Ισχίο: Τι είναι η σύγκρουση μηριαίου-κοτυλιαίου και ποια τα συμπτώματα;
Η σύγκρουση μηριαίου-κοτυλιαίου είναι μια οστική ανωμαλία στην άρθρωση του ισχίου που, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρθροπάθειας και, ως εκ τούτου, σε μια ιδιαίτερα σοβαρή εκφυλιστική διαδικασία
Ποια είναι τα αίτια της σύγκρουσης μηριαίου-κοτυλιαίου;
Σύγκρουση μηριαίας κοτύλης δημιουργείται όταν λόγω δυσπλασίας της κοτύλης του ισχίου ή δυσπλασίας της μηριαίας κεφαλής, τα δύο οστά, τα οποία σε φυσιολογική κατάσταση δεν ακουμπούν μεταξύ τους, τρίβονται μεταξύ τους προκαλώντας αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου.
Υπάρχουν δύο τύποι σύγκρουσης μηριαίου-κοτυλιαίου: μιλάμε για τον τύπο έκκεντρου όταν η δυσπλασία επηρεάζει τη μηριαία κεφαλή, η οποία, αντί για το τυπικό σχήμα μπάλας, μοιάζει περισσότερο με αυγό. ενώ μιλάμε για τον τύπο λαβίδας όταν η κοτύλη είναι πιο φαρδιά από το κανονικό και έτσι αγγίζει την λαιμός του μηρού.
Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια εκφυλιστική διαδικασία, η οποία επηρεάζει τον χόνδρο, δηλαδή τη μεμβράνη που προστατεύει το οστό.
Όταν προσβάλλεται από αρθροπάθεια, ο χόνδρος μειώνεται σε πάχος μέχρι να εξαφανιστεί: ως αποτέλεσμα, τα οστά που χωρίζονται θα αγγίξουν το ένα το άλλο.
Η αρθροπάθεια του ισχίου, σε περίπου 70% των περιπτώσεων, είναι δευτερογενής στη σύγκρουση μηριαίου-κοτυλιαίου
Οι ανωμαλίες που κρύβονται πίσω από τη σύγκρουση μηροκοτυλιαίου δεν είναι συγγενείς, αλλά αναπτύσσονται κατά την ωρίμανση του οστού: η οριστική μορφολογία του ισχίου μπορεί επομένως να εκτιμηθεί μετά την εφηβική περίοδο.
Η σύγκρουση μηριαίας κοτύλης είναι μια αρκετά συχνή παθολογία, που επηρεάζει το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Ωστόσο, δεν εξελίσσεται πάντα σε αρθροπάθεια.
Σύγκρουση μηριαίας κοτύλης και αρθροπάθεια: Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα της σύγκρουσης μηριαίου-κοτυλιαίου είναι παρόμοια με αυτά της αρθροπάθειας, αλλά με μικρότερη ένταση, αποτελώντας στη μία περίπτωση έναρξη της νόσου και στην άλλη τον εκφυλισμό της.
Το κύριο σύμπτωμα και στις δύο περιπτώσεις είναι ο πόνος, ο οποίος στη μηροκοτυλιαία σύγκρουση θα είναι πιο ήπιος και θα εκδηλωθεί ιδιαίτερα μετά από αθλητική δραστηριότητα.
Η θέση αυτού του πόνου μπορεί να ποικίλλει: μπορεί να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα, πλευρικά ή στον γλουτό.
Σε περίπτωση ρήξης του κοτυλιαίου χείλους, ενός είδους «σφράγισης» που προστατεύει το ισχίο, ο πόνος θα πάει από το μπροστινό μέρος του σώματος μέχρι τον γλουτό.
Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο λειτουργικός περιορισμός ορισμένων κινήσεων κάμψης και ενδοπεριστροφής.
Στην αρθρωτική διαδικασία, από την άλλη, ο πόνος είναι πιο σημαντικός και αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια.
Αρχικά, ο ασθενής έχει πόνο στα πρώτα στάδια της κίνησης, για παράδειγμα όταν στέκεται όρθιος, αλλά αν αρχίσει να περπατά, το ισχίο χαλαρώνει.
Ωστόσο, ο πόνος επανεμφανίζεται στο τέλος της ημέρας, όταν ο ασθενής χαλαρώνει και σταματά να κινείται.
Στα πιο προχωρημένα στάδια της διαδικασίας της αρθροπάθειας, ο πόνος γίνεται συνεχής και μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, μειώνοντας τον ύπνο.
Επιπλέον, στην περίπτωση της αρθρώσεως, ο ασθενής έχει σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση: δεν μπορεί να λυγίσει το πόδι του και αυτό οδηγεί σε δυσκολίες στις συνήθεις κινήσεις, όπως να φορέσει κάλτσες και παπούτσια ή να μπει και να βγει από αυτοκίνητο.
Αρθροσκόπηση για τη θεραπεία σύγκρουσης μηριαίου-κοτυλιαίου
Η πρώτη εξέταση για τη διάγνωση της σύγκρουσης μηριαίου-κοτυλιαίου είναι η ακτινογραφία, η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από έρευνες δεύτερου επιπέδου όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό στην άρθρωση.
Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας μηροκοτυλιαίας σύγκρουσης, την εξέταση του ασθενούς και τη διενέργεια εξετάσεων για την αξιολόγηση του επιπέδου συμπτωματολογίας που επηρεάζει τον ασθενή, ο ειδικός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.
Η σύγκρουση μηροκοτυλιαίου αντιμετωπίζεται με αρθροσκόπηση, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική κατά την οποία η άρθρωση του ασθενούς προσεγγίζεται μέσω οπών μερικών χιλιοστών και, με τη βοήθεια κάμερας που επιτρέπει στους χειρουργούς να παρακολουθούν την επέμβαση από θεατή, τα ελαττώματα λιμάρονται και διορθώνονται με ειδικό όργανο και, όταν χρειάζεται, επισκευάζεται με μικρές άγκυρες ο χείλος της κοτύλης.
Συχνά ο ασθενής με σύγκρουση μηριαίου-κοτυλιαίου εμφανίζει συμπτώματα που είναι παρεξηγημένα, για παράδειγμα μπερδεύοντας αυτή τη διαταραχή με την ηβία.
Αντίθετα, είναι σημαντικό να παρέμβουμε έγκαιρα σε μια συμπτωματική μηροκοτυλιαία σύγκρουση, για να αποτρέψουμε τον εκφυλισμό της άρθρωσης.
Εν ολίγοις, όσο πιο νωρίς επέμβει κανείς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η άρθρωση, διαφορετικά δεν θα είναι πλέον δυνατή η αρθροσκοπική επέμβαση, αλλά θα καταστεί απαραίτητη η αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης με μια πρόθεση: μια πολύ πιο απαιτητική χειρουργική θεραπεία.
Διαβάστε επίσης:
Κάταγμα καρπού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Κάταγμα Επιγονατίδας: Χειρουργική και Αποκατάσταση
Πώς αντιμετωπίζονται οι προσθετικές λοιμώξεις;
Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI): Θεραπεία και αποκατάσταση