Εντερική απόφραξη: οι πιο συχνές μορφές στην παιδιατρική ηλικία
Η εντερική απόφραξη είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την απόφραξη της εντερικής διέλευσης κοπράνων και αερίων. Οι πιο συχνές μορφές στην παιδιατρική ηλικία είναι μηχανικής φύσης
Η εντερική απόφραξη είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της εντερικής διέλευσης κοπράνων και αερίων
Μπορεί να είναι λειτουργικό, λόγω διακοπής της εντερικής κινητικότητας (τυπικό της περιτονίτιδας) ή μηχανικό λόγω εμποδίου στην εντερική διέλευση.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Οι πιο συχνές μορφές εντερικής απόφραξης στην παιδιατρική ηλικία είναι αυτές της μηχανικής φύσης.
Τα πιο κοινά αντιπροσωπεύονται από:
- Εντερική διείσδυση σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 4 και 12 μηνών.
- Κήλη πνιγμού σε ασθενείς ηλικίας έως 3-4 ετών.
- Εντερικό volvulus στο εκκολπωματικό Meckel σε παιδιά ηλικίας 4-12 ετών.
- Απόφραξη από προσκολλημένες γέφυρες σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (π.χ. έκβαση περιτονίτιδας).
Το αποφρακτικό σύνδρομο αντιπροσωπεύεται από αυτό το σύμπτωμα «πόκερ»:
- Κοιλιακός πόνος με συχνά βίαιη εξέλιξη του κολικού.
- Χολικός εμετός (μπουκάλι πράσινο χρώμα)?
- Αυξημένος εντερικός μετεωρισμός.
- Σταμάτησε η εκπομπή αερίων και κοπράνων.
Η «παρέλαση» των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να σχετίζεται με μια γενική κατάσταση που ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και τη φύση της μηχανικής απόφραξης.
Μάλιστα, σε κάποια παιδιά μπορεί να διατηρηθεί καλά, ενώ σε άλλα μπορεί να εμφανιστεί πραγματική κατάσταση σοκ, με χαρακτηριστική πάσχουσα όψη και μικρό και συχνό σφυγμό (χαρακτηριστικό του εντερικού βολβού).
Διάγνωση Παιδιάτρου για εντερική απόφραξη
Η αντικειμενική εξέταση (φυσική εξέταση) αποκαλύπτει μια διευρυμένη και σφαιρική κοιλιά λόγω της αυξημένης ποσότητας εντερικών αερίων, ενώ η ψηλάφηση μπορεί να δώσει την αίσθηση ενός «μπαλονιού γεμάτου αέρα» και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί ψηλαφητικός πόνος (σημάδι επιδείνωσης). .
Κατά την ψηλάφηση μπορεί να υπάρξει αύξηση των κινήσεων του εντέρου (περισταλτισμός) ή αληθινή ακουστική σιωπή, η τελευταία είναι τυπική των τελευταίων σταδίων όταν εμφανίζεται περιτονίτιδα λόγω εντερικής διάτρησης δευτερογενούς απόφραξης.
Οποιοσδήποτε κοιλιακός πόνος που συνοδεύεται από έμετο πράσινου χολής και άλλα σημαντικά γενικά σημάδια απαιτεί πάντα παραπομπή σε ειδικό για να μειωθεί ο κίνδυνος καθυστερημένης διάγνωσης.
Η διάγνωση της εντερικής απόφραξης πρέπει πάντα να γίνεται από ειδικό, γιατί δεν είναι πάντα τόσο εύκολη ή διαισθητική όσο στην περίπτωση του εντερικού βολβού από το εκκολπώματα του Meckel.
Μια ακτινογραφία που γίνεται με στοχευμένες προβολές είναι σχεδόν πάντα πειστική για τη διάγνωση.
Η υπερηχογραφική εξέταση και σε επιλεγμένες περιπτώσεις η αξονική τομογραφία (CT) μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Μόλις διαγνωστεί μηχανική απόφραξη του εντέρου, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι πάντα υποχρεωτική.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιχειρηθεί συντηρητική ιατρική θεραπεία με αποσυμπίεση του εντέρου με ρινογαστρικό σωλήνα.
Η χειρουργική επέμβαση ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της εντερικής απόφραξης
Μπορεί να περιοριστεί σε απλούς ελιγμούς εκκένωσης (στην περίπτωση της εντερικής διείσδυσης), ή εντερική απομάκρυνση και επανατοποθέτηση (στην περίπτωση εντερικών συμφύσεων) ή πιο περίπλοκες παρεμβάσεις όπως εντερική εκτομή (στην περίπτωση του εκκολπώματος Meckel) .
Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης με διάτρηση εντέρου και σοβαρή δευτεροπαθή περιτονίτιδα, μπορεί να γίνει προσωρινή στομία (προφυσικός πρωκτός), η οποία θα κλείσει μετά από λίγους μήνες (συνήθως 3-6 μήνες).
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εντερικής απόφραξης, η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με την τοποθέτηση ενός κεντρικός φλεβικός καθετήρας, που επιτρέπει τη φλεβική υπερτροφή του νεαρού ασθενούς να αντισταθμίσει την παρατεταμένη νηστεία που προκαλείται από την καθυστερημένη αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας (καθυστερημένη διοχέτευση) που ακολουθεί τη χειρουργική επέμβαση.
Τα μετεγχειρητικά προβλήματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εντερικής απόφραξης και την πολυπλοκότητα της επέμβασης.
Σε περίπτωση εντερικής διείσδυσης ο μικρόσωμος ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από 4-5 ημέρες.
Σε αποφράξεις στις οποίες γίνονται εντερικές εκτομές ή στις οποίες γίνεται στομία, η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη.
Μόλις επιλυθεί η απόφραξη, με την επανέναρξη της εντερικής διοχέτευσης και τη φυσιολογική λήψη από το στόμα, το παιδί εξέρχεται με τις τυπικές προφυλάξεις όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά, όπως ανάπαυση από τη σωματική δραστηριότητα για μερικούς μήνες και μια τακτική και ποτέ υπερβολική δίαιτα.
Διαβάστε επίσης:
Τα βακτήρια του εντέρου ενός μωρού μπορούν να προβλέψουν τη μελλοντική παχυσαρκία
Εντερικοί πολύποδες: Διάγνωση και τύποι