COVID-19, ο ρόλος των ανοσοδιαμορφωτών (anakinra, sarilumab, siltuximab και tocilizumab) στη θεραπεία
Θεραπεία του COVID-19 / ανοσορρυθμιστών όπως το anakinra, sarilumab, siltuximab και tocilizumab στη θεραπεία του COVID-19: συσσωρεύονται ενδείξεις υπέρ-ενεργοποιημένης ανοσοαπόκρισης στην πιο σοβαρή μορφή του COVID-19, με αρκετές μελέτες που διερευνούν τη θεραπευτική ρόλος της ανοσοδιαμόρφωσης.
Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεδομένων: Ανοσορυθμιστές στη θεραπεία COVID-19
Μέσω μιας συστηματικής επισκόπησης και μετα-ανάλυσης, η μελέτη που παρουσιάσαμε αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων αναστολέων ιντερλευκίνης για τη θεραπεία του COVID-19.
Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης συνέλεξαν δεδομένα από τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων στις 7 Ιανουαρίου 2021 για να εντοπίσουν μελέτες ανοσορρυθμιστικών παραγόντων (anakinra, sarilumab, siltuximab και tocilizumab) για τη θεραπεία του COVID-19.
Τα πρωταρχικά αποτελέσματα ήταν η σοβαρότητα σε μια κανονική κλίμακα που μετρήθηκε την ημέρα 15 από την παρέμβαση και τις ημέρες έως την έξοδο από το νοσοκομείο.
Τα βασικά δευτερεύοντα τελικά σημεία περιλαμβάνουν τη συνολική θνησιμότητα.
Αποτελέσματα της μελέτης για ανοσορρυθμιστές στη θεραπεία COVID-19
Συμπεριλήφθηκαν 71 μελέτες συνολικού αριθμού 22 058 ασθενών, 6 ήταν τυχαιοποιημένες δοκιμές. Οι περισσότερες μελέτες διερεύνησαν τα αποτελέσματα σε ασθενείς που έλαβαν tocilizumab (60/71).
Σε προοπτικές μελέτες, το tocilizumab συσχετίστηκε με βελτιωμένη μη προσαρμοσμένη επιβίωση (λόγος κινδύνου 0.83, 95% CI 0.72 έως 0.96, I2 = 0.0%), αλλά δεν αποδείχθηκε οριστικό όφελος για άλλα αποτελέσματα.
Σε αναδρομικές μελέτες, το tocilizumab συσχετίστηκε με λιγότερο σοβαρά αποτελέσματα σε μια κανονική κλίμακα (γενικευμένη Ή 1.34, 95% CI 1.10 έως 1.64, I2 = 98%) και προσαρμοσμένο κίνδυνο θνησιμότητας (HR 0.52, 95% CI 0.41 έως 0.66, I2 = 76.6 %).
Η μέση διαφορά στη διάρκεια της νοσηλείας ήταν 0.36 ημέρες (95% CI −0.07 έως 0.80, I2 = 93.8%).
Υπήρχε σημαντική ετερογένεια στις αναδρομικές μελέτες και οι εκτιμήσεις πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά.
Άλλοι ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες εμφάνισαν παρόμοια αποτελέσματα με το tocilizumab, αλλά ανεπαρκή δεδομένα αποκλείουν τη μετα-ανάλυση από τον παράγοντα.
Το Tocilizumab συσχετίστηκε με χαμηλότερο σχετικό κίνδυνο θνησιμότητας σε προοπτικές μελέτες, αλλά οι επιδράσεις ήταν ασαφείς για άλλα αποτελέσματα. Τα σημερινά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του anakinra, siltuximab ή sarilumab στο COVID-19 είναι ανεπαρκή, ενώ απαιτούνται επειγόντως περαιτέρω μελέτες για συμπεράσματα.