Το κοίλο πόδι είναι μια δομική αλλοίωση του ποδιού που χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμήκους καμάρας του ποδιού

Μπορεί να εξαρτάται από διάφορες αιτίες και μερικές φορές μπορεί να αντιπροσωπεύει την κορυφή του παγόβουνου πιο σημαντικών νευρολογικών ασθενειών που δεν πρέπει να υποτιμηθούν.

Για το λόγο αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία πολυεπιστημονικής επάρκειας, επειδή περιλαμβάνει διάφορους ειδικούς, συμπεριλαμβανομένου του ορθοπαιδικού, ακτινολόγου, νευρολόγου και γενετιστή.

Τύποι κοίλου ποδιού

Το κοίλο πόδι μπορεί να ταξινομηθεί από μορφολογική άποψη σε 3 καταστάσεις

• οπίσθιο κοίλο πόδι, δηλαδή που επηρεάζει το πίσω μέρος του ποδιού. Οφείλεται κυρίως σε καθετοποίηση της πτέρνας.
• Πρόσθιο κοίλο πόδι, δηλαδή που αφορά το μπροστινό μέρος του ποδιού. Οφείλεται κυρίως σε πελματιαία κάμψη του πρόσθιου ποδιού.
• Μικτό κοίλο πόδι, δηλαδή επηρεάζει και τα δύο μέρη του ποδιού.

Τα αίτια του κοίλου ποδιού

Αυτή η παραμόρφωση έχει μια αιτιολογική ταξινόμηση, η οποία μπορεί να αναχθεί σε 3 συγκεκριμένες αιτίες:

• ιδιοπαθές-συγγενές κοίλο πόδι?
• κοίλο πόδι λόγω νευρομυϊκών αιτιών.
• κοίλο πόδι λόγω τραύματος ή τραυματισμού.

Ιδιοπαθές-συγγενές κοίλο πόδι

Το ιδιοπαθές-συγγενές κοίλο πόδι, που ορίζεται επίσης ως φυσιολογικό-οικογενές, οφείλεται σε αίτια που αποδίδονται σε μέλη του νοικοκυριού κάποιου που έχουν επίσης κοίλο πόδι.

Είναι μια παθολογία που συνήθως προσβάλλει και τα δύο πόδια (συμμετρικά), δεν είναι αναπτυξιακή και εμφανίζεται από την παιδική ηλικία.

Μερικές φορές αυτός ο τύπος κοίλου ποδιού διορθώνεται επίσης καθώς το παιδί μεγαλώνει, με την πάροδο των ετών, επειδή δεν αναπτύσσεται προς επιδείνωση, όπως συμβαίνει με τους άλλους τύπους.

Νευρομυϊκό κοίλο πόδι

Το νευρομυϊκό κοίλο πόδι είναι το πιο σοβαρό υπό μια ορισμένη έννοια, επειδή είναι η κλινική απόδειξη μιας λανθάνουσας νευρολογικής παθολογίας όπως, για παράδειγμα, μια κληρονομική αισθητηριοκινητική νευροπάθεια ή η νόσος Charcot-Marie-Tooth (CMT), εκφράσεις κληρονομικών νευρολογικών παθολογίες που πρέπει οπωσδήποτε να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό.

Εκτός από αυτά, μπορεί επίσης να υπάρχουν ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως μηνιγγοκήλη ή μυελομηνιγγοκήλη ή «επίκτητες» ασθένειες του νευρικού συστήματος όπως η πολιομυελίτιδα, η παιδική εγκεφαλική παράλυση ή οι βλάβες του ισχιακού νεύρου.

Κοίλο πόδι λόγω τραύματος ή τραυματισμού

Ο τρίτος τύπος κοίλου ποδιού προκαλείται, για παράδειγμα, από σύνθετα κατάγματα, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν κυρίως το μέσο του ποδιού (δηλαδή το κεντρικό τμήμα του ποδιού) ή τα μετατάρσια ή και από κατάγματα του ποδιού.

