Η χορήγηση κορτικοστεροειδών σε παιδιά με νόσο Kawasaki μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές των αιμοφόρων αγγείων
Τα παιδιά με νόσο Kawasaki κρίνονται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών των αιμοφόρων αγγείων. Η προσθήκη κορτικοστεροειδών σε τυπική ενδοφλέβια (IV) ανοσοσφαιρίνη, έκανε την αρχική θεραπεία πιο επιτυχημένη και απέτρεψε αυτές τις επιπλοκές
Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία είναι σημαντικά για τα παιδιά με Ασθένεια Kawasaki για την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακών επιπλοκών. Ανακάλυψαν ότι η παροχή ενός συνδυαστική θεραπεία σε αυτούς τους παιδιατρικούς ασθενείς μπορεί να δώσει πραγματική ανακούφιση και να αποφύγει τις επιπλοκές των αιμοφόρων αγγείων. Χρηματοδοτείται από το Ιαπωνικό Κέντρο Ερευνών Kawasaki Disease, αυτή η μελέτη έχει διεξαχθεί από Ryusuke Ae, MD, Ph.D., επίκουρος καθηγητής στο τμήμα δημόσιας υγείας στο Κέντρο Κοινοτικής Ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο Jichi στο Shimotsuke, Ιαπωνία σε συνεργασία με το Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Γιατί η χορήγηση κορτικοστεροειδών μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με νόσο Kawasaki στην αποφυγή επιπλοκών των αιμοφόρων αγγείων;
Ο Δρ Ae ανέφερε ότι, όπως το αιμοφόρο αγγείο τείχος μεγεθύνεται, το εσωτερικό του αγγείου μπορεί να είναι στενό. Θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστεί, εμποδίζοντας την αρτηρία και ενδεχομένως να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Τα παιδιά που έχουν τέτοιες επιπλοκές στα τοιχώματα των αγγείων μπορεί να απαιτήσουν μακροχρόνια παρακολούθηση μετά την έναρξη του Ασθένεια Kawasaki.
Πρότυπη θεραπεία για Ασθένεια Kawasaki περιλαμβάνει IV ανοσοσφαιρίνη με ασπιρίνη. Ωστόσο, οι ερευνητές της ομάδας του Δρ Ae, ανακάλυψαν ότι για περίπου το 17% Ασθενείς με νόσο του Kawasaki, Η αρχική θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη IV δεν είναι αποτελεσματική, αυξάνοντας τους κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών.
Προσθέτοντας κορτικοστεροειδή στην αρχική θεραπευτική προσέγγιση, που δόθηκε σε διαφορετικά συμπεράσματα, αποκάλυψε ότι ήταν η καλύτερη προσέγγιση.
Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα πραγματικού κόσμου για παιδιά με νόσο Kawasaki στην Ιαπωνία για να προσδιορίσουν εάν η πιο εντατική προσέγγιση συνδυασμού θα μπορούσε να θεραπεύσει τα παιδιά πιο γρήγορα και πρόληψη καρδιακών επιπλοκών μεταξύ εκείνων που θεωρούνται πιο ευάλωτοι σε αποτυχία θεραπείας και μακροχρόνιες επιπλοκές
Σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία ανοσοσφαιρίνης IV, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αρχική θεραπεία συνδυασμού (ανοσοσφαιρίνη συν ασπιρίνη και κορτικοστεροειδή) μείωσε την ανάγκη για μια δεύτερη πορεία θεραπείας κατά 35%.
Η αρχική θεραπεία συνδυασμού μείωσε τον κίνδυνο ανωμαλιών στεφανιαίας αρτηρίας κατά 47%. Από την άλλη πλευρά, παρέχοντας χαμηλή δόση κορτικοστεροειδή για πολλές ημέρες ήταν πιο επωφελής από έναν παλμό υψηλής δόσης σε λιγότερες ημέρες ή συνήθως μόνο μία ημέρα.
Σύμφωνα με τον Δρ Ae, ήταν εκπληκτικό να βλέπουμε τα απίστευτα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης. Σύμφωνα με αυτόν πάλι, cΛίνικες πρέπει να εξετάσει αρχικός συνδυασμός θεραπείας με κορτικοστεροειδή πολλαπλών δόσεων για ασθενείς με νόσο Kawasaki υψηλού κινδύνου.