Κολονοσκόπηση: οι πιο πρόσφατες τεχνικές και διάφορα είδη

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Ιανουαρίου 2023

Η κολονοσκόπηση είναι μια διαγνωστική-θεραπευτική διαδικασία που μας επιτρέπει να παρατηρούμε το κόλον και τον ειλεό (το άκρο του λεπτού εντέρου, εκδ.) από το εσωτερικό, στη συνέχεια να διαγνώσουμε τυχόν παθολογίες που επηρεάζουν την εντερική οδό και, εάν χρειάζεται, να επέμβουμε και στο αυτά τα

Μια διαδικασία που εκτελείται με τον παραδοσιακό τρόπο λειτουργίας, μπορεί να είναι δυσάρεστη για τον ασθενή.

Για να γίνει λιγότερο ενοχλητικό, τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αναπτυχθεί:

εναλλακτικοί ή συμπληρωματικοί τύποι κολονοσκοπήσεων (π.χ. ρομποτική κολονοσκόπηση, κολονοσκόπηση με βιντεοκάψα, εικονική κολονοσκόπηση…).
εναλλακτικές μέθοδοι προετοιμασίας του εντέρου σε σχέση με την κλασική (που ορισμένοι ασθενείς λένε ότι μπορεί να είναι πιο ενοχλητική από την ίδια την κολονοσκόπηση).

Τύποι κολονοσκόπησης

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές κολονοσκόπησης που υποδεικνύονται και χρησιμοποιούνται από τον ειδικό γαστρεντερολόγο ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Συγκεκριμένα, ξεκινώντας από τις πιο πρόσφατες, μιλάμε για τους παρακάτω τύπους κολονοσκόπησης με εναλλακτικές ή συμπληρωματικές τεχνικές διενέργειας της επέμβασης σε σχέση με την κλασική:

ρομποτική κολονοσκόπηση;
κολονοσκόπηση με βιντεοκάψουλα.
εικονική κολονοσκόπηση;
παραδοσιακή κολονοσκόπηση.

Ας δούμε τι είναι και πώς λειτουργούν.

Ρομποτική κολονοσκόπηση

Η ρομποτική κολονοσκόπηση είναι μια τεχνική αιχμής που περιλαμβάνει τη χρήση ενός εύκαμπτου, μιας χρήσης κολονοσκοπίου σιλικόνης, το οποίο προχωρά απαλά μέσα στο έντερο σαν «κάμπια» που τεντώνεται και κονταίνει, χωρίς να δέχεται ώθηση από το εξωτερικό.

Συνδεδεμένος σε μια κονσόλα, ο γιατρός τη χειρίζεται εύκολα μέσω ενός joystick.

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής κολονοσκόπησης μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

δεν απαιτεί καταστολή, εκτός από την επιθυμία του ασθενούς ή για ειδικές περιστάσεις, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ιδιαίτερα κατάλληλη για άτομα που δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε καταστολή, με δυνατότητα να επιστρέψουν αμέσως στις καθημερινές τους δραστηριότητες, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνουν υπό παρακολούθηση μετά από η δοκιμή εκτελείται?
επιτρέπει βιοψίες και αφαίρεση πολυπόδων (πολυπεκτομές) έως 2 cm.
δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, χάρη στα αποστειρωμένα όργανα μιας χρήσης.
αποκλείει τις διατρήσεις, καθώς ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος από μαλακή σιλικόνη και προσαρμόζεται τέλεια στις γωνίες του παχέος εντέρου.

Τα μειονεκτήματα της ρομποτικής διαδικασίας είναι ότι:

δεν ενδείκνυται για μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αφαίρεση πολυπόδων μεγαλύτερων από 2 cm, για τις οποίες, αντίθετα, είναι απαραίτητη η χρήση της παραδοσιακής τεχνικής.
στενά τμήματα (στένωση) του παχέος εντέρου δεν ξεπερνιούνται εύκολα από τον καθετήρα, ο οποίος δεν έχει δυνατότητα εξωτερικής ώθησης.