Εκτός από αυτές, υπάρχουν και βλάβες του τένοντα, όπως για παράδειγμα ο πρόσθιος κνημιαίος ή ο βραχύς περοναίος, επειδή δημιουργείται μια μυϊκή ανισορροπία που αναδεικνύει την παραμόρφωση στο κοίλο πόδι. ή εγκαύματα, ειδικά εάν συμβαίνουν στη βρεφική ηλικία, στην παιδιατρική ηλικία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε συστολή των μαλακών ιστών του δέρματος και να δώσουν ένδειξη κούφιου ποδιού.

Τα λεγόμενα διαμερισματικά σύνδρομα μπορεί επίσης να περιλαμβάνονται μεταξύ των αιτιών του κοίλου ποδιού στον τρίτο τύπο.

Πώς εκδηλώνεται το κοίλο πόδι

Ένα κοίλο πόδι μπορεί να αναγνωριστεί από το σχήμα του ποδιού, το οποίο έχει αυξημένη πελματιαία καμάρα.

Εάν υπάρχουν ήδη παρόμοια περιστατικά κοίλου ποδιού στην οικογένεια, χωρίς απαραίτητα να οδηγεί σε νευρομυϊκές παθολογίες ή δευτερογενείς παθολογίες, το παιδί κληρονομεί τη διαταραχή αυτή από την πλευρά της μητέρας ή του πατέρα.

Συχνά, απλά διορθωτικά μέτρα όπως τα ορθωτικά είναι χρήσιμα.

Ένα άτομο συνήθως πηγαίνει σε έναν ειδικό επειδή παρουσιάζει διάφορα συμπτώματα όπως, για παράδειγμα, μεταταρσαλγία, δηλαδή πόνο στο πέλμα, ίσως με εμφάνιση υπερκεράτωσης (σφυξίας) στην πρόσθια πελματιαία περιοχή ή αστάθεια στον αστράγαλο, μία από τις πιθανές αιτίες της οποίας είναι το κοίλο πόδι ή, σε περιπτώσεις νευρομυϊκού κοίλου ποδιού, αδυναμία και κόπωση.

Η εμφάνιση των νυχιών των ποδιών μπορεί επίσης να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι.

Διάγνωση κοίλου ποδιού

Κατά την επίσκεψη στον γιατρό, ο ασθενής εξετάζεται είτε ξαπλωμένος στον καναπέ είτε όρθιος. αναγκάζεται να περπατήσει και πραγματοποιείται ανάλυση βάδισης που παρέχει μια ευρύτερη εικόνα της λειτουργίας των κοίλων ποδιών, δηλαδή με υποστήριξη που εμφανίζεται κυρίως στην εξωτερική άκρη (σε υπτιασμό).

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί κανείς να προχωρήσει σε βαροποδομετρία, η οποία συνίσταται στο να βαδίζει το άτομο σε μια πλατφόρμα, να ανιχνεύει τυχόν κακή προσαρμογή του ποδιού ή καταστάσεις στις οποίες οι ενεργοποιημένοι μύες λειτουργούν ή δεν λειτουργούν.

Είναι επίσης δυνατό να σημειωθούν περιοχές του ποδιού που γέρνουν πάρα πολύ, όπως μπροστά ή πίσω, το λεγόμενο εφέ τριπόδου.

Προς υποστήριξη της κλινικής και για μια πολύ ακριβή αναμνησία, μπορούν να πραγματοποιηθούν οργανικές εξετάσεις για περαιτέρω επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αυτές περιλαμβάνουν

• Ακτινογραφία των ποδιών σε φορτίο, πιο συχνή.
• αξονική τομογραφία των ποδιών που φέρουν βάρος, όπου απαιτείται.
• μαγνητική τομογραφία, σπανιότερη.
• υπερηχογράφημα, σπανιότερα.

