Οι συνέπειες της υπερβολικής πίεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα (ETT) είναι γνωστές και έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ωστόσο, δίνεται λιγότερη προσοχή στην πίεση του μανικιού και στη θέση του σωλήνα πριν από το νοσοκομείο και στο κέντρο έκτακτης ανάγκης.

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η πίεση του μανικιού ETT και η θέση του σωλήνα κατά την άφιξη όλων των ασθενών που εισήχθησαν στη Μονάδα Τραύματος στο Κεντρικό Νοσοκομείο Inkosi Albert Luthuli, τόσο από τη σκηνή όσο και από μεταφορές στο νοσοκομείο για να προσδιοριστεί η μέση πίεση της μανσέτας και εάν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων.

Μέθοδοι

Τα δεδομένα από ασθενείς με μονάδα τραύματος εισάγονται σε προοπτική. Εγκρίθηκε το UKZN (BE207-09) Trauma Database. Τα δεδομένα για 65 εισαγωγές μεταξύ Απριλίου και Δεκεμβρίου 2014 επανεξετάστηκαν για να προσδιοριστεί η πίεση του μανικιού άφιξης και η θέση του σωλήνα.

Τα δεδομένα που καταγράφηκαν περιελάμβαναν την ηλικία του ασθενούς, την πίεση της μανσέτας, πού και ποιος διασωλήνωσαν τον ασθενή και χρόνο από τον έλεγχο της πίεσης της διασωλήνωσης έως τη μανσέτα. Τα δεδομένα αναλύθηκαν με περιγραφική στατιστική και Student's t-στη δοκιμή για συνεχή δεδομένα.

Αποτελέσματα

Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν υποστεί τραύμα σχετιζόμενο με το μηχανοκίνητο όχημα, με επικράτηση των ανδρών. Ίσοι αριθμοί ήταν διασωληνωμένοι πριν από το νοσοκομείο έναντι του νοσοκομειακού συγκροτήματος.

Ογδόντα τοις εκατό των ΕΤΤ τοποθετήθηκαν στη σωστή ανατομική θέση, ωστόσο, μόνο το 23% των πιέσεων περιχειρίδας βρέθηκε να βρίσκεται εντός των ορίων ασφαλούς πίεσης.

Οι πιέσεις ETT cuff ήταν υπερβολικές στην ομάδα ALS πριν από το νοσοκομείο συχνότερα από την ομάδα διασωλήνωσης (p = 0.042). Υπήρξαν θανατηφόρες επιπλοκές που σχετίζονταν με υπερ-γλωστικές διασωλήνωση που είχαν σαν αποτέλεσμα πνευμονία εισπνοής, επισημαίνοντας την ανάγκη επιβεβαίωσης της θέσης του σωλήνα με ακτίνες Χ.

Συμπέρασμα

Οι περισσότεροι ασθενείς, είτε είναι διασωληνωμένοι επί τόπου είτε στο νοσοκομείο, έχουν υπερβολικές πιέσεις ETT, με πιθανότητα ισχαιμικής νέκρωσης του τραχειακού βλεννογόνου.

Η μαντομετρία ETT cuff πρέπει να αποτελεί πρότυπο φροντίδας για όλες τις διασωληνώσεις πριν από το νοσοκομείο και στο νοσοκομείο όπου ο σωλήνας θα παραμείνει επί τόπου για οποιαδήποτε παρατεταμένη χρονική περίοδο.

Πριν από τη μεταφορά μεταξύ εγκαταστάσεων, η θέση ETT πρέπει να επιβεβαιωθεί ακτινολογικά.