Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: ποια είναι τα συμπτώματα;
Το Helicobacter Pylori είναι ένα σπειροειδές αρνητικό κατά Gram βακτήριο. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι ότι παράγει μεγάλες ποσότητες ουρεάσης, ένα ένζυμο που απαιτείται για τη διάσπαση της ουρίας με την παραγωγή ιόντων αμμωνίου
Το Helicobacter Pylori αποικίζει μόνο τον ανθρώπινο γαστρικό βλεννογόνο
Είναι ένας από τους λίγους σαπροφυτικούς μικροοργανισμούς που παρατηρούνται στο ανθρώπινο στομάχι, του οποίου το περιβάλλον δεν είναι συνήθως ευνοϊκό για αποικισμό βακτηρίων.
Η επίδειξη της παρουσίας του επίσης στα κόπρανα και την οδοντική πλάκα υποδηλώνει μετάδοση με στοματοκόπρανα ή/και στοματική.
Η ανακάλυψή του το 1983 στο ανθρώπινο στομάχι άλλαξε την προσέγγιση για τις πεπτικές ασθένειες.
Πράγματι, ο κύριος ρόλος του στην πεπτική νόσο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έχει αποδειχθεί.
Περίπου το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού φιλοξενεί αυτό το βακτήριο στο στομάχι και η παρουσία του φαίνεται να αυξάνεται με την ηλικία.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι οι κακές συνθήκες υγιεινής και η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι μια από τις πιο κοινές λοιμώξεις στον κόσμο
Είναι η κύρια και συχνότερη αιτία πεπτικού έλκους (υπεύθυνη για το 80% περίπου των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών).
Το Helicobacter είναι σε θέση να επιβιώσει στο όξινο γαστροδωδεκαδακτυλικό περιβάλλον, να διεισδύσει στο στρώμα της βλέννας και να φτάσει στο επιθήλιο χάρη σε τρεις παράγοντες αποικισμού: ουρεάση, κινητικότητα και προσκολλητίνες.
Η ουρεάση είναι ένα ένζυμο και η δράση της ουρεάσης παράγει αμμωνία και διττανθρακικά.
Τα τελευταία εξουδετερώνουν το οξύ στην περιοχή όπου προσκολλάται το βακτήριο, το οποίο είναι κινητό. Συνεπώς, μειώνει τη βακτηριοκτόνο δράση των κυττάρων και την τοπική ανοσία.
Επιπλέον, το βακτήριο είναι σε θέση να προσκολλάται στα γαστρικά κύτταρα, αποικίζοντας έτσι ακόμη και έξω από το στομάχι.
Η δυνατότητα κίνησης, χάρη στο μαστίγιο του, είναι επίσης παράγοντας αντίστασης.
Επιπλέον, το Helicobacter καταφέρνει επίσης να επιβιώσει μέσω της αντιγονικής παραλλαγής και της παραγωγής ενζύμων που καταστρέφουν τα αντισώματα.
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει ευρεία γενετική ποικιλότητα καθώς υπάρχουν διάφορα στελέχη του, με μεγαλύτερη ή μικρότερη μολυσματικότητα και επιθετικότητα
Το ελικοβακτηρίδιο διασχίζει τον φραγμό του γαστρικού βλεννογόνου και εκτελεί την καταστροφική του δράση μέσω συγκεκριμένων ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της ουρεάσης όπως αναφέρθηκε παραπάνω, της λιπάσης, της φωσφολιπάσης Α και της πρωτεάσης.
Επιπλέον, το βακτήριο παράγει μια πρωτεΐνη ικανή να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο. Η παρουσία αντισωμάτων έναντι αυτής της πρωτεΐνης είναι δείκτης της επιθετικότητας της μόλυνσης.
Στην πραγματικότητα, το βακτήριο προκαλεί φλεγμονή και παράγει τοπικές κυτταροτοξικές ουσίες, διακρίνοντας τον εαυτό του σε διαφορετικούς τύπους, οι οποίοι μπορούν να κωδικοποιηθούν γενετικά (όπως VacA και CagA, το H. Pylori CagA θετικό είναι το πιο λοιμογόνο στέλεχος που προκαλεί πιο σοβαρή βλάβη στον βλεννογόνο). .
Ποια είναι τα συμπτώματα του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού;
Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα παραμένουν ασυμπτωματικά, ακόμη και με την παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας.
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια οξεία γαστρίτιδα της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου επιμένει για περισσότερο από δύο εβδομάδες, συχνά λόγω της παρουσίας ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Η γαστρίτιδα που προκαλείται από τη μόλυνση, προκαλώντας φλεγμονή, διεγείροντας την υπερέκκριση οξέος και μειώνοντας τους προστατευτικούς παράγοντες του βλεννογόνου, μπορεί με τη σειρά της να προκαλέσει γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
Στην πραγματικότητα, το Helicobacter έχει αποδειχθεί ότι παίζει καθοριστικό ρόλο στα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, ακόμη και λαμβανομένων υπόψη των υποτροπών του έλκους, οι οποίες είναι γενικά χαμηλότερες σε ασθενείς στους οποίους έχει πραγματοποιηθεί εκρίζωση του βακτηρίου παρά σε εκείνους στους οποίους δεν έχει γίνει εκρίζωση. .