Διάγνωση κοίλου ποδιού με νευρομυϊκή αιτία

Προφανώς δεν χρειάζεται όλα τα κοίλα πόδια να υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία αυτού του τύπου.

Στην περίπτωση των κοίλων ποδιών με κυρίως νευρομυϊκά αίτια, είναι σημαντικό να γίνει ηλεκτρομυογραφία.

Σε περιπτώσεις νευρομυϊκών παθολογιών όπως μυϊκές δυστροφίες, Charcot-Marie-Tooth και άλλες, μπορεί να γίνει εξέταση DNA ή ακόμη και εξέταση αίματος για την αξιολόγηση των λεγόμενων ενζύμων CPK (κρεατινοφωσφοκινάση), που είναι χρήσιμο για τη διερεύνηση πιθανών μυοπαθειών. ή, σε ακόμη πιο σοβαρές περιπτώσεις, βιοψία μυών.

Η νευρολογική αξιολόγηση είναι επίσης απαραίτητη σε αυτές τις περιπτώσεις.

Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η θεραπεία μπορεί να είναι

• Συντηρητική;
• χειρουργικός.

Συντηρητική θεραπεία με ασκήσεις

Από συντηρητική άποψη, που είναι πάντα το πρώτο βήμα εκτός αν πρόκειται για νευρομυϊκό κοίλο πόδι, μπορούμε να προχωρήσουμε σε φυσικοκινητική θεραπεία.

Όταν το κοίλο πόδι είναι ήπιο και επομένως δεν παρουσιάζει εξέλιξη προς την παραμόρφωση, η γυμναστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή (μετά από φυσιατρική αξιολόγηση).

Αυτή η πρακτική είναι χρήσιμη για πολλές πτυχές

• πρόληψη των συσπάσεων
• διατήρηση της ιδιοδεκτικότητας, ειδικά στην εφηβεία.
• ενδυνάμωση των καψικών συνδέσμων του αστραγάλου σε περίπτωση αστάθειας.

Πέλματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια άλλη συντηρητική παρέμβαση είναι η ποδολογική προσέγγιση μέσω πέλματος και ψηφιακών ορθώσεων σιλικόνης (ορθωτικά), που είναι βασικά χρήσιμα για την αποφυγή υπερφόρτωσης και την πρόληψη σχηματισμού κάλων.

Δρουν κατανέμοντας την πίεση του στηρίγματος, αυξάνοντας την επιφάνεια και αποφεύγοντας πιθανές συγκρούσεις με τα υποδήματα.

Τα υποδήματα πρέπει να προσαρμόζονται στο μέγεθος του ποδιού, συνεχίζει ο ορθοπαιδικός.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία είναι χειρουργική και παρεμβαίνει στο οστό με διάφορους τρόπους:

• οστεοτομία της πτέρνας ή των μεταταρσίων, μια επέμβαση που σπάει το οστό για να το ευθυγραμμίσει εκ νέου.
• αρθρόδεση, μια επέμβαση απόφραξης μιας ή δύο αρθρώσεων, με τη συμμετοχή του μεγάλου δακτύλου ή των νυχιών. Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού μπορεί επίσης μερικές φορές να μπει σε μια γνάθο (λυγισμένο δάκτυλο).

Εκτός από τις επεμβάσεις στα οστά, οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μαλακά μέρη όπως τένοντες μέσω τενόδεσης ή μεταθέσεις τενόντων.

Το σημαντικό είναι να προσπαθήσετε να ανακτήσετε μια ορισμένη μυϊκή ισορροπία.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ορθοπαιδική: Τι είναι το Hammer Toe;

(Επίσης) Επαγγελματικές Ασθένειες: Όλα τα αίτια και τα διορθωτικά μέτρα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Πόνος στο πέλμα του ποδιού: Θα μπορούσε να είναι μεταταρσαλγία

πηγή:

GSD