(Επίσης) επαγγελματικές ασθένειες: όλες οι αιτίες και οι θεραπείες της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Πελματιαία απονευρωσίτιδα: μια συχνή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει όλους, από επαγγελματίες δρομείς έως… εργαζόμενους στα ασθενοφόρα, επίσης λόγω των «λάθος» παπουτσιών
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στα πόδια
Υποφέρουν κυρίως από αθλητές και γυναίκες, αλλά και από άτομα που κινούνται λίγο, είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από τη συχνή χρήση παπουτσιών με επίπεδη σόλα ή ψηλοτάκουνα, ή από προστατευτικά παπούτσια που δεν είναι κατάλληλα για τον συγκεκριμένο τύπο ποδιού.
Αυτή είναι μια πολύ συχνή κατάσταση, καθώς επηρεάζει μια περιοχή του ποδιού, την πελματιαία περιτονία, η οποία τονίζεται και «τονίζεται» σχεδόν σε κάθε βήμα.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής και τόσο έντονος που να κάνει το περπάτημα δύσκολο και άβολο, αναγκάζοντας τους ανθρώπους να ξεκουραστούν.
Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην το υποτιμάτε.
Πελματιαία απονευρωσίτιδα, μια από τις πρώτες αιτίες πόνου στα πόδια
Ο όρος πελματιαία απονευρωσίτιδα αναφέρεται σε ένα επώδυνο σύνδρομο του ποδιού που γενικά επηρεάζει ενεργούς ενήλικες μεταξύ 30 και 60 ετών.
Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στα πόδια, που εμφανίζεται αμφίπλευρα σε 1 στα 3 άτομα και στο 50% των περιπτώσεων η κατάσταση σχετίζεται επίσης με το σπασμό του πέους (μια συγκεκριμένη φλεγμονή της φτέρνας λόγω του σχηματισμού οστικού ιστού) Το
Αν και ο όρος «απονευρωσίτιδα» υποδηλώνει φλεγμονή, είναι στην πραγματικότητα μια μικτή φλεγμονώδης και εκφυλιστική διαταραχή.
Επηρεάζει συγκεκριμένα την πελματιαία περιτονία, γνωστή και ως τοξοειδής σύνδεσμος ή πελματιαία απονεύρωση, ο οποίος είναι ο ινώδης ιστός που εκτείνεται από τον πελματιαίο (το οστικό στοιχείο που αποτελεί τη φτέρνα) στη βάση των δακτύλων των ποδιών.
Συμπτώματα
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα προκαλεί πόνο που αρχικά εντοπίζεται κάτω από τη φτέρνα και στη συνέχεια, αν παραμεληθεί, επεκτείνεται στη βάση των δακτύλων.
Είναι ένα επώδυνο σύμπτωμα που έχει πολύ συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:
- είναι πιο έντονο το πρωί όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι ή όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ ταξίδι με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο ή μετά την παρακολούθηση μιας ταινίας στον κινηματογράφο).
- τείνει να μειώνεται μετά από μερικά βήματα.
Η παραμέληση της ενόχλησης και η αναβολή της έναρξης της θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο σε ένταση και διάρκεια και να γίνει χρόνιος, καθιστώντας την ανάρρωση πιο δύσκολη.
ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH της ADVANTEC ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΚΑΛΥΤΕ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΩΝ ΑΚΤΙΝΟΔΡΟΜΙΩΝ
Τα αίτια της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Η πελματιαία περιτονία διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη διατήρηση της πελματιαίας αψίδας και στη μετάδοση και διανομή του σωματικού βάρους στο πόδι, τόσο σε στατικές συνθήκες όσο και κατά τη βάδιση, και ως εκ τούτου είναι μια περιοχή που φυσιολογικά υπόκειται σε επαναλαμβανόμενες διατάσεις.
Η υπερβολική ένταση, ιδιαίτερα στην περιοχή της φτέρνας, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία.
Επιπλέον, η συνεχής υπερφόρτωση μπορεί να προκαλέσει πραγματικά μικροτραύματα που, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσουν σε εκφυλιστικά φαινόμενα του κολλαγόνου με επακόλουθες δομικές αλλοιώσεις και πρήξιμο στην περιθωριακή περιοχή, προκαλώντας πελματιαία απονευρωσίτιδα ή πελματιαία εντεροπάθεια της πελματιαίας περιτονίας.
Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί επίσης να είναι
- τη διαμόρφωση του ποδιού, π.χ. επίπεδο πόδι, κοίλο πόδι ή πόδι με υπερβολικό πρηνισμό.
- μειωμένη εκτασιμότητα των δομών στο πίσω μέρος του ποδιού και του αχίλλειου τένοντα.
- αδυναμία των πελματιαίων καμπτήρων μυών.
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της τάσης της πελματιαίας περιτονίας κατά τη φάση της κρούσης της φτέρνας και ιδιαίτερα όταν είναι αποσπασμένη από το έδαφος και μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα της περιτονίας να απορροφά τους κραδασμούς.
Η εμφάνιση της διαταραχής επηρεάζεται επίσης από:
- προχωρημένη ηλικία και επακόλουθη μείωση της ελαστικότητας των πελματιαίων μυών και των συνδέσμων.
- είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα ·
- δουλεύοντας μέσα θέσεις εργασίας που απαιτούν φόρτιση και/ή στάση για πολλές ώρες την ημέρα με παπούτσια που είναι συχνά πολύ άκαμπτα.
Απονευρωσίτιδα που προκαλείται από τα «λάθος» παπούτσια
Το να φοράς τα «λάθος» παπούτσια είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Η υπερβολική καταπόνηση της πελματιαίας περιτονίας προκαλείται από παπούτσια με:
- υπερβολικά άκαμπτη σόλα
- πέλματα που είναι πολύ μαλακά ή
- επίπεδη σόλα
- πολύ ψηλά τακούνια.
Αυτοί οι τύποι πέλματος δεν παρέχουν υποστήριξη στο πελματιαίο τόξο, ενώ παπούτσια με τακούνια που είναι πολύ ψηλά προωθούν τη βράχυνση του αχίλλειου τένοντα.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα στους αθλητές
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια πολύ συχνή διαταραχή σε αθλητές που εξασκούνται σε τρέξιμο ή άλματα (στίβο, μπάσκετ, τένις, ποδόσφαιρο) και σε χορευτές.
Ειδικότερα στους δρομείς, οι οποίοι επηρεάζονται περισσότερο, πιστεύεται ότι η πελματιαία απονευρωσίτιδα προκαλείται από τραυματισμό υπερφόρτωσης στην πελματιαία περιτονία και μικροτραύμα λόγω:
- λανθασμένη εκπαίδευση και σε ακατάλληλες επιφάνειες.
- αλλοιωμένη ευθυγράμμιση αστραγάλου/ποδιού.
- μυϊκή δυσλειτουργία και δυσκαμψία.
- χρήση ακατάλληλων υποδημάτων.
Διάγνωση
Η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κλινική και μπορεί να τεθεί από φυσιολόγο ή ορθοπεδικό ειδικό με βάση την αντικειμενική εξέταση που διεξάγεται στα εξωτερικά ιατρεία και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου.
Εάν κριθεί σκόπιμο, ο ειδικός μπορεί να ζητήσει ορισμένες διαγνωστικές ακτινολογικές εξετάσεις (όπως ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα μυών-τενόντων ή απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού) για να αποκλείσει ότι η αιτία του πόνου δεν προέρχεται από άλλες παθολογίες.
Θεραπεία
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα σπάνια έχει αυθόρμητη επίλυση των συμπτωμάτων.
Στο 90-95% των περιπτώσεων, ωστόσο, θεραπεύεται μόνο με συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία, η οποία στοχεύει:
- μειώστε τον πόνο
- αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων
- ενίσχυση των μυών.
