Πώς μετριέται η πίεση των ματιών;
Οφθαλμική πίεση: η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή η τονομέτρηση είναι μια από τις κύριες οφθαλμολογικές εξετάσεις
Σε υγιή άτομα, η πίεση στο εσωτερικό του βολβού του ματιού πρέπει συνήθως να κυμαίνεται από 10-21 mmHg.
Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για το γλαύκωμα, μια πολύ σοβαρή ασθένεια που καταστρέφει τις ίνες του οπτικού νεύρου.
Το προοδευτικό γλαύκωμα είναι μια κοινή αιτία πλήρους τύφλωσης και συχνά είναι εντελώς ασυμπτωματική.
Επομένως, μετά από 40 χρόνια, κάθε άτομο που επισκέπτεται οφθαλμίατρο πρέπει να κάνει τονομετρία.
Πώς μετριέται η πίεση των ματιών στους ενήλικες;
Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι με τις οποίες ο ασθενής μετράται η ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ).
-
Τονομετρία εφαρμογής
Θεωρείται μια από τις καλύτερες και πιο ακριβείς μεθόδους μελέτης της πίεσης στο εσωτερικό του βολβού του ματιού.
Η αρχή του βασίζεται στον φυσικό κανόνα του Imbert-Fick.
Λέει ότι η πίεση στο εσωτερικό της σφαίρας είναι ίση με τη δύναμη που απαιτείται για την εξομάλυνσή της, διαιρούμενη με το εμβαδόν της λειασμένης επιφάνειας.
Δεδομένου ότι ο βολβός του ματιού είναι μια μπάλα, αυτός ο νόμος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ενδοφθάλμια πίεση.
Στην τονομετρία επιπεδώσεων, χρησιμοποιείται το τονόμετρο ματιών Goldman – μια συσκευή εξοπλισμένη με διπλό πρίσμα με διάμετρο 3.06 mm.
Χρησιμοποιείται για βασική οφθαλμολογική εξέταση.
Πριν από τη μέτρηση της ΕΟΠ, ο κερατοειδής αναισθητοποιείται με οφθαλμικές σταγόνες (τοπική αναισθησία) και το δακρυϊκό φιλμ χρωματίζεται με ένα φθορίζον διάλυμα που αρχίζει να λάμπει (φθορισμός) υπό την επίδραση του μπλε φωτός του κοβαλτίου.
Στη συνέχεια ο ασθενής κάθεται μπροστά στη σχισμοειδή λάμπα και ακουμπά το μέτωπό του σε ειδική βάση. Πρέπει να κοιτάξετε απευθείας τον δείκτη με τα μάτια σας ορθάνοιχτα.
Η άκρη του πρίσματος εφαρμόζεται στον κερατοειδή.
Κατά την επαφή με τον κερατοειδή, ένα έγχρωμο φιλμ σχηματίζει έναν μηνίσκο γύρω από τη διαγνωστική άκρη του πρίσματος, ο οποίος μοιάζει με δύο κίτρινα ημικύκλια.
Ένας οφθαλμίατρος κοιτάζει μέσα από ένα μικροσκόπιο έναν κύκλο δακρύων βαμμένο με φλουορεσκεΐνη.
Στη συνέχεια, ένα ειδικό στυλό αυξάνει την πίεση στον κερατοειδή χιτώνα μέχρι να ληφθεί μια εικόνα δύο ημικυκλίων σε σχήμα S.
Αυτή τη στιγμή, γνωρίζοντας την επιφάνεια και τη δύναμη πίεσης, διαβάζεται η τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Η αξιοπιστία του αποτελέσματος μπορεί να επηρεαστεί από τη δομή του κερατοειδούς.
Αυτή η μέθοδος μέτρησης δεν συνιστάται για άτομα με αρχικά παχύ κερατοειδή, παραμορφωμένη επιφάνεια ή οίδημα κερατοειδούς.
-
Η τονομετρία είναι ανέπαφη
Αυτό είναι ένα είδος τονομετρίας απλανοποίησης που βασίζεται στην ίδια φυσική αρχή.
Ωστόσο, εδώ χρησιμοποιείται πίδακας πεπιεσμένου αέρα για την ευθυγράμμιση του κερατοειδούς.
Δεδομένου ότι κανένα ξένο σώμα δεν έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του ματιού, δεν απαιτείται τοπική αναισθησία.
Η εξέταση γίνεται επίσης καθιστή, ακουμπώντας το μέτωπό του σε ειδική βάση.
Δυστυχώς, μια ξαφνική ριπή αέρα μπορεί να προκαλέσει αμυντικά αντανακλαστικά σε μερικούς ανθρώπους, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένες μετρήσεις.
Επομένως, η τονομετρία χωρίς επαφή δεν συνιστάται για τη διάγνωση και τον έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς με προϋπάρχον γλαύκωμα.
-
Τονομετρία εντυπώσεων
Αυτή η μέθοδος σταδιακά πέφτει εκτός χρήσης.
Εδώ η εξέταση γίνεται σε ξαπλωμένη θέση και απαιτείται αναλγησία του κερατοειδούς με σταγόνες για αναισθησία.
Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα ρούχα δεν ασκούν πίεση στο λαιμός, καθώς η πίεση στις φλέβες μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της μέτρησης.
Πρέπει να κοιτάξεις ευθεία.
Ο γιατρός ανοίγει το βλέφαρο του εξεταζόμενου ματιού ανεξάρτητα, προσπαθώντας να μην τσιμπήσει τον βολβό του ματιού.
Στη συνέχεια τοποθετεί το τονόμετρο Skiotz κάθετα στον κερατοειδή.
Αυτή είναι μια μικρή φορητή συσκευή. Είναι εξοπλισμένο με καρφίτσα 5.5 g, η οποία συμπιέζει πάντα τον κερατοειδή με την ίδια δύναμη.
Ανάλογα με την ποσότητα της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο κερατοειδής παραμορφώνεται σε διάφορους βαθμούς.
Ο βαθμός παραμόρφωσης του κερατοειδούς υποδεικνύεται με ένα βέλος στην κλίμακα του τονομέτρου.
Με βάση αυτό, υπολογίζεται η πίεση στο εσωτερικό του βολβού του ματιού.
Όταν η πίεση είναι πολύ υψηλή και το βάρος του πείρου των 5.5 g δεν παραμορφώνει τον κερατοειδή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν μεγαλύτερο πείρο με βάρος 7.5 g ή ακόμα και 10 g.
Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, η ακαμψία του βολβού του ματιού μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία της μέτρησης.
Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι δείκτες μερικές φορές υπερεκτιμώνται.
Ωστόσο, σε ασθενείς με νόσο του Graves ή σοβαρή μυωπία, τα αποτελέσματα, αντίθετα, μπορεί να είναι κάπως υποτιμημένα.
Πίεση των ματιών: Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη;
Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε ειδικά για την εξέταση.
Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε το σφιχτό κολιέ κάτω από το λαιμό.
Το άτομο πρέπει να αναπνέει ήρεμα χωρίς να κρατά την αναπνοή του (ελιγμός Valsalva) και να μην σφίγγει τα βλέφαρά του.
Ένα άλλο άπειρο μάτι πρέπει να κοιτάξει ευθεία μπροστά στην απόσταση.
Για εξετάσεις που απαιτούν αναισθησία της επιφάνειας του βολβού του ματιού, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για πιθανή αλλεργία σε αναισθητικά φάρμακα.
Πριν από την εξέταση, είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής.
Πώς μετριέται η πίεση των ματιών στα παιδιά;
Το ηλεκτρονικό τονόμετρο ματιών ICARE είναι ο ταχύτερος τρόπος για τη διάγνωση της ΕΟΠ που εμφανίζεται στα παιδιά.
Δεν απαιτεί τη χρήση παυσίπονων τοπικής αναισθησίας, όπως στη μελέτη άλλων τονομέτρων.
Η συσκευή εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμού του βολβού του ματιού, επομένως είναι απολύτως ασφαλής ακόμη και για τους νεότερους ασθενείς.
Η αρχή λειτουργίας της συσκευής συνίσταται στην άμεση επαφή του αισθητήρα τονομέτρου με τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.
Η στιγμή της αφής διαρκεί για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου και δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις στο παιδί.
Τα ακριβή αποτελέσματα της μέτρησης αποθηκεύονται στη μνήμη της συσκευής και τα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης του υπολογιστή και τα βλέπει αμέσως ο οφθαλμίατρος.
Ενδείξεις για τονομετρικό έλεγχο
Η τονομετρία είναι μέρος μιας οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας.
Ωστόσο, συνιστάται ιδιαίτερα σε περίπτωση γλαυκώματος, οφθαλμικής υπέρτασης (ή υποψίας για αυτό), καθώς και κατά την παρακολούθηση μετά από επεμβάσεις στον βολβό του ματιού.
Θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό εάν:
- Υπάρχει μια έντονη ερυθρότητα των ματιών που επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα.
- η οπτική οξύτητα μειώνεται.
- σχηματίζεται πυώδης απόρριψη στο μάτι.
- εμφανίζεται φλεγμονή της αγγειακής μεμβράνης του ματιού.
- εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος, ειδικά στην περιοχή της κόγχης των ματιών.
Η εξέταση πραγματοποιείται επίσης για ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα μάτια.
Πιθανές επιπλοκές μετά την τονομέτρηση
Κατ' αρχήν, η τονομετρία είναι μια ασφαλής εξέταση που σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει προσωρινή αδιαφάνεια ή ερυθρότητα του ματιού, καθώς και αίσθηση ξένου σώματος κάτω από το βλέφαρο που σχετίζεται με ελαφρά απώλεια του επιθηλίου του κερατοειδούς ως αποτέλεσμα μηχανικής επαφής της συσκευής με το μάτι.
Είναι δυνατή η μέτρηση της πίεσης των ματιών στο σπίτι;
Η μελέτη της πίεσης των ματιών στο σπίτι πραγματοποιείται με ψηλάφηση του κλειστού βλεφάρου του βολβού του ματιού.
Ο δείκτης πρέπει να πιέζεται απαλά στο μάτι.
Εάν η ενδοφθάλμια πίεση είναι αυξημένη, τότε θα γίνει αισθητή μια πολύ ελαστική και σκληρή μπάλα.
Όταν το ΕΟΠ χαμηλώνει, ο σκληρός χιτώνας συμπιέζεται ελαφρά και παραμορφώνεται.
Φυσικά, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει ακριβείς δείκτες (ο κανόνας της πίεσης μέσα στο μάτι είναι 10-21 mm Hg).
Ωστόσο, με τη βοήθειά του, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πρωτογενή διάγνωση του βολβού του ματιού στο σπίτι, η οποία θα σας δώσει έναν λόγο να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο για μια πιο ενδελεχή μέτρηση της ΕΟΠ.
Διαβάστε επίσης:
Αντανάκλαση της κόρης στο φως: Μηχανισμός και κλινική σημασία
4 λόγοι για να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα για τα συμπτώματα της όρασης
Αυτοάνοσα νοσήματα: Η άμμος στα μάτια του συνδρόμου Sjögren
Βλεφαρόπτωση: Γνωρίζοντας τη βλεφαρόπτωση
Γδαρσίματα κερατοειδούς και ξένα σώματα στο μάτι: Τι να κάνετε; Διάγνωση και Θεραπεία
Γδαρσίματα κερατοειδούς και ξένα σώματα στο μάτι: Τι να κάνετε; Διάγνωση και Θεραπεία
Κατευθυντήρια γραμμή φροντίδας τραυμάτων (Μέρος 2) – Επίδεση εκδορών και πληγών
Μώλωπες και πληγές των ματιών και των βλεφάρων: διάγνωση και θεραπεία
Εκφύλιση ωχράς κηλίδας: Faricimab και η νέα θεραπεία για την υγεία των ματιών
Ενυδάτωση: Επίσης απαραίτητη για τα μάτια
Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού
Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;
Τι είναι η τριβή του κερατοειδούς και πώς να την αντιμετωπίσετε
Covid, μια «μάσκα» για τα μάτια χάρη στο τζελ όζοντος: Ένα οφθαλμικό τζελ υπό μελέτη
Τι είναι και πώς μετράται η οφθαλμική πίεση;