Η ρομποτική διαδικασία μπορεί, σε κάθε περίπτωση, να μετατραπεί με ασφάλεια στην πορεία στην τυπική (υπό καταστολή, φυσικά) έτσι ώστε ο ασθενής να έχει πάντα εγγυημένη πλήρη εξερεύνηση του παχέος εντέρου και θεραπευτική αγωγή.

Κολονοσκόπηση με βιντεοκάψουλα

Η κολονοσκόπηση με βιντεοκάψουλα είναι μια διαδικασία που εκτελείται από το στόμα μέσω της κατάποσης μιας μικρής κάμερας σε σχήμα χαπιού, η οποία, λαμβανόμενη σαν τροφή, μόλις φτάσει στο έντερο επιτρέπει την ανάκτηση εικόνων του παχέος εντέρου.

Τα πλεονεκτήματα της κολονοσκόπησης με βιντεοκάψουλα είναι:

αντιπροσωπεύει την απλούστερη και λιγότερο επεμβατική διαδικασία.
Δεν απαιτεί καταστολή. μπορεί να εκτελεστεί από άτομα που δεν θέλουν ή έχουν προβλήματα στην εκτέλεσή του ή που δεν μπορούν να εκτελέσουν τις άλλες διαδικασίες εξερεύνησης του παχέος εντέρου.

Τα μειονεκτήματα της κολονοσκόπησης με βιντεοκάψουλα είναι:

το παχύ έντερο πρέπει να έχει πολύ βαθύ καθαρισμό σε σύγκριση με την παραδοσιακή κολονοσκόπηση, διαφορετικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αναξιόπιστα.
Η πολύ γρήγορη διέλευση της κάψουλας (λιγότερο από 40 λεπτά) δεν επιτρέπει την επαρκή εξερεύνηση του παχέος εντέρου.
Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν δειγματοληψίες ή χειρουργικές επεμβάσεις, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε επόμενη παραδοσιακή κολονοσκόπηση (με επανάληψη και καθαρισμού του εντέρου).
κίνδυνος απόφραξης της κάψουλας σε ασθενείς με, για παράδειγμα, στενώσεις του εντέρου ή προχωρημένη φλεγμονώδη νόσο, για τους οποίους αυτή η τεχνική δεν συνιστάται.

Εικονική κολονοσκόπηση

Η εικονική κολονοσκόπηση είναι μια ακτινολογική έρευνα που, χρησιμοποιώντας εικόνες υπολογιστικής τομογραφίας (CT), προσομοιώνει μια παραδοσιακή κολονοσκόπηση στον υπολογιστή, επιτρέποντας έτσι τη μη επεμβατική μελέτη των εσωτερικών τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, αλλά μόνο με την εισαγωγή ενός μικρού, εύκαμπτου ορθού καθετήρα στο έντερο. και φουσκώνοντας διοξείδιο του άνθρακα/αέρα για να το διαστέλλετε.

Τα πλεονεκτήματα της εικονικής κολονοσκόπησης είναι:

είναι ελάχιστα επεμβατική?
μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις ατελούς παραδοσιακής κολονοσκόπησης (για μακρύ κόλον, στένωση αυλού κ.λπ.)
ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς ή για όσους έχουν αντενδείξεις στην παραδοσιακή κολονοσκόπηση όπως, για παράδειγμα, άτομα με καρδιακές παθήσεις ή αναπνευστικά προβλήματα.

Τα μειονεκτήματα της εικονικής κολονοσκόπησης περιλαμβάνουν:

