Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες μπορεί να προκληθεί από κατάποση ή εισπνοή. Η κατάποση, η οποία είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από εισρόφηση
Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: μια επισκόπηση
Η εισπνοή, η πιο συχνή οδός έκθεσης μεταξύ των εφήβων, μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, συνήθως χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα.
Η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται με κλινική αξιολόγηση, ακτινογραφία θώρακα και κορεσμό.
Η γαστρική κένωση αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αναρρόφησης.
Η θεραπεία είναι υποστηρικτική.
Η κατάποση υδρογονανθράκων, με τη μορφή αποσταγμάτων πετρελαίου (π.χ. βενζίνη, παραφίνη, ορυκτέλαιο, λαμπέλαιο, διαλυτικά κ.λπ.), προκαλεί ελάχιστες συστηματικές επιδράσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία από εισρόφηση.
Το τοξικό δυναμικό εξαρτάται κυρίως από το ιξώδες, μετρούμενο σε καθολικά δευτερόλεπτα Saybolt.
Υγροί υδρογονάνθρακες χαμηλού ιξώδους (SSU < 60), όπως η βενζίνη και το ορυκτέλαιο, εξαπλώνονται γρήγορα σε μεγάλη επιφάνεια και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν πνευμονίτιδα λόγω εισπνοής από τους υδρογονάνθρακες με καθολικά δευτερόλεπτα Saybolt > 60, όπως η πίσσα.
Εάν καταποθούν σε μεγάλες ποσότητες, οι υδρογονάνθρακες χαμηλού μοριακού βάρους μπορούν να απορροφηθούν συστηματικά και να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στο ήπαρ, κάτι που είναι πιο πιθανό με τους αλογονωμένους υδρογονάνθρακες (π.χ. τετραχλωράνθρακας, τριχλωροαιθυλένιο).
Ψυχαγωγική εισπνοή αλογονωμένων υδρογονανθράκων (π.χ. κόλλα, χρώματα, διαλύτες, σπρέι καθαρισμού, βενζίνη, χλωροφθοράνθρακες που χρησιμοποιούνται ως ψυκτικά μέσα ή προωθητικά σε αερολύματα, βλ. μεταξύ των εφήβων.
Προκαλούν ευφορία και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και ευαισθητοποιούν την καρδιά στις ενδογενείς κατεχολαμίνες.
Μπορεί να εμφανιστούν θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες. Αυτά συμβαίνουν γενικά χωρίς προειδοποιητικά σημάδια ή άλλα προειδοποιητικά σήματα και, κυρίως, όταν οι ασθενείς είναι υπό πίεση (φοβισμένοι ή κυνηγημένοι).
Η χρόνια κατάποση τολουολίου μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια τοξικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από περικοιλιακή, ινιακή και θαλαμική καταστροφή.
Συμπτωματολογία δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες
Σε περίπτωση εισπνοής μετά από κατάποση έστω και μικρής ποσότητας υγρών υδρογονανθράκων, οι ασθενείς παρουσιάζουν αρχικά βήχα, αίσθημα πνιγμού και εμετός.
Τα μικρά παιδιά εμφανίζουν κυάνωση, κρατούν την αναπνοή τους και έχουν επίμονο βήχα.
Έφηβοι και ενήλικες αναφέρουν καούρα.
Η πνευμονία από την εισπνοή προκαλεί υποξία και αναπνευστική δυσχέρεια.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονίας αναπτύσσονται αρκετές ώρες πριν οι διηθήσεις είναι ορατές στην ακτινογραφία.
Η παρατεταμένη συστηματική απορρόφηση, ιδιαίτερα των αλογονωμένων υδρογονανθράκων, προκαλεί λήθαργο, κώμα και σπασμούς.
Η μη θανατηφόρα πνευμονία γενικά υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα. συνήθως σε περίπτωση κατάποσης ορυκτελαίου ή λαμπτήρων, απαιτούνται 5-6 εβδομάδες για επίλυση.
Οι αρρυθμίες εμφανίζονται συνήθως πριν από την έναρξη και είναι απίθανο να επαναληφθούν μετά την έναρξη, εκτός εάν οι ασθενείς είναι υπερβολικά αναστατωμένοι.
Διάγνωση δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες
Ακτινογραφία θώρακος και έλεγχος κορεσμού πραγματοποιήθηκε περίπου 6 ώρες μετά την κατάποση.
Εάν οι ασθενείς είναι πολύ μπερδεμένοι για να παράσχουν ιστορικό, θα πρέπει να υποψιαστείτε την έκθεση σε υδρογονάνθρακες εάν η αναπνοή ή τα ρούχα έχουν χαρακτηριστική οσμή ή εάν βρεθεί ένα δοχείο κοντά.
Τα υπολείμματα βαφής στα χέρια ή γύρω από το στόμα μπορεί να υποδηλώνουν πρόσφατο ρουφηξιόν χρώματος.
Η διάγνωση της πνευμονίας από την εισπνοή βασίζεται σε συμπτώματα, ακτινογραφία θώρακος και εξετάσεις κορεσμού, οι οποίες πραγματοποιούνται περίπου 6 ώρες μετά την κατάποση ή νωρίτερα σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων.
Εάν υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται ανάλυση αιμοαερίου.
Η τοξικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος διαγιγνώσκεται με νευρολογική εξέταση και μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία της δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες
- Θεραπεία υποστήριξης
- Η γαστρική κένωση αντενδείκνυται
Αφαίρεση όλων των μολυσμένων ενδυμάτων και σχολαστικό πλύσιμο του δέρματος με σαπούνι. (ΠΡΟΣΟΧΗ: Η γαστρική κένωση αντενδείκνυται καθώς αυξάνει τον κίνδυνο εισπνοής).
Το κάρβουνο δεν συνιστάται.
Οι ασθενείς που δεν έχουν αναπτύξει πνευμονία από την εισπνοή ή άλλα συμπτώματα εξέρχονται μετά από 4-6 ώρες.
Οι συμπτωματικοί ασθενείς νοσηλεύονται και αντιμετωπίζονται με υποστηρικτική θεραπεία. αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή δεν ενδείκνυνται.
Διαβάστε επίσης:
Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;
Τι είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο;