφαλογραφία πλάτους (aEEG) ή Παρακολούθηση Εγκεφαλικής Λειτουργίας (CFM)». και το επίπεδο οξυγόνωσης στον εγκέφαλο με χρήση φασματοσκοπίας εγγύς υπέρυθρης ακτινοβολίας (NIRS) μαζί με σάρωση εγκεφάλου, η οποία στα νεογέννητα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της πρόσθιας πηγής τους πρώτους μήνες της ζωής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία, η οποία δεν απαιτεί πλέον βαθιά αναισθησία και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο εξωτερικό ιατρείο.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Πώς γίνεται η παρακολούθηση του εγκεφάλου του νεογέννητου:
Ολοκληρωμένη ηλεκτροεγκεφαλογραφία πλάτους (aEEG) επιτρέπει τη συνεχή καταγραφή της ηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας με δύο ή τέσσερα ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής.
Υπάρχουν πλέον πολλά παραδείγματα που αποδεικνύουν την εγκυρότητά του. Η χρήση του στη συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της λειτουργίας του εγκεφάλου σε ασθενείς με εγκατεστημένη νευρολογική νόσο.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως για τον εντοπισμό επιληπτικών κρίσεων και για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Το τεστ είναι επίσης χρήσιμο για την αξιολόγηση της ωρίμανσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, για παράδειγμα σε πρόωρα βρέφη.
Το aEEG είναι μια απλοποίηση της παραδοσιακής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας και, σε αντίθεση με την παραδοσιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία, έχει το πλεονέκτημα ότι επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση, είναι ευκολότερη στην ερμηνεία και επομένως μπορεί να αξιολογηθεί από νεογνούς γιατρούς και νοσηλευτές.
Φασματοσκοπία εγγύς υπέρυθρη (NIRS) είναι ένα μη επεμβατικό σύστημα απεικόνισης του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί μη ιονίζοντα κύματα φωτός για να καταγράφει τις αλλαγές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας οπτικούς αισθητήρες που συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής.
Παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση οξυγόνωσης των ιστών και του εγκεφάλου και έτσι δίνει έμμεσες πληροφορίες για την κυκλοφορία του αίματος.
Το NIRS μπορεί να θεωρηθεί ως ένα «ανοιχτό παράθυρο στον εγκέφαλο», που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε σε πρώιμο στάδιο καταστάσεις κινδύνου της κυκλοφορίας του αίματος και επομένως να ξεκινήσουμε γρήγορα την κατάλληλη θεραπεία.
Υπερηχογράφημα εγκεφάλου είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο κρεβάτι του ασθενούς για να απεικονίσει τις δομές του εγκεφάλου και να εντοπίσει προβλήματα όπως αιμορραγίες, διαστολές του κοιλιακού συστήματος και αλλαγές στην εγκεφαλική λευκή ουσία.
Η σάρωση με υπερήχους πραγματοποιείται σε όλα τα πρόωρα βρέφη, σε εκείνα με υποψία εγκεφαλικής νόσου ή όποτε απαιτείται περαιτέρω νευρολογική μελέτη.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πιο ακριβής έρευνα που προορίζεται για βρέφη που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση νευρολογικών συμπτωμάτων.
Επιτρέπει την καλύτερη αξιολόγηση των περιοχών του εγκεφάλου που είναι δύσκολο να διερευνηθούν με υπερηχογράφημα.
Χρησιμοποιείται όχι μόνο σε δυσμορφικές και λοιμώδεις ασθένειες, αλλά ιδιαίτερα σε υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.
Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη στην αξιολόγηση της ωρίμανσης του εγκεφάλου (μυελίνωσης) στο πρόωρο βρέφος.
Διαβάστε επίσης:
Παιδιατρική / Υποτροπιάζων πυρετός: Ας μιλήσουμε για τις αυτοφλεγμονώδεις ασθένειες
Παιδιατρική, διαβητική κετοξέωση: μια πρόσφατη μελέτη PECARN ρίχνει νέο φως στην κατάσταση
Η SCCM εκδίδει Οδηγίες PANDEM για Παιδιά και Βρέφη σε κρίσιμη κατάσταση