η συνταγογράφηση του πρέπει να αξιολογείται από τον παραπέμποντα ειδικό, ειδικά σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης, όπως και με όλες τις εξετάσεις που περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία, ακόμη και σε χαμηλή δόση.
δυσκολεύεται να διαγνώσει επίπεδες βλάβες και πολύποδες μεγέθους μικρότερου από 5 mm.
δεν μπορεί να αξιολογήσει τη φλεγμονώδη κατάσταση του βλεννογόνου.
δεν επιτρέπει τη δειγματοληψία βιοψίας ή τις χειρουργικές επεμβάσεις, έτσι ώστε σε περίπτωση αμφίβολων πολυπόδων ή βλαβών, ο ασθενής να πρέπει να υποβληθεί σε παραδοσιακή κολονοσκόπηση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές με αυξημένη ταλαιπωρία για τον χρήστη (που υποβάλλεται σε διπλή προετοιμασία) και κόστος.
η διαδικασία είναι ασφαλής, αλλά σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν διατρήσεις, βλάβες του ορθού, αντιδράσεις του πνευμονογαστρικού (πνευμονικού νεύρου, εκδ.) στη διάταση του κολικού.

Παραδοσιακή κολονοσκόπηση

Η παραδοσιακή κολονοσκόπηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή στο παχύ έντερο ενός λεπτού, μακριού σωλήνα εξοπλισμένου με μια μικρή κάμερα (κολονοσκόπιο), που επιτρέπει την τέλεια θέαση του εσωτερικού του παχέος εντέρου (κόλον), το οποίο είναι ελαφρώς φουσκωμένο με αέρα για να επιτρέψει την εξερεύνηση.

Η παραδοσιακή κολονοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί:

περιορίζεται στην πρώτη οδό που ονομάζεται ορθό (ορθοσκόπηση).
επεκτείνεται στη δεύτερη εντερική οδό, που ονομάζεται σίγμα (ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση).
σε όλο το κόλον (πανκολονοσκόπηση), όπως γίνεται γενικά και, όπου υπάρχουν κλινικές ενδείξεις, και στην τελευταία οδό (περίπου 20 cm) του λεπτού εντέρου (ειλεός) (παγκολο-ειλεοσκόπηση).

Η παραδοσιακή κολονοσκόπηση αποτελεί το «χρυσό πρότυπο» μεταξύ των διαδικασιών εξερεύνησης του παχέος εντέρου τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά.

Επιτρέπει επίσης:

εκτελούν δειγματοληψίες και χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αφαίρεση πολυπόδων (πολυπεκτομή) διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών χρησιμοποιώντας όλο και πιο εξελιγμένες τεχνικές.
παρέμβαση σε αιμορραγικές βλάβες.
αντιμετώπιση νεοπλασματικών στενώσεων του παχέος εντέρου (με τοποθέτηση προθέσεων).

Τα μειονεκτήματα της παραδοσιακής κολονοσκόπησης είναι:

Είναι μια επεμβατική διαδικασία για την οποία απαιτείται καταστολή (συνειδητή ή βαθιά) για να γίνει η εξέταση λιγότερο επώδυνη. καταστολή που δεν είναι πάντα εφικτή ή ευπρόσδεκτη από όλους τους ασθενείς και απαιτεί σύντομη περίοδο παρακολούθησης μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, η καταστολή μπορεί να έχει, αν και περιορισμένες, παρενέργειες/επιπλοκές.
ο κίνδυνος, αν και πολύ περιορισμένος, από επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση) ειδικά κατά τη διάρκεια θεραπευτικών διαδικασιών·
μπορεί να είναι δύσκολο ή ατελές σε ένα ιδιαίτερα μακρύ κόλον ή σε ένα με συμφύσεις.

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση

Για να γίνει κολονοσκόπηση οποιουδήποτε τύπου και να αξιολογηθεί σωστά το εσωτερικό του εντέρου, πρέπει να είναι άδειο και καλά καθαρισμένο.

Αυτό επιτυγχάνεται με:

παραδοσιακά παρασκευάσματα?
πλύση παχέος εντέρου.

