Delirium tremens - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Το παραλήρημα τρέμενς είναι ένα οξύ ψυχωσικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με χρόνιο αλκοολισμό ή ως σύνδρομο στέρησης λόγω της απότομης διακοπής των θεραπειών με βενζοδιαζεπίνες και βαρβιτουρικά φάρμακα
Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζεται συνήθως όταν ο ασθενής αναγκάζεται να σταματήσει τη λήψη αλκοόλ λόγω ασθένειας ή νοσηλείας.
Μπορεί σε τέτοιες περιπτώσεις να αναπτυχθεί μια βίαιη συμπτωματολογία σε τέτοια άτομα, προκαλώντας αυταπάτες και βίαιο τρόμο: εξ ου και η ονομασία – delirium tremens.
Ποιες είναι οι αιτίες; Πώς καταλαβαίνουμε ποιος πάσχει από παραλήρημα τρέμενς;
Είναι πιθανό το παραλήρημα tremens να εμφανίζεται σε σχέση με τοξικολογική βλάβη στο εντερικό νευρικό σύστημα, μειωμένη αποτοξινωτική λειτουργία του ήπατος και αλλαγές στον ρυθμό εγρήγορσης-ύπνου.
Ο μηχανισμός παραμένει ακόμη εντελώς ασαφής και μπορεί επίσης να εξαρτάται από την απώλεια της ηρεμιστικής δράσης του αλκοόλ.
Η πιο αποδεκτή εξήγηση είναι ότι το παραλήρημα τρέμενς είναι η εκδήλωση μιας σοβαρής κρίσης στέρησης σε έναν οργανισμό που έχει συνηθίσει εδώ και καιρό να ζει με υψηλά επίπεδα αλκοόλ στο αίμα.
Ο μεταβολισμός του οργανισμού κάτω από αυτές τις συνθήκες θα προσαρμοζόταν στη συνεχή πρόσληψη αλκοόλ, τόσο σε περιφερειακό επίπεδο όσο και κυρίως σε επίπεδο παραγωγής και καταστροφής χημικών μεσολαβητών στο νευρικό σύστημα.
Το αλκοόλ δρα ως αναστολέας εναντίον αυτών των μεσολαβητών, οι οποίοι, μακροπρόθεσμα, θα παράγονται σε μεγαλύτερο βαθμό από το κανονικό για ένα είδος φαινομένου προσαρμοστικής αντιστάθμισης.
Μια απότομη πτώση του αλκοόλ θα οδηγούσε έτσι σε μια κατάσταση περίσσειας μεσολαβητών που αναστέλλονται από το αλκοόλ, που θα προκαλούσε το σύνδρομο που είναι γνωστό ως παραλήρημα τρέμενς.
Δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί με αυτή τη θεωρία για την προέλευση της νόσου
Το Delirium tremens εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως γενικευμένο τρόμο, έντονη εφίδρωση, πυρετό, επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, διέγερση, πνευματική σύγχυση, αφυδάτωση (αν τσιμπήσει κανείς το δέρμα, σχηματίζεται plica που επιμένει αφύσικα), παραλήρημα με παραισθήσεις, δυσπεψία και αφυδάτωση .
Μερικά προκαταρκτικά σημάδια είναι διαταραχές διάθεσης, άγχος, ανησυχία, τρόμος, ανορεξία, ναυτία, εμετός, αϋπνία και νυχτερινοί τρόμοι.
Το παραλήρημα tremens εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από αγωνία, σύγχυση, παραλήρημα, διαταραχές μνήμης και ομιλίας.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 24-36 ώρες μετά την τελευταία λήψη αλκοόλ, σε μια πρόδρομη φάση που χαρακτηρίζεται από τρόμο και διέγερση χωρίς παραλήρημα.
Κατά τη διάρκεια του παραλήρημα, ο ασθενής μπορεί να διατρέχει σοβαρό κίνδυνο: συνέπειες επικίνδυνων ενεργειών (π.χ. άμυνα), αφυδάτωση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακή κατάρρευση και έναρξη σοβαρής εγκεφαλοπάθειας, που ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια Gayet-Wernicke, από ανεπάρκεια βιταμίνης Β1.
Το παραλήρημα τρέμενς συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από καρδιαγγειακή κατάρρευση.
Το παραλήρημα tremens που προκαλείται από το αλκοόλ, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις και σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς
Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία, καταστολή, έλεγχο της καρδιοαναπνευστικής κατάστασης και ισορροπία νερού-αλατιού.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση υπνωτικών και ηρεμιστικών, έγχυση θρεπτικών υγρών για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, καθώς και ψυχολογική υποστήριξη και συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς, ο οποίος δεν πρέπει ποτέ να μένει μόνος.
Η θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς βασίζεται στην εντατική επανυδάτωση του ασθενούς με ενδοφλέβια αιμάτωση, τη χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων (αγχολυτικά) με ένεση και την παρακολούθηση του νοσοκομείου.
Η πρόσληψη βιταμίνης Β1 βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας. Εξασφαλίστε καλή ενυδάτωση και χορηγήστε από του στόματος ηρεμιστικά σε περιπτώσεις εκούσιας ή αναγκαστικής στέρησης αλκοόλ.
Διαβάστε επίσης:
Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας
Ασθένειες του εγκεφάλου: Τύποι δευτερογενούς άνοιας
Παραλήρημα και άνοια: Ποιες είναι οι διαφορές;
Ποια είναι τα αρχικά συμπτώματα της άνοιας;