Επισκληρίδιο: εάν έχετε προγραμματιστεί για μια επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, έχετε χρόνιο (μακροχρόνιο) πόνο ή γεννάτε στο μέλλον, μπορεί να σας ενδιαφέρει να μάθετε για τις επιλογές για τη διαχείριση του πόνου

Αυτός ο τύπος αναισθησίας, ο οποίος είναι μια κοινή μέθοδος διαχείρισης του πόνου που χορηγείται συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου σε άλλες περιπτώσεις.

Μια επισκληρίδιος δίνεται επίσης μερικές φορές για να συμπληρώσει τη γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. συνεχίζεται μετά την επέμβαση και χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου.1

Τι είναι η επισκληρίδιος;

Η επισκληρίδιος είναι ένας τύπος αναισθητικού που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας που δεν απαιτεί να κοιμηθεί κάποιος.

Μια επισκληρίδιος μουδιάζει την περιοχή που αντιμετωπίζεται. Είναι μια συνεχής έγχυση φαρμάκων.

Μερικές φορές αυτός ο τύπος αναισθησίας χορηγείται για να ενισχύσει (να κάνει πιο αποτελεσματικό) ένα γενικό αναισθητικό. μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης ή της διαδικασίας, χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο του πόνου.2

Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τον έλεγχο του πόνου κατά τον τοκετό και τον τοκετό (τοκετός).

Μια επισκληρίδιος μπορεί να εισαχθεί:

• Όταν ένα άτομο είναι πλήρως ξύπνιο
• Μαζί με φάρμακα για καταστολή (αυτά που σε χαλαρώνουν και σε κάνουν να νυστάζεις)
• Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας
• Σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές (όπως α νωτιαίος αναλγησία, που αναφέρεται επίσης ως αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης)

Εφόσον αυτός ο τύπος αναισθησίας λειτουργεί όπως θα έπρεπε, θα προσφέρει καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από πολλές άλλες μεθόδους ελέγχου του πόνου.1

Ο αναισθησιολόγος σας θα σας μιλήσει για το ποιος τύπος επισκληρίδιου είναι καλύτερος για εσάς.

Τι θα νιώσω όταν κάνω επισκληρίδιο;

Το αρχικό τσίμπημα της βελόνας στο κάτω μέρος της πλάτης θα τσιμπήσει για σύντομο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια θα νιώσετε μια αίσθηση πίεσης και ίσως ελαφρά ενόχληση καθώς εισάγονται η βελόνα και ο καθετήρας.

Μερικές φορές, βιώνεται ένα απότομο αίσθημα ηλεκτροπληξίας (αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά).

Όταν συμβεί αυτό, ο αναισθησιολόγος σας θα σας ρωτήσει πού νιώσατε αυτή την αίσθηση.

Μόλις χορηγηθεί το φάρμακο, αναπτύσσεται μια σταδιακή αίσθηση μουδιάσματος. μπορεί να αισθανθείτε ένα βάρος στα πόδια σας που καθιστά δύσκολη την κίνηση τους.

Συνολικά, η επισκληρίδιος αντιμετωπίζεται από τους περισσότερους ανθρώπους ως ελαφρώς άβολα και ως παράξενα, αλλά όχι έντονα επώδυνα.

Τα αποτελέσματα αυτού του τύπου αναισθησίας συνήθως εξαφανίζονται εντός 2 ωρών μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Όταν το φάρμακο αρχίζει να φθείρεται, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε κάποιο μυρμήγκιασμα στα πόδια σας.

Μπορεί να έχετε κάποιους μώλωπες και το δέρμα μπορεί να πονάει στην επισκληρίδιο περιοχή στην πλάτη σας, αυτό συνήθως θα επουλωθεί και ο πόνος θα υποχωρήσει μέσα σε μια ή δύο ημέρες.3

Πώς λειτουργεί μια επισκληρίδιος;

Η επισκληρίδιος είναι μια μέθοδος παροχής αναισθησίας. οδηγεί σε ένα τμήμα μουδιάσματος από το επίπεδο του αφαλού ενός ατόμου, μέχρι την άνω περιοχή των ποδιών.

Επιτρέπει σε ένα άτομο να είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, συνηθέστερα, είναι γνωστό για τις ιδιότητες διαχείρισης του πόνου κατά τον τοκετό και τον τοκετό.

Όμως, μια επισκληρίδιος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ενώ ένα άτομο κοιμάται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για να ενισχύσει τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας, καθώς και μετά από μια χειρουργική επέμβαση, ως πηγή ελέγχου του πόνου.2

Αυτός ο τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει μια βελόνα που τοποθετείται σε έναν επισκληρίδιο καθετήρα (μικρό, πλαστικό σωλήνα) στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος βρίσκεται στην πλάτη ενός ατόμου, κοντά στη σπονδυλική στήλη.

Στη συνέχεια, χορηγείται παυσίπονα - όπως τοπικό αναισθητικό ή άλλοι τύποι αναλγητικών φαρμάκων - μέσω του επισκληρίδιου καθετήρα.

Μόλις χορηγηθεί το φάρμακο, χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να αρχίσει να λειτουργεί.2

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη των νευρικών μηνυμάτων που μεταδίδονται κανονικά, προσφέροντας ανακούφιση από τον πόνο.

Το επίπεδο ανακούφισης του πόνου εξαρτάται από το ποιο φάρμακο χορηγείται μέσω της επισκληρίδιου.

Μερικές φορές το φάρμακο για τον πόνο χορηγείται με επισκληρίδιο αντλία, η οποία παρέχει συνεχή χορήγηση των φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι η αντλία λειτουργεί.

Μόλις απενεργοποιηθεί η αντλία, μια φυσιολογική αίσθηση θα επιστρέψει μέσα σε αρκετές ώρες.

Χορήγηση Επισκληρίδιου

Τα βήματα που εμπλέκονται στη χορήγηση μιας επισκληρίδιου περιλαμβάνουν:

1. Μια IV (ενδοφλέβια) βελόνα τοποθετείται στο χέρι σας για τη χορήγηση υγρών για την εξουδετέρωση των παρενεργειών της επισκληρίδιου
2. Θα τοποθετηθείτε στο πλάι ή θα σας ζητηθεί να καθίσετε στο κρεβάτι.
3. Θα βοηθηθείτε να λυγίσετε προς τα εμπρός και να λυγίσετε την πλάτη σας προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο.
4. Χορηγείται μια μικρή τοπική ένεση για να μουδιάσει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η επισκληρίδιος.
5. Μια βελόνα χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο στην πλάτη.
6. Η βελόνα αφαιρείται, αφήνοντας πίσω μόνο τον καθετήρα.
7. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μέσω του καθετήρα όποτε χρειάζεται.

Τα υπέρ και τα κατά μιας επισκληριδίου

Oφέλη

Υπάρχουν πολλά οφέλη από την επισκληρίδιο, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από ορισμένους άλλους τρόπους διαχείρισης του πόνου, ιδιαίτερα όταν βήχετε, αναπνέετε βαθιά ή μετακινείστε μετά από χειρουργική επέμβαση. 1
• Λιγότερο καταπραϋντικό από πολλά άλλα είδη παυσίπονων, ώστε να είστε πιο προσεκτικοί.
• Λιγότερες παρενέργειες—όπως ναυτία και εμετός— από άλλες μορφές παυσίπονων.
• Απαιτείται λιγότερη ανακούφιση από τον πόνο, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες και η αναπνοή σας θα επηρεαστεί λιγότερο.1
• Λιγότερη απώλεια αίματος που μειώνει τον κίνδυνο να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

Παρενέργειες μιας επισκληριδίου

Αν και οι επισκληρίδιοι είναι συνήθως πολύ ασφαλείς και ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών είναι χαμηλός.

Όπως με οποιονδήποτε άλλο τύπο φαρμάκων, υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας επισκληρίδιου, αυτές περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην επισκληρίδιο περιοχή: Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης σας όπου εισήχθη η βελόνα. Αυτή η ενόχληση θα πρέπει να υποχωρήσει σε μία ή δύο ημέρες και μπορεί να διαρκέσει το πολύ λίγες ημέρες. Μια επισκληρίδιος δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί μόνιμο πόνο στην πλάτη.4
• Χαμηλή πίεση αίματος: Το παυσίπονο που χορηγείται στην επισκληρίδιο μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Θα σας χορηγηθούν επιπλέον υγρά στο ενδοφλέβιο για να εξουδετερώσετε αυτό το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν φάρμακα για να βοηθήσετε στη διατήρηση της αρτηριακής σας πίεσης εάν τα ενδοφλέβια υγρά δεν είναι αποτελεσματικά.
•  Αδυναμία ούρησης: Λόγω των νεύρων της ουροδόχου κύστης που επηρεάζονται από την επισκληρίδιο, καθετήρας ούρων (ένας σωλήνας που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για την παροχέτευση των ούρων) μπορεί να παραγγελθεί εάν χρειάζεται.
• Κνησμός: Αυτό μπορεί να προκύψει από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην επισκληρίδιο, μπορούν να δοθούν αντιισταμινικά για την καταπολέμηση του κνησμού.
• Ναυτία: Αυτό είναι συνήθως λιγότερο διαδεδομένο από ό,τι με τα παραδοσιακά παυσίπονα, αλλά μπορεί ακόμα να συμβεί.1
• Πονοκέφαλος: Αυτό μπορεί να προκληθεί από ακούσια παρακέντηση του σάκου υγρού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, αυτό προκαλεί διαρροή υγρού, που οδηγεί σε πονοκέφαλο. ο πονοκέφαλος συνήθως επιδεινώνεται όταν ένα άτομο κάθεται και μειώνεται όταν βρίσκεται σε ύπτια θέση (ανάσκελα).

Όχι συχνές παρενέργειες

Οι σπάνιες επιπλοκές ή παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Προσωρινή βλάβη νεύρων: Αυτό μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή της βελόνας ή του επισκληρίδιου καθετήρα που προκαλεί κάποια βλάβη στα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αίσθησης στα πόδια και στο κάτω μέρος του σώματος, αλλά συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Μόνιμη νευρική βλάβη: Αυτό μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις. Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι «η συχνότητα παραπληγίας [παράλυσης κάτω από τη μέση] ή θανάτου ήταν 1.8 ανά 100,000 [συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν επισκληρίδιο]. - τα τρίτα επιλύθηκαν πλήρως. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «τα δεδομένα είναι καθησυχαστικά και υποδηλώνουν ότι ο κεντρικός νευραξονικός αποκλεισμός, [που περιλαμβάνει νωτιαία, επισκληρίδιο, συνδυασμένη σπονδυλική-επισκληρίδιο (CSE) και ουραία επισκληρίδιο ενέσεις] έχει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης μείζονων επιπλοκών, πολλές από τις οποίες υποχωρούν εντός 5 μήνες.6
• Επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί)
• Λοίμωξη στο σημείο του καθετήρα: Εάν συμβεί αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται και μερικές φορές χορηγούνται αντιβιοτικά. Μπορεί να εμφανιστεί απόστημα, αλλά αυτό είναι επίσης σπάνιο.
• Σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες6
• Θάνατος

Αντενδείξεις

Αντένδειξη είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση στην οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ένα φάρμακο, ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ή μια διαδικασία επειδή θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη.

Οι αντενδείξεις για αυτόν τον τύπο αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• Λήψη αραιωτικών του αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ηπαρίνη
• Έχοντας μια κατάσταση πήξης του αίματος
• Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά
• Έχοντας μια πάθηση της σπονδυλικής στήλης, όπως μια σπονδυλική στήλη που έχει παραμορφωθεί (ένα παράδειγμα είναι η σκολίωση)
• Έχοντας μια μόλυνση στην πλάτη σας
• Μια προηγούμενη επέμβαση στη σπονδυλική στήλη (με μεταλλικά εμφυτεύματα στην πλάτη σας)
• Σοβαρές παρενέργειες από επισκληρίδιο στο παρελθόν
• Άρνηση ασθενούς

Φροντίστε να μιλήσετε με τον αναισθησιολόγο σας για οποιοδήποτε από αυτά τα θέματα πριν κάνετε επισκληρίδιο.

αναφορές:

1. Υπομονετικος. Επισκληρίδιος ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση.
2. Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. Επισκληρίδια.
3. Ιατρική του Μίσιγκαν. Πανεπιστήμιο του Μισιγκαν. Τοκετός: Επισκληρίδιος.
4. Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. Εργασία κάτω από λανθασμένες αντιλήψεις: Οι επισκληρίδιοι μύθοι μπορεί να αποτρέψουν τις γυναίκες από την αξιόπιστη διαχείριση του πόνου.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Σημαντικές επιπλοκές του κεντρικού νευραξονικού αποκλεισμού: έκθεση για το τρίτο εθνικό έργο ελέγχου του βασιλικού κολεγίου αναισθησιολόγων British Journal of Anesthesia. 2009; 102 (2): 179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Αναπνευστική λειτουργία κατά την αυχενική και θωρακική εξωσκληρίδιο αναλγησία σε ασθενείς με φυσιολογικούς πνεύμονες. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Γενικός Ή Τοπικός Α.; Ανακαλύψτε τους διαφορετικούς τύπους

Διασωλήνωση υπό Α.: Πώς λειτουργεί;

Πώς λειτουργεί η Τοπική Περιφερειακή Αναισθησία;

Είναι οι Αναισθησιολόγοι Θεμελιώδεις για την Ιατρική Αεροπορικών Ασθενοφόρων;

πηγή:

Πολύ καλά υγεία