Παραδοσιακά παρασκευάσματα

Η τυπική διαδικασία προετοιμασίας κολονοσκόπησης προβλέπει για τον ασθενή:

ειδική δίαιτα που πρέπει να ακολουθηθεί στις 3-4 ημέρες πριν από την εξέταση.
νηστεία για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη λειτουργία·
πρόσληψη υγρών καθαρτικών σκευασμάτων (σε ποσότητες γενικά 2 έως 4 λίτρα ή 5 έως 6 λίτρα για άτομα με σοβαρή δυσκοιλιότητα) για τον καθαρισμό των εντέρων. Αυτά τα «καθαρτικά ποτά» δυστυχώς συχνά δημιουργούν ενόχληση, όπως ναυτία και κράμπες στην κοιλιά, και, την ημέρα της λήψης, εμποδίζουν κάποιον από το να κάνει κανονικές δραστηριότητες επειδή χρειάζεται συνεχώς τουαλέτα. Επιπλέον, τέτοια παρασκευάσματα δεν μπορούν πάντα να λαμβάνονται και μερικές φορές αντενδείκνυνται.

The Colon Wash

Το πλύσιμο του παχέος εντέρου ή ο καθαρισμός με υδρόκολο είναι μια πρακτική που εισήγαγε ο Δρ Cosentino το 2010 για να «πλένω», όπως υποδηλώνει επίσης η αγγλική λέξη «wash», τα έντερα σε προετοιμασία για κολονοσκόπηση, ως εναλλακτική λύση στο κλασικό «καθαρτικό ποτό».

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Διαρκεί περίπου 45 λεπτά, χωρίς ενόχληση, αντενδείξεις (εάν ενδείκνυται πλύση παχέος εντέρου) ή επιπλοκές, στο τέλος της διαδικασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως κολονοσκόπηση.

Πώς εκτελείται

Όπως και με την παραδοσιακή παρασκευή, το πλύσιμο του παχέος εντέρου απαιτεί εξίσου:

δίαιτα χωρίς φυτικές ίνες τις 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.
πρόσληψη κάποιου ήπιου καθαρτικού για να μαλακώσει τα κόπρανα.

Ο ασθενής, ξαπλωμένος στο πλάι ή σε ύπτια θέση, έχει έναν σωληνίσκο που έχει εισαχθεί στο ορθό, που συνδέεται με εξοπλισμός που ελέγχει την πίεση και τη θερμοκρασία του νερού, εξοπλισμένο με ένα σωλήνα για την είσοδο καθαρού νερού και έναν για την αφαίρεση κοπράνων μαζί με το νερό που χρησιμοποιείται.

Ταυτόχρονα, ο χειριστής εκτελεί διαδοχικές αρδεύσεις, κάνοντας μασάζ στην κοιλιά για να προωθήσει τον κατακερματισμό και την αποκόλληση των κοπράνων.

Γιατί γίνεται η κολονοσκόπηση;

Η κολονοσκόπηση ενδείκνυται σε διάφορες καταστάσεις:

παρουσία εμφανούς αίματος στα κόπρανα, αιτία πιθανής εντερικής αιμορραγίας (και όχι μόνο αιμορροϊδικής νόσου).
θετικότητα στην αναζήτηση «απόκρυφου αίματος» στα κόπρανα.
απώλεια βάρους χωρίς προφανή αιτία.
Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
ανεξήγητο κοιλιακό άλγος?
ξαφνική δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια ή εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
πρόληψη σε άτομα με «εξοικείωση» για ασθένειες του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, τα τελευταία 20 χρόνια, έχει αναλάβει θεμελιώδη ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου: ο πιο κοινός καρκίνος στην Ιταλία συνολικά μεταξύ ανδρών και γυναικών, σχεδόν πάντα προέρχεται από καλοήθεις όγκους λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου (αδενωματώδεις πολύποδες) που χρειάζονται κατά μέσο όρο από 7 έως 15 χρόνια για να μετατραπούν σε κακοήθεις μορφές.

Οι πολύποδες μπορούν να ανιχνευθούν καθώς τείνουν να αιμορραγούν και να προεξέχουν από τον εντερικό βλεννογόνο, επομένως είναι ορατοί στην επιφάνειά του.

Ο εθνικός έλεγχος περιλαμβάνει εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών και σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, κολονοσκόπηση, η οποία επιτρέπει επίσης την αφαίρεση των πολύποδων.