Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Οκτωβρίου 2022

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (συντομογραφία MRGE) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από το φαινόμενο της παλινδρόμησης, δηλαδή τη διέλευση μέρους του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο με αποτέλεσμα συμπτώματα δευτερογενή στον ερεθισμό του οισοφαγικού βλεννογόνου, με ή χωρίς μακροσκοπικά εμφανή. βλάβες

Πόσο διαδεδομένη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στη Λευκή Βίβλο της Ιταλικής Γαστρεντερολογίας, συμπτώματα MRGE είναι παρόντα στο 44.3% του πληθυσμού, σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 40 ετών, αυξάνοντας κατά το τελευταίο τέταρτο του αιώνα πιθανώς λόγω της συχνότητας της παχυσαρκίας .

Ποια είναι τα αίτια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλείται από διάφορους παράγοντες: το βάρος και οι ανατομικοί, διατροφικοί, ορμονικοί και φαρμακολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση υγρών και αερίων.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν το γαστρικό περιεχόμενο περνά στον οισοφάγο λόγω χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ενδιάμεση περιοχή μεταξύ οισοφάγου και στομάχου).

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, στην πραγματικότητα, σχηματίζει ένα είδος φραγμού πίεσης κατά της παλινδρόμησης.

Όταν η πίεσή του μειώνεται, το γαστρικό οξύ και το μη όξινο υλικό ρέουν από το στομάχι στον οισοφάγο.

Κανονικά, υπό κανονικές συνθήκες, πολλά επεισόδια παλινδρόμησης συμβαίνουν καθημερινά: σε υγιή άτομα, μπορεί να εμφανιστούν κατά μέσο όρο 1 έως 4 μεταγευματικά επεισόδια ανά ώρα.

Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα και οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπή στην παλινδρόμηση, η οποία όμως γίνεται παθολογική όταν είναι τέτοιας διάρκειας και συχνότητας ώστε να προκαλεί συμπτώματα ή τραυματισμό στον οισοφαγικό βλεννογόνο.

Η παλινδρόμηση θεωρείται παθολογική όταν είναι τέτοιας διάρκειας και συχνότητας ώστε να προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων ή να προκαλεί βλάβες του βλεννογόνου του οισοφάγου. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Σημεία και συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Η κλινική εικόνα της ΓΟΠΝ αποτελείται από τυπικά, εξαιρετικά ειδικά συμπτώματα όπως παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου (που εμφανίζεται συνήθως μετά από μεγάλα γεύματα ή σε ύπτια ή προς τα εμπρός κάμψη) και καούρα, π.χ. κάψιμο πίσω από το στομάχι και στο «στόμα του στομάχου». .

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο τυπικά συμπτώματα στον οισοφάγο (μη καρδιακός πόνος στο στήθος), στη στοματοφαρυγγική περιοχή (οδινοφαγία, δυσφαγία και βραχνάδα), στους αεραγωγούς (άσθμα, χρόνιος βήχας, φαρυγγίτιδα) και στη στοματική κοιλότητα (γλωσσίτιδα και οδοντική τερηδόνα).

Σε περισσότερο από το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να χαρακτηριστεί από την παρουσία φλεγμονωδών-διαβρωτικών βλαβών στον βλεννογόνο του περιφερικού οισοφάγου.

Διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ)

Η διάγνωση της ΓΟΠΝ είναι κυρίως κλινική και βασίζεται στην παρουσία τυπικών συμπτωμάτων (παλίνδρομο γαστρικού περιεχομένου και καούρα).

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται και να εμβαθύνει μέσω της πολυεπιστημονικής κλινικής αξιολόγησης και σε συγκεκριμένες εξετάσεις που μπορεί να υποδείξει ο ειδικός γιατρός για τη μελέτη των επιπλοκών.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ομοσπονδίας AIGO SIED SIGE, οι διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στο MRGE είναι:

Ακτινογραφία πρώτης γραμμής TD για την αξιολόγηση της πορείας και του διαμετρήματος του οισοφάγου και για τη μελέτη της οισοφαγογαστρικής συμβολής.
οισοφαγο-γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDscopy) για αξιολόγηση του οισοφαγικού βλεννογόνου.
24ωρη οισοφαγική pH-μετρία και 24-ωρη πολυκαναλική οισοφαγική μετρία pH για την αξιολόγηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης οξέος
μανομετρία οισοφάγου για τη διάγνωση τυχόν μείωσης του μυϊκού τόνου στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και για τη διάγνωση οισοφαγικών κινητικών αλλαγών που μπορεί να προκαλέσουν MRGE.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)

Η ιατρική θεραπεία του MRGE βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που μειώνουν ή εμποδίζουν τη γαστρική έκκριση: ανταγωνιστές H2 (όπως η ρανιτιδίνη) και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (όπως η ομεπραζόλη) που συχνά σχετίζονται με προκινητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κένωσης του οισοφάγου και του στομάχου , αποτρέποντας την παλινδρόμηση μετά τα γεύματα.

Η χειρουργική θεραπεία (παραδοσιακή, λαπαροσκοπική, ενδοσκοπική), από την άλλη, θεωρείται ακραία λύση και ενδείκνυται σε νεαρά άτομα με σοβαρή νόσο και σε περιπτώσεις με συχνές υποτροπές.

Τέλος, ο αυξημένος ύπνος, η διατήρηση καλής στάσης, η ισορροπημένη διατροφή, η αποφυγή τροφών και ουσιών που μπορεί να προκαλούν παλινδρόμηση (καφές, σοκολάτα, μέντα), η διατήρηση υγιούς βάρους και η αποφυγή του καπνίσματος είναι ενδεδειγμένα μέτρα ακόμη και αν ενδείκνυται σε περιπτώσεις παλινδρόμησης.