Σε πολύ λίγες επιλεγμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Διορθωτικά μέτρα για την πελματιαία απονευρωσίτιδα
Όταν η ασθένεια βρίσκεται στην οξεία της φάση, είναι σκόπιμο να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να τονίσουν την ενόχληση (π.χ. τρέξιμο, άλματα, φορώντας παπούτσια με πολύ χαμηλά ή ψηλοτάκουνα κ.λπ.).
Για την ανακούφιση του πόνου, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος τοπικά και, εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, μπορούν να ληφθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) κατόπιν ιατρικής συμβουλής.
Φυσιοθεραπεία
Βασικό ρόλο στην ανάρρωση και την επούλωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας παίζει η φυσιοθεραπεία.
Το Πρόγραμμα Ατομικής Αποκατάστασης έχει ως στόχο:
- μειώστε τον πόνο
- ανακτήσει την επέκταση μυός-τένοντα-συνδέσμων.
- βελτίωση της ιδιοδεκτικότητας του αστραγάλου και του ποδιού.
- ανακτήσει την κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.
- Ενισχύστε τους μυς.
- βελτιώστε το μοτίβο βάδισης και το περπάτημα.
Οι χρόνοι αποκατάστασης είναι αρκετά μεγάλοι, έως 6 μήνες και μερικές φορές ακόμη και 1 έτος, και απαιτούν υπομονή και πλήρη συνεργασία του ατόμου.
Συγκεκριμένα, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη
- ασκήσεις τεντώματος ή επιμήκυνσης των μυών της γάμπας και της πελματιαίας περιτονίας.
- ιδιοδεκτικές ασκήσεις, που πρέπει να εκτελούνται πολλές φορές την ημέρα.
Μαζί με τις ασκήσεις, είναι δυνατός ο συνδυασμός φυσικών θεραπειών όπως:
- θεραπεία tecar
- θεραπεία με λέιζερ.
- θεραπεία υπερηχογράφων.
- ιοντοφόρηση;
- εστιασμένα ωστικά κύματα.
Εστιασμένα κρουστικά κύματα
Τα εστιασμένα κρουστικά κύματα είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Ο μηχανισμός δράσης είναι πολύ περίπλοκος και μελετάται ακόμη, αλλά φαίνεται να έχει σημαντικό ανακουφιστικό, αποπληθωριστικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Επιπλέον, αυτή η θεραπεία είναι σε θέση να διεγείρει την ενεργοποίηση των διαδικασιών επισκευής βιολογικών ιστών.
Ωστόσο, δεδομένου ότι οι επιδράσεις των κρουστικών κυμάτων στους ιστούς σχετίζονται στενά με τη δοσολογία που χρησιμοποιείται (ισχύς και αριθμός κραδασμών), είναι σημαντικό να βασιστούμε σε εξειδικευμένα κέντρα.
Συμβουλές πρόληψης
Προκειμένου να περιοριστεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου πόνου, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το σωματικό βάρος υπό έλεγχο για να ελαχιστοποιήσετε την πίεση στον σύνδεσμο της καμάρας του ποδιού.
Για να γίνει αυτό, καλό είναι να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να ασκείστε τακτικά (ακόμα και μισή ώρα περπάτημα την ημέρα αρκεί).
Επιλέγοντας παπούτσια
Το να φοράτε σωστά παπούτσια είναι επίσης σημαντικό για μη αθλητές. Τα υποδήματα πρέπει να έχουν σόλες με καλό αποτέλεσμα απορρόφησης και καλή στήριξη καμάρας.
Γενικότερα, θα ήταν καλύτερο να περιορίσετε τη χρήση παπουτσιών με πολύ σκληρές ή πολύ ίσιες σόλες ή με πολύ ψηλά τακούνια», καταλήγει ο ειδικός.
Διαβάστε επίσης:
Σύγκριση παπουτσιών εργασίας για επαγγελματίες ασθενοφόρων και εργαζομένους στο EMS
Στολή ασθενοφόρων στην Ευρώπη. Δοκιμή φθοράς και σύγκρισης από διασώστες