Διόγκωση προστάτη; Αντιμετώπιση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη Η BPH γίνεται μαλακή
Stent, μικροσφαίρες και υδρατμοί: διαδικασίες «χαμηλού αντίκτυπου» για τη θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη (BPH)
Από τα προσωρινά στεντ έως τον εμβολισμό του προστάτη, από την ενέργεια του υδρατμού έως τις μικροσφαίρες που εφαρμόζονται στον αδένα: αυτές είναι μερικές από τις πιο πρόσφατες χειρουργικές τεχνικές που δημιουργήθηκαν για την ελάχιστα επεμβατική καταπολέμηση της «μεγέθυνσης του προστάτη», μια κατάσταση που με τεχνικούς όρους ονομάζεται καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) και η οποία μπορεί να έχει επιπτώσεις στον περίπλοκο μηχανισμό της ούρησης.
Η ΚΥΠ, η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, είναι πολύ συχνή, με περίπου τους μισούς άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών να επηρεάζονται
Η επίπτωση αυξάνεται προοδευτικά με την ηλικία (έως και 90% των ανδρών άνω των 80 ετών).
Το αυξημένο μέγεθος του αδένα δημιουργεί απόφραξη, οδηγώντας σε ουρικά συμπτώματα όπως αδύναμο ρεύμα ή αίσθημα γεμάτη κύστη ακόμα και αμέσως μετά την ούρηση.
Η υπερτροφία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάγκη να ουρήσετε πολλές φορές, συχνά πηγαίνοντας στην τουαλέτα ή σηκώνεστε τη νύχτα λόγω επείγουσας ανάγκης ή δυσκολίας να κρατήσετε τα ούρα σας.
Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να αρχίσετε να ουρείτε, να απαιτούνται παρατεταμένες προσπάθειες για να ουρήσετε ή να έχετε ακράτεια.
Η εμφάνιση αυτών των προβλημάτων είναι ένας από τους λόγους για να επισκεφτείτε έναν ουρολόγο.
Εάν η BPH δεν παρακολουθείται και δεν αντιμετωπιστεί από ειδικό, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές: εκτός από τον κίνδυνο δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, μπορεί να οδηγήσει σε ουρολοιμώξεις, πυρετό και σχηματισμό λίθων, ακόμη και πιθανή βλάβη στα νεφρά.
Υπερτροφία προστάτη: θεραπείες
Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία της BPH (φυτοθεραπευτικές, φαρμακολογικές και χειρουργικές θεραπείες) και αυτές θα πρέπει να προτείνονται στους ασθενείς ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραπόνων τους.
Ορισμένες έχουν παρενέργειες και είναι επομένως απαραίτητο ο ουρολόγος, όπου είναι δυνατόν, να προτείνει λύσεις ανάλογα με την κατάσταση και τις προσδοκίες των ασθενών.
Η ενδοσκοπική εκτομή του προστάτη (TURP – transurethral prostate resection), στις μέρες μας και με διαφορετικούς τύπους λέιζερ (holmium, green, tullium κ.λπ.), αποτελεί τη χειρουργική θεραπεία εκλογής τις τελευταίες δεκαετίες.
Γενικά εκτελείται υπό νωτιαίος ή γενική αναισθησία, απαιτεί 3-4 ημέρες νοσηλείας και τοποθέτηση καθετήρα κύστης για λίγες μέρες μετεγχειρητικά.
Ωστόσο, η τεχνική μπορεί να έχει παρενέργειες, με κυριότερη την οπισθοσυσσώρευση (έλλειψη αποβολής σπέρματος μετά τον οργασμό).
Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις ακράτειας ούρων και στυτικού ελλείμματος.
Για να ξεπεραστούν οι περιορισμοί αυτής της διαδικασίας, πολλές ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί και επικυρωθεί με τα χρόνια, φέρνοντας πολλά πλεονεκτήματα.
Πρώτα από όλα, μπορούν να πραγματοποιηθούν εξωτερικά ή με σύντομη νοσηλεία (επιστροφή στο σπίτι την ίδια μέρα ή την επόμενη μέρα).
Επιπλέον, ο χρόνος αποκατάστασης μετά τη διαδικασία είναι γενικά ταχύτερος.
Η αναδρομή είναι λιγότερο πιθανή ή ακόμη και αποφεύγεται με ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες, οι οποίες μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα και μερικές φορές να επιλύσουν τα συμπτώματα.
Σε άλλες περιπτώσεις, αυτές οι τεχνικές μπορούν να λειτουργήσουν ως «γέφυρα» για την αναβολή πιο επεμβατικών θεραπειών για τα επόμενα χρόνια.
Μία από τις τεχνικές νέας γενιάς είναι η ανόρθωση ουρήθρας προστάτη (PUL).
Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα κυστεοσκόπιο για να απελευθερώσει μικρά εμφυτεύματα, παρόμοια με καρφίτσες, στον προστάτη.
Αυτά τα εμφυτεύματα τσιμπούν τον ιστό του προστάτη και συμπιέζουν τον διευρυμένο προστάτη έτσι ώστε η απόφραξη της ουρήθρας να μειωθεί και να βελτιωθεί η ροή των ούρων.
Δεν γίνονται τομές και δεν χρησιμοποιούνται πηγές θερμότητας για την καταστροφή ή την αφαίρεση του ιστού του προστάτη.
Η διαδικασία είναι πολύ γρήγορη (λιγότερο από μία ώρα) και συνήθως μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.
Μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μια άλλη τεχνική που εισήχθη πρόσφατα είναι η θεραπεία με θερμικό υδρατμό.
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ατμό για να καταστρέψει τα κύτταρα του προστάτη που συμπιέζουν την ουρήθρα.
Σε μια συσκευή, το αποστειρωμένο νερό θερμαίνεται ακριβώς πάνω από το σημείο βρασμού και στη συνέχεια μια ακριβής δόση ατμού «ενίεται» στον προστάτη με μια μικρή βελόνα.
Η απελευθέρωση αυτής της θερμικής ενέργειας προκαλεί γρήγορο κυτταρικό θάνατο, οδηγώντας έτσι σε συρρίκνωση του προστάτη.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από καταστολή.
Ένα προσωρινό stent χρησιμοποιείται αντί για την προσωρινή εμφύτευση μιας συσκευής νιτινόλης.
Αυτή η συσκευή εισάγεται ενδοσκοπικά και παραμένει στη θέση της για πέντε ημέρες, ο μέσος χρόνος που απαιτείται για τη μεγέθυνση της ουρήθρας του προστάτη.
Διαβάστε επίσης:
Ανδρικές παθολογίες: Τι είναι η κιρσοκήλη και πώς να την αντιμετωπίσετε
Φροντίδα Εγκράτειας στο Ηνωμένο Βασίλειο: Οδηγίες NHS για βέλτιστη πρακτική
Διευρυμένος προστάτης: Από τη διάγνωση στη θεραπεία