Γαστρεντερολογία: ενδοσκοπική θεραπεία για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Ιουλίου 2022

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η άνοδος χυμών οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο, λόγω δυσλειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, δηλαδή της κάτω βαλβίδας του οισοφάγου

Είναι μια εξαιρετικά συχνή πάθηση που συχνά προκαλεί αναπηρία, τόσο που σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται ακόμη και η χειρουργική επέμβαση.

Λόγω της επεμβατικότητάς του, ωστόσο, πολλοί προτιμούν, όπου είναι εφικτό, μια εναλλακτική οδό, που είναι η ενδοσκοπική χειρουργική.

Η ενδοσκοπική διαδικασία με συσκευή Esophyx®

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί ενδοσκοπικές τεχνικές για ασθενείς με τεκμηριωμένη παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που

δεν μπορεί να πάρει φάρμακα ή θέλει να το μειώσει/εξαλείψει.
δεν θέλουν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Αυτές περιλαμβάνουν τη διαδικασία που είναι τεχνικά γνωστή ως διαστοματική βυθοπλασία με συσκευή Esophyx®, δηλαδή δίπλωμα, χωρίς κοπή, του δαπέδου του στομάχου με ειδική συσκευή μιας χρήσης που εισάγεται από το στόμα.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: από το Nissen στο Esophyx®

Η εν λόγω τεχνική ακολουθεί τις ίδιες αρχές με τη χειρουργική μέθοδο Nissen, που πήρε το όνομά της από τον εφευρέτη της, η οποία περιλαμβάνει την αναδίπλωση του γαστρικού βυθού, δηλαδή του ανώτερου τμήματος του στομάχου, γύρω από τον οισοφάγο, τον περιβάλλει και τη δημιουργία μιας νέας βαλβίδας για την πρόληψη του γαστρικού υλικού. από την άνοδο.

Η συσκευή Esophyx®, περασμένη μέσω ενδοσκοπίου από τη στοματική κοιλότητα στο στομάχι, επιτρέπει χωρίς κοπή:

αναδίπλωση του γαστρικού βυθού κάτω από τον δυσλειτουργικό οισοφαγικό σφιγκτήρα.
ραφή του γαστρικού βυθού (με ράμματα πολυαιθυλενίου) γύρω από τον δυσλειτουργικό οισοφαγικό σφιγκτήρα.
δημιουργία νέας βαλβίδας περιφέρειας περίπου 270°.

Τα πλεονεκτήματα της διαστοματικής βυθοπλασίας με τη συσκευή Esophyx® μπορούν να συνοψιστούν ως εξής

απουσία τομών, καθώς η πτυχή λαμβάνεται από το εσωτερικό του στομάχου αντί από το εξωτερικό, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή χειρουργική.
σύντομη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διαρκεί περίπου 45 λεπτά.
εξιτήριο γενικά την επόμενη ημέρα.

Τα στοιχεία της διαδικασίας

Τα δεδομένα παρακολούθησης έως και 10 χρόνια μετά τη διαδικασία τεκμηριώνουν ότι εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική, με περίπου:

Το 50% των ασθενών δεν λαμβάνουν πλέον αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
Το 35% τα παίρνει περιστασιακά ή σε μειωμένες δόσεις.
Το 15% που δεν είχε κανένα όφελος ή υποτροπίασε.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με αυτά της χειρουργικής επέμβασης, αλλά χωρίς τις επιπλοκές και τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν.

Τέλος, η διαδικασία είναι επαναλαμβανόμενη και, εάν παραστεί ανάγκη, δεν αποκλείει μελλοντική προσφυγή στη χειρουργική επέμβαση.

Σε ποιες περιπτώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ενδείκνυται αυτού του είδους η επέμβαση

Η διαστοματική βυθοπλασία με τη συσκευή Esophyx® ενδείκνυται σε:

ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα (ERD) που μπορεί να ανιχνευθεί και να αξιολογηθεί κλινικά ενδοσκοπικά.
ασθενείς με NERD – Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα, τεκμηριωμένη με λειτουργικές εξετάσεις, όπως 24ωρη οισοφαγική μέτρηση pH ή 48ωρη pH με το σύστημα Bravo.

Ενδείκνυται εν μέρει, ωστόσο, σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας του οισοφάγου, δηλαδή χαρακτηρίζεται από υπερβολική ευαισθησία στην παλινδρόμηση, τόσο όξινη όσο και μη, ακόμη και υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πότε δεν ενδείκνυται η επέμβαση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοσκοπική διαδικασία με τη συσκευή Esophyx® δεν ενδείκνυται, ειδικά όταν κάποιος πάσχει από

λειτουργική καούρα (αίσθημα καύσου), δηλαδή όταν υπάρχει συμπτωματολογία που οφείλεται σε αυτήν, αλλά η παλινδρόμηση δεν είναι παθολογική.
διαφραγματοκήλη μεγαλύτερη από 2.5 cm.
γαστρικές καταστάσεις που καθιστούν αδύνατον τους ελιγμούς με τη συσκευή

Καθήκοντα γαστρεντερολόγου

Ο επαγγελματίας έχει το καθήκον να

επιλέγουν μόνο ασθενείς κατάλληλους για τη διαδικασία, που προσδιορίζονται μέσω των κατάλληλων διαγνωστικών
παρέχει στον ασθενή ρεαλιστικές προσδοκίες και ποσοστά επιτυχίας, ενημερώνοντάς τον για όλες τις πιθανές αντενδείξεις, που υπάρχουν, άλλωστε, σε κάθε είδους ιατρική δραστηριότητα.