Ο ρόλος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), από την άλλη, αν και αρχικά θεωρήθηκε πολύ σημαντικός, αργότερα επανεξετάστηκε λόγω της αυξημένης συχνότητας οισοφαγίτιδας σε ασθενείς στους οποίους το βακτήριο είχε ούτως ή άλλως εκριζωθεί.
Για το λόγο αυτό, αποφασίστηκε να μην εξαλειφθεί το βακτήριο στο MRGE.
Ωστόσο, άλλοι λόγοι, που σχετίζονται κυρίως με τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου παρουσία λοίμωξης από HP, από χρόνια γαστρίτιδα έως γαστρική νεοπλασία (ιδιαίτερα γαστρικό αδενοκαρκίνωμα), οδήγησαν στη συνέχεια τους περισσότερους ειδικούς να κάνουν την απόλυτη ένδειξη για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού ακόμη και στην περίπτωση MRGE μόνο.
Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συχνά δεν έχει συμπτώματα
Η οξεία λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ναυτία ή εμετός, έστω και για λίγο, ενώ η χρόνια λοίμωξη μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να παρουσιάζει τα τυπικά συμπτώματα γαστρίτιδας ή έλκους: κάψιμο, γαστρικός πόνος, πεπτικές δυσκολίες, δυσπεψία, αερογαστρία, καούρα, ρέψιμο, έλλειψη όρεξης, αδυνάτισμα, εξασθένιση, πονοκέφαλος, επιγαστραλγία.
Η πιο επίφοβη επιπλοκή είναι ασφαλώς το γαστρικό καρκίνωμα, ένα όχι και τόσο σπάνιο συμβάν, ίσως πριν από μια μακρά περίοδο ενεργού ατροφικής χρόνιας γαστρίτιδας και μεταπλασίας του βλεννογόνου με τους διάφορους τύπους προοδευτικής δυσπλασίας (ήπια, μέτρια, σοβαρή) να συνδέονται με αυτό.
Η χρόνια γαστρίτιδα χρήζει λοιπόν ιδιαίτερης προσοχής και προσοχής, ενίοτε παρακολούθησης μέσω ενδοσκόπησης και σωστών δειγμάτων βιοψίας για ακριβή ιστολογική εξέταση, καθώς και για την απαραίτητη σταδιοποίηση για την καταλληλότερη θεραπεία.
Σε ασθενείς που είναι φορείς αυτού του βακτηρίου, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του όγκου είναι πολύ μεγαλύτερος, αν και έχει παθογένεια λόγω διαφόρων παραγόντων.
Μια άλλη επιπλοκή είναι το λέμφωμα MALT, όπου τα κοκκιοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα διεισδύουν στο επιθηλιακό στρώμα και οργανώνονται σε λεμφοειδή ωοθυλάκια.
Αυτή η συσχέτιση μεταξύ του ελικοβακτηριδίου και του λεμφώματος MALT έχει επίσης επιβεβαιωθεί από επιδημιολογικές μελέτες και την υποχώρηση του ίδιου του λεμφώματος μετά την εκρίζωση του βακτηρίου.
Στη συνέχεια, υπάρχουν άλλες σοβαρές και τρομακτικές επιπλοκές όπως η πεπτική αιμορραγία και η διάτρηση του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, η στένωση, η οξεία παγκρεατίτιδα. όλα τα επικίνδυνα, μερικές φορές δραματικά γεγονότα που απαιτούν πάντα επείγουσα ιατρική και χειρουργική επέμβαση.
Αλλά κανονικά, η παθολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου αντιμετωπίζεται, και συχνά επιλύεται και θεραπεύεται, με προσεκτική και ακριβή ιατρική θεραπεία, ειδικά χάρη στην έγκαιρη διάγνωση και τη σοφή και σωστή επίβλεψη από τον θεράποντα ιατρό.
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: τι εξετάσεις να κάνω;
Η διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να γίνει με επεμβατικές ή μη επεμβατικές μεθόδους.
Μία από τις επεμβατικές μεθόδους είναι η λήψη του γαστρικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης, η ανάλυσή του με τεστ ουρεάσης, ιστολογική εξέταση, καλλιέργεια πλακών ή PCR.
Όσον αφορά τις μη επεμβατικές δοκιμές, η μία είναι η δοκιμή αναπνοής ουρίας, η οποία πραγματοποιείται με από του στόματος χορήγηση ουρίας με σήμανση με ισότοπο και μέτρηση της συγκέντρωσής της στον εκπνεόμενο και ειδικά δειγματισμένο αέρα.
Η άλλη εξίσου αξιόπιστη και ευκολότερη μη επεμβατική εξέταση είναι η αναζήτηση αντιγόνου κοπράνων (στα κόπρανα) του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Η αναζήτηση για αντισώματα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανάλυση αίματος, σάλιου, κοπράνων και ούρων, αλλά μπορεί μόνο να επαληθεύσει ότι έχει συμβεί (ή δεν έχει συμβεί) λοίμωξη από HP, χωρίς ωστόσο να υποδεικνύει εάν η μόλυνση είναι (δεν) είναι ακόμα παρούσα.
Διαβάστε επίσης:
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Πεπτικό έλκος, που συχνά προκαλείται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Τι την προκαλεί, πώς